尿液微小核糖核酸作为肾脏疾病生物学标志物的研究进展

肾脏疾病的发病率呈逐年上升趋势,已成为危害人类健康的主要原因之一。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长约22个核苷酸的非编码单链小分子RNA,其与细胞增殖、分化、凋亡等生理病理因素相关,在肾脏疾病的发生、发展中扮演重要角色。近期的研究发现,人尿液中也存在丰富、稳定表达的miRNA,其水平变化与多种肾脏疾病的进程、预后密切相关,可作为肾脏疾病潜在的新型生物学标志物。     

春节更要护好“心”

春节将近,七天长假中走亲访友、宴请宾客必不可少。如今生活水平提高了,然而,不健康的生活方式所带来的疾病问题随之而来,心血管疾病成为影响健康的首要因素。42岁的林女士是一家公司的职员,连续几天加班后,觉得白天精神不振,夜晚睡眠质量也变差,还感到一阵阵的"心慌",于是来医院就诊。78岁的张大爷是一位"冠心病"患者,同时还有20年的"高血压"病史,平时每天坚持吃药,近些日子出门买菜的时候总是感觉胸口憋气,手脚没有力气,走     

延续护理在呼吸衰竭患者从ICU转入普通病房中的应用价值研究

目的探讨延续性护理在呼吸衰竭患者从ICU转入普通病房后的运用价值。方法选择本科ICU于2013年8月~2016年1月收治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭并成功转出患者共70例为对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各35例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以延续性护理。比较两组再次插管率、干预前后肺功能情况,并在患者出院时进行护理满意度测评。结果观察组干预后的FVC、FEV1和FVC/FEV1分别为(3.40±0.16)L、(1.86±0.13)L、(54.71±1.89)%,均较对照组显著升高(t=4.172、4.350、4.086,P0.05)。观察组再次插管率为2.86%(1/35),显著低于对照组的17.14%(6/35)(χ~2=3.968,P0.05),护理满意率为94.29%(33/35),显著高于对照组的77.14%(27/35)(χ~2=4.201,P0.05)。结论呼吸衰竭患者从ICU转入普通病房后,在常规护理的基础上,予以延续护理,可以显著降低再次插管率,促进患者肺功能改善,提升护理满意度,值得临床运用。     

穿心莲茉莉酸甲酯及非生物胁迫下Real-time PCR内参基因的筛选

目的 筛选合适的穿心莲茉莉酸甲酯（MeJA）和非生物胁迫下实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测的内参基因。方法 利用高温、干旱、紫外和MeJA处理的穿心莲转录组数据，挑选到7个候选内参基因肌动蛋白1（ACT1），肌动蛋白2（ACT2），转录延伸因子（EF-1α），甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH），微管蛋白（TUB），多聚泛素酶（UBQ）和18S核糖体RNA（18S），并以上述处理后的穿心莲叶片为实验材料，进行Real-time PCR验证。利用geNorm，NormFinder 和BestKeeper 3种内参稳定性评估软件进行分析，再利用Refinder软件进行综合分析。结果 3种软件基于不同指标进行稳定性评估，结果并不相同，综合分析得出候选内参基因在高温胁迫下表达稳定性顺序依次为UBQ>18S>EF-1α>ACT2>ACT1>GAPDH>TUB；干旱胁迫下表达稳定性顺序依次为ACT1>UBQ>EF-1α>18S>ACT2>GAPDH>TUB；UV胁迫下表达稳定性顺序依次为EF-1α>TUB>ACT2>UBQ>18S>GAPDH>ACT1；MeJA胁迫下表达稳定性顺序依次为ACT1>EF-1α>UBQ>ACT2>18S>TUB>GAPDH。其中18S基因表达丰度较高，不适合作为内参基因。结合转录组数据对4种胁迫中穿心莲内酯合成相关基因酶羟甲基戊二酰-辅酶A合成酶（HMGS）的相对表达水平验证，发现合适内参基因的Real-time PCR结果更可靠。结论 穿心莲高温、干旱、紫外和MeJA胁迫时，UBQ，ACT1和UBQ，EF-1α和TUB，ACT1和EF-1α分别为最适内参基因组合，为后期开展穿心莲高温、干旱、紫外和MeJA处理中基因的功能调控和表达研究提供了参考。     

CHA2DS2-VASc评分对急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗无复流现象预测

目的 本研究旨在验证CHA2DS2 VASc评分对直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者无复流现象的临床预测价值。方法 将我院收治接受原发性PCI治疗的300例STEMI患者分为两组：将27例无复流患者作为第一组，将其余273例患者作为对照组。计算每例患者CHA2DS2 VASc风险评分。结果 CHA2DS2 VASc评分与无复流相关性的多变量分析差异有统计学意义（P<0.05）。CHA2DS2 VASc评分中各个成分对无复流预测能力差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在接受PCI治疗的STEMI患者中，较高的CA2DS2 VASc评分与无复流现象风险和住院病死率相关。     

