社区—家庭心理干预对脑卒中后抑郁患者情绪及康复效果的作用分析

目的 调查老年高血压共病性失眠患者的睡眠质量并探讨其影响因素。 方法 采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数评价量表对108例老年高血压共病性失眠患者进行调查。 结果 老年高血压共病性失眠患者睡眠质量总得分为(12.30±2.65)分。多元线性回归分析结果显示：性别、文化程度、高血压病程、SBP和高血压分级是患者睡眠质量总得分的主要影响因素，可解释其总变异的58.40%。 结论 老年高血压共病性失眠患者睡眠质量总得分较高，与患者血压控制情况关系密切，护理人员应重点关注该类患者的血压分级与控制情况，针对不同性别、文化程度的患者开展个性化护理和健康指导，帮助患者提高疾病自我管理能力，改善生活方式和睡眠习惯，从而改善患者的睡眠质量。     

揿针治疗老年性失眠临床观察

目的随着我国老龄化问题日益严重,老年性失眠发病率逐年增加。本研究观察普通针刺与揿针治疗老年性失眠的疗效差异。方法选择2016-01-01-2018-02-28上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心中医针灸科门诊收治的60例老年性失眠患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为揿针疗法组和普通针刺组,每组30例。取穴均为安眠穴、内关穴、心俞穴、肾俞穴和太溪穴,均每周治疗2次,治疗4周。4周后及随访1个月后以匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)和临床疗效进行组间疗效比较。结果治疗后,揿针疗法组入睡时间得分为(1.07±0.29)分,低于普通针刺组的(1.18±0.38)分,t=9.832,P=0.025;揿针疗法组睡眠时间得分为(0.89±0.62)分,低于普通针刺组的(1.28±0.48)分,t=11.321,P=0.031;揿针疗法组睡眠质量得分为(1.65±0.78)分,低于普通针刺组的(1.73±0.61)分,t=18.341,P=0.027;揿针疗法组睡眠障碍得分为(1.11±0.49)分,低于普通针刺组的(1.48±0.48)分,t=10.441,P=0.025;揿针疗法组睡眠效率得分为(1.39±0.46)分,低于普通针刺组的(1.48±0.49)分,t=12.339,P=0.036;揿针疗法组日间功能得分为(1.05±0.58)分,低于普通针刺组的(1.63±0.59)分,t=8.341,P=0.038;揿针疗法组PSQI总评分为(6.81±1.59)分,低于普通针刺组的(8.86±1.92)分,t=9.319,P=0.032。揿针疗法组治疗后临床疗效总有效率为93.33%,优于普通针刺组的73.33%,Z=-2.425,P=0.015;随访1个月后,揿针疗法组总有效率为86.67%,优于普通针刺组的63.33%,Z=-2.295,P=0.022。结论揿针疗法相比较普通针刺更能改善老年性失眠患者相关临床症状,临床疗效可维持至随访1个月。     

王国华主任医师治疗凌晨早醒型失眠

在中西医结合理论的指导下,论证运用病证结合方法防治肺心脑共病的独特优势。肺心脑共病是老年患病人群的常见特点。这一疾病有着共同的致病机制,严重影响老年人的生活质量,而临床常见的导致老年人肺心脑共病的原因有很多,症状也不相类似。通过分析肺朝百脉、心主血脉与脑供血的关系,论述了肺、心、脑同治以治疗失眠的可行性,并结合临床多年经验,总结其治疗的经验方法,经过肺心脑同治的中药治疗之后,患者临床症状得到改善。     

