复发性流产的内分泌因素

复发性流产是一种常见妊娠并发症，病因复杂多样，其中内分泌因素占8%～12%，文章主要就甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征及代谢异常、糖尿病、黄体功能不全等内分泌因素进行综述，旨在为复发性流产的预防及治疗方面带来新的思考。     

妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。     

孕前BMI对产妇妊娠结局影响

目的 研究孕前BMI对初产妇妊娠结局的影响。方法 收集2018年东莞市某医院产科产妇健康档案和医院病案管理系统中资料完整的初产妇产前BMI、分娩方式、妊娠结局和新生儿情况等资料,对不同孕前BMI产妇的妊娠结局进行比较。结果 共纳入519名初产妇,平均年龄（25.66 ± 3.09）岁,产时孕周平均为（38.25 ± 1.06）周,孕次平均为（1.24 ± 0.54）次。汉族395人（占76.0%）,高中或中专文化程度268人（占51.6%）。高BMI组初产妇和正常BMI及低BMI组初产妇的年龄、孕周、孕次、文化程度、民族分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。高BMI组初产妇剖宫产分娩方式占66.3%,正常BMI及低BMI组初产妇为56.2%,分娩方式差异有统计学意义（P<0.01）。妊娠结局中高胰岛素血症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产程阻滞、产后出血比例高BMI组初产妇均高于正常BMI及低BMI组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。高BMI组初产妇分娩的新生儿体重平均为（3 878.55 ± 577.02）g,正常BMI及低BMI组为（3 214.24 ± 351.58）g,差异有统计学意义（P<0.01）。高BMI组初产妇所娩新生儿窒息、宫内窘迫、早产、巨大儿比例均高于正常BMI及低BMI组初产妇,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 孕前高BMI会增加初产妇妊娠并发症、分娩期并发症及围产儿并发症的发生,产科医生及健康教育部门应密切关注孕妇体重及增重情况,避免增长过快过多,以预防不良妊娠结局的发生。     

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征的效果分析

目的:探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征的临床效果。方法:在医院2017年1月—2018年9月期间诊治的妊高征患者中选取100例作观察对象,均实行药物治疗:将单纯采取硫酸镁治疗者设为对照组(n=50),将采取拉贝洛尔联合硫酸镁治疗方案者设为研究组(n=50),就两组患者妊高征治疗效果、不良反应发生率以及妊娠结局进行统计学分析。结果:(1)研究组的妊高征治疗有效率是96.0%,较对照组的82.0%高(χ~2=4.005,P=0.025);(2)研究组用药期间不良反应发生率14.0%与对照组的12.0%相比,差异无统计学意义(P> 0.05);(3)研究组自然分娩率是32.0%,高于对照组的14.0%(χ~2=4.574,P=0.032)。结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征的临床效果更佳,可有效改善患者妊娠结局,且安全性较高,值得借鉴。     

助产责任制护理模式联合分娩球实施产时体位管理对产妇分娩结局的影响

目的探讨助产责任制护理模式联合分娩球体位管理对产妇分娩结局的影响。方法选取2018年4月至2019年5月天津市第三中心医院收治的110例产妇作为研究对象。根据护理方法不同分为对照组和联合组,各55例。对照组采取常规助产模式,联合组采取责任制护理模式联合分娩球产时体位管理,比较两组分娩结局。结果联合组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组第二产程疼痛0~Ⅰ级例数多于对照组,且Ⅱ级、Ⅲ级例数低少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组剖宫产率、产后24 h出血量、EPDS评分均低于对照组,而新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论责任制护理模式联合分娩球产时体位管理能缩短产程、缓解产妇疼痛、降低出血量和剖宫产率,改善产后抑郁。     

子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响

目的:观察子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响。方法:选取132例有生育意愿的子宫肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组、乙组和丙组各44例。甲组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,乙组采用子宫动脉栓塞术治疗,丙组采用高强度聚焦超声治疗,比较三组治疗后的妊娠率、分娩过程并发症发生情况和子宫肌瘤复发情况。结果:丙组妊娠率明显高于甲、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者分娩中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中,丙组成功妊娠者妊娠中子宫肌瘤复发率明显高于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者产后1年子宫肌瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术,高强度聚焦超声治疗的妊娠成功率更高,三种治疗方法的分娩中并发症发生率并无明显差异,而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及子宫动脉栓塞术妊娠中的复发率较低。     

高龄产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析

目的分析高龄产妇剖宫产术(CS)后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局。方法选取团风县中医医院2014年1月—2018年11月收治的高龄CS后再次妊娠产妇2300例,其中单次CS单胎产妇700例,按照年龄分为低年龄组(年龄<35岁)500例和高年龄组(年龄≥35岁)200例。分析两组一般资料和CS后阴道分娩(VBAC)、产后出血、出血量、产后输血、产褥病、新生儿出生体质量、新生儿5 min Apgar评分、新生儿脐动脉血气pH值、新生儿转新生儿重症监护室(NICU)、新生儿气管插管、新生儿呼吸窘迫综合征发生情况。结果高龄组年龄、本科及以上学历占比、妊娠期糖尿病占比、妊娠期高血压占比、孕前体质指数(BMI)高于低龄组,前次CS距上次妊娠间隔时间长于低龄组(P<0.05);两组早产占比、孕前BMI、分娩前BMI、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组新生儿转NICU发生率高于低龄组(P<0.05);两组VBAC率、产后出血率、出血量、产后输血、产褥病率、新生儿出生体质量、新生儿5 min Apgar评分、新生儿脐动脉pH值、新生儿气管插管率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高龄产妇进行知识宣传、个体化评估、密切监测等措施,能够控制到与低龄产妇一样的妊娠结局,CS后再次妊娠阴道分娩也可适用于高龄产妇。