金属螺钉与聚氨酯橡胶慢性脊髓损伤大鼠模型的分析比较

目的:比较金属螺钉与聚氨酯橡胶压迫的慢性脊髓损伤（CSCI）大鼠模型的优劣，探索适合CSCI研究的大鼠模型。方法: 108只雄性Sprague-Dawley大鼠完全随机分组为假手术组（n=36）、金 属螺钉组（n=36）和聚氨酯橡胶组（n=36），记录造模术前及术后2.5 h、7 d、14 d、21 d、28 d各组下肢行为学运动功能评分（BBB评分）和体感诱发电位（SEP），取C5段脊髓组织行苏木精-伊红染色 法（HE）和原位末端标记法（TUNEL）染色。结果:BBB评分:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均明显降低（金属螺钉组比假手术组，t=9.671，P<0.000 1；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=4.997， P=0.002 5），且金属螺钉组评分低于聚氨酯橡胶组（t=2.705，P=0.035 3），金属螺钉组持续下降，聚氨酯橡胶组则于术后21 d降至最低后开始上升。SEP:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组均出 现潜伏期延长（金属螺钉组比假手术组，t=18.02，P<0.000 1；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=10.82，P<0.000 1）和波幅下降（金属螺钉组比假手术组，t=145.5，P<0.0001；聚氨酯橡胶组比假手术组， t=3.97，P= 0.007 4），且金属螺钉组潜伏期延长时间长于聚氨酯橡胶组，金属螺钉组波幅降低幅度先大于聚氨酯橡胶组，后较之略低。HE染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组均出现脊髓损伤的病理表现 ，且金属螺钉组从腹侧到背侧渐进性加重，聚氨酯橡胶组则表现为一致性。TUNEL染色:金属螺钉组与聚氨酯橡胶组较假手术组TUNEL阳性细胞数明显增多（金属螺钉组比假手术组，t=4.722，P=0.003 2 ；聚氨酯橡胶组比假手术组，t=8.263，P=0.000 2），且主要集中于脊髓灰质前角。金属螺钉组在术后第7天阳性细胞数达到最高，之后明显减少，聚氨酯橡胶组在术后逐渐增加至术后21 d达到最高。结 论:两种模型均有效地模拟了CSCI，金属螺钉CSCI模型适合损伤程度逐渐加重的CSCI研究，聚氨酯橡胶CSCI模型则适合压迫程度稳定的CSCI研究。     

甲状腺功能及其相关疾病与女性生殖关系的研究进展

正常的甲状腺功能有利于维持女性生殖系统的稳定。临床上常见的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺疾病等,均干扰了女性正常的卵巢功能,并影响体内的性激素水平,从而引发女性月经紊乱、排卵异常、不孕,甚至是对自然妊娠和辅助生殖技术的妊娠结局均产生不良影响。因此,完善育龄期妇女甲状腺功能的筛查,并深入甲状腺功能与女性生殖功能关联的研究,具有重要的临床意义。     

CKD3～5期慢病管理患者肾功能进展速率及影响因素的研究

目的:分析不同分期CKD患者肾功能进展速率及相关影响因素。方法:采用t检验分析SCr、BUN、e GFR、ALB、Hb、UA对疾病病程的影响;采用方差分析检验CKD不同分期对疾病进展速率的影响; 2年e GFR下降率评价CKD不同病因进展速率。结果:SCr、BUN、e GFR、Hb与病程进展有关; Hb与CKD3、4期病程进展有关; ALB、UA与病程进展关系不显。多组分析显示SCr、BUN、e GFR、Hb与疾病所处分期有关,ALB、UA无法定论。CKD4期、病因属糖尿病肾病恶化最剧烈。结论:慢性肾脏病的进展速率与所处分期密切相关,以CKD4期进展最为迅速,病因中糖尿病肾病为进展速率之最,慢性肾炎进展相对缓慢。影响因素中病因、生活方式、高血压、蛋白尿、糖尿病、贫血、低密度脂蛋白可影响CKD进展速率,尿酸、高脂血症是否是肾功能迅速恶化的高危因素临床尚无统一定论。     

MSCT增强扫描动脉早期成像在肝局灶性病变中的应用价值

目的：研究肝局灶性病变诊断过程中MSCT增强扫描动脉早期（EAP）成像的应用价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择收治的130例肝局灶性病变患者作为研究对象，利用随机数字法将患者均分为观察组与对照组，观察组患者给予MSCT检查，对照组患者给予常规CT检查，对不同病变部位患者的强化特点以及影像学结果进行分析。结果在本研究的所有患者中，出现EAP强化的患者占到了82.3%，其中HCC占到了92.5%，肝血管瘤占到了100%，肝转移瘤占到了83.3%，胆管细胞癌占到了25%，肝脓肿占到了100%。病灶内异常血管及不均匀强化对HCC（hepatocellular carcinoma肝细胞癌）、环状强化对转移瘤、边缘结节状强化对血管瘤的特异性以及阳性预测值分别为91%～100%、79%～100%。2组患者的诊断特异性以及阳性预测值存在显著差异，具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对肝局灶病变进行检测时，MSCT增强扫描动脉早期成像在定性方面的应用价值较高。     

王维昌先生从肝血虚观点治疗排卵期出血的临证经验

排卵期出血是妇科的常见病,本病发病机制的复杂多样,西医缺乏明确有效的恢复卵巢自然功能的治疗措施。已故黑龙江省名中医王维昌老先生采用中医药治疗排卵期期出血经验独到,笔者随其临床,亲见良效,现将王老从肝血虚观点治疗排卵期出血的临证经验举例如下。祖国医学中并无排卵期出血的定义,根据临床特征,把本病归属于经间期出血。其主要症状为两次月经之间,氤氲乐育之时阴户下血,持续二三天,血量少于常正常月经量,并有周期性者。