王秀云桂枝龙骨牡蛎汤治疗妇科杂证

王秀云教授桂枝龙骨牡蛎汤治疗妇科杂证,辨证准确、遣方用药灵活得当,收获奇效。     

王邦才"溯源求本"治疗内科痼疾验案3则

王邦才教授为浙江省名中医,悬壶40余载,学验俱丰,善用经方古方治疗痼顽之疾.笔者有幸侍诊师侧,获益良多.现撷验案3则,以飨同道. 1 顽固不寐,疏其血气 施某,男,65岁.2020年3月11日初诊. 主诉:失眠3年,加重1年.患者3年前确诊为"胃癌",后行"全胃切除术".术后一直情绪低落,多思多虑,夜梦繁多,失眠逐渐加重,重则彻夜难眠,噩梦纷纭,曾求诊于西医,服用艾司唑仑、酒石酸唑吡坦片(思诺思)等,起初尚能睡6～7?h,后渐渐乏效,每天仅能睡2～3?h.刻诊:面色晦暗,目眶下黑,每晚难以入睡,噩梦频频,时被惊醒,神情焦虑,心烦心悸,头晕头痛,体倦乏力,口苦纳差,二便尚调,舌暗苔薄白,脉沉弦细.西医诊断:睡眠障碍;中医诊断:不寐.辨证:气滞血瘀,心神失养.治宜:活血化瘀,养心安神.予以血府逐瘀汤加减.     

从五脏虚损辨治更年期失眠探析

更年期失眠与五脏虚损有关,心气(阳)不足、肝血不足、脾气不足(脾血不生)、肺气不足、肾精不足均可致失眠,分别治以代表方桂甘龙牡汤温补心气、酸枣仁汤养血安神、归脾汤补益脾气、麦门冬汤滋补肺气、黄连阿胶汤滋补肾阴等。从五脏虚损辨治丰富了更年期失眠的临床诊治方法。     

某部新兵应激性失眠的认知心理特点与心理弹性的关系研究

目的探讨集训新兵应激性失眠的认知心理特点及与心理弹性的关系。方法采用随机抽样法,选取某部集训1个月的新兵486名,采用福特应激失眠反应量表(FIRST-C)、睡眠的个人信念和态度量表(DBAS)和心理弹性问卷(CD-RISC)进行调查,应用FIRST将被调查新兵划分为应激性失眠高风险组(n=145)和低风险组(n=341)。结果 (1)与低风险组相比,高风险组城镇和独生子女新兵比例偏高[(52.6%vs 41.6%)/(69.2%vs 57.2%)],差异有统计学意义(P0.05)。(2)集训新兵高风险组DBAS总分(68.23±16.58 vs 63.57±15.39)及各因子分均显著高于低风险组(P0.05或0.01);高风险组心理弹性总分(62.43±14.38 vs 70.64±16.71)及坚韧性、力量、乐观性因子均显著低于低风险组(P0.05或0.01)。(3)FIRST-C总分与独生子女(是)、DBAS总分及各因子分呈显著正相关,而同CD-RISC总分及各因子呈显著负相关(P0.05或0.01)。结论不良的睡眠认知能够增加应激性失眠的风险,而高心理弹性有助于降低应激性失眠的发生率,加强睡眠卫生教育和心理素质训练,有助于减少应激性失眠的发生。     

耳穴埋豆对择期手术患者术前焦虑性失眠的干预效果

目的 观察耳穴埋豆对于择期手术患者术前的焦虑性失眠干预的效果.方法:抽取我院于2015年11月到2016年6月收治的心胸外科在手术之前发生失眠的患者90例作为实验对象,分为试验组、对照组两给过个组.对照组护理时予以常规的护理方法以及术前准备,试验组则予以再次基础之上予以耳穴埋豆.比较两组的护理结果.结果:在实施护理干预之后试验组与对照组病人的焦虑的评分显著下降,且试验组比对照组降低显著,P<0.05;护理之后,比较组间病人于经医治后的疗效,试验组以及对照组其总的有效的概率分别为97.78%、71.11%,P<0.05.结论:在临床对术前焦虑性失眠患者护理时,予以耳穴埋豆护理路径,能更好的改善患者的各项生命质量,提升了病人生活的质量,且临床效果较好,值得推广.