特殊部位异位妊娠16例分析

特殊部位异位妊娠包括宫颈、宫角、残角、子宫、卵巢、腹腔等部位的异位妊娠。虽然类型繁多 ,却十分罕见。其症状及体征出现迟而不典型 ,容易造成误诊 ,常可发生严重并发症 ,危及孕产妇生命 ,故应引起重视。现将我院特殊部位异位妊娠 16例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1988年 1月至 2 0 0 2年 3月共收冶异位妊娠 169例 ,其中特殊部位异位妊娠 16例 ,占同期异位妊娠的9.47%。年龄 19～ 43岁 ,平均 3 0 .9岁 ,初孕妇 3例 ,孕 2～ 5次 13例 ,有人工流产史 13例 ,有剖宫产史 2例 ,放置宫内节育器 7例。 16例中卵巢妊娠 8例 (5 0 % …     

宫内妊娠误诊为早期异位妊娠15例分析

随着异位妊娠保守治疗的广泛开展,对异位妊娠的早期诊断要求不断提高,但宫内早孕与早期异位妊娠临床表现上有相似之处,极易误诊.现就我院1999年10月～2001年3月间误诊病例15例作-回顾性分析,探究误诊的原因及对策.     

过期妊娠53例的临床观察

过期妊娠的围产儿死亡率随孕龄进展而增高。但是对于过期妊娠应何时引产为宜,研究报导不多。1982年Gibb,DMF曾报导“确实过期妊娠”并不都是引产的指征,只有对有并发症者,方需行引产。本文通过“确实过期妊娠”53例的临床观察,认为凡诊断为确实过期妊娠者,应行引产,尽早结束分娩,现报告如下。资料和方法本文过期妊娠53例,其中第1胎妊娠为38例,占72％;孕2次以上者15例,占28％。现将53例分成两组,第Ⅰ组为入院时未动产,     

宫内外同时妊娠13例回顾分析

目的　对宫内外同时妊娠的临床分析及发病高危因素的探讨。方法　收集自1990-2002年中山大学第一附属医院和珠海市妇幼保健院共收治宫内外同时妊娠13例,对其进行回顾分析。结果　(1)11例用辅助生育技术受孕,2例自然受孕;(2)发病的平均时间为停经48.3±4.6(34～72 )天;(3)13例均有腹痛,其中5例腹膜刺激征,出现休克2例;阴道流血4例;(4)B超检查:7例发现附件区混合性包块,6例发现附件区孕囊,B超下均可见不同程度的后穹窿暗区。结论　(1)IVF-ET术后易发生宫内外同时妊娠;(2)腹痛为常见症状;(3)B超是诊断宫内外同时妊娠最有效的方法。     

彩超在异位妊娠诊断中的应用价值

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一.异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠最常见[1].异位妊娠的发病原因与盆腔炎症、肿瘤、手术、输卵管发育不良等多种因素有关,以发病急、病情重、病情发展迅速为特点.     

腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值

目的 评价腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外妊娠的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年6月收治住院的32例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内妊娠合并宫外孕的患者应用腹腔镜诊断及治疗的效果。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断，除1例中转开腹外，余全部手术成功，成功率96．8％。结论腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外孕更为安全。     

子宫特殊部位妊娠的临床特点

目的 探讨子宫特殊部位妊娠的临床特点.方法 将79例子宫特殊部位妊娠患者分为宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠三组,分析其诊断、治疗及随访结果.结果 (1)宫颈妊娠8例,全子宫切除2例,接受介入或甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗6例,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)6.9周后降至正常;(2)瘢痕部位妊娠24例,全子宫切除2例,接受介入或MTX肌注22例,辅助清宫或宫腔镜治疗,血HCG 7.9周后降至正常;(3)宫角妊娠47例,宫角部分切除10例,接受MTX肌注辅助清宫或宫腔镜治疗37例,血HCG 7.7周后降至正常.结论 宫颈妊娠、瘢痕部位妊娠及宫角妊娠目前最主要的辅助诊断方法是B超结合HCG检查.瘢痕妊娠与宫颈妊娠治疗首选子宫动脉栓塞,宫角妊娠患者首选MTX注射联合宫腔镜治疗.     

妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析156例

目的 观察妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响.方法 选取在医院检查并分娩的249例孕妇中156例妊娠糖代谢异常患者,其中86例为妊娠糖尿病(GDM组),70例为妊娠糖耐量受损(GIGT组),另93例糖筛查试验阴性孕妇作为对照组,对比分析3组孕妇的妊娠结局.结果 随访249例孕妇的妊娠结局,GDM组妊娠高血压、巨大胎儿、羊水过多、产后出血、感染、剖宫产、早产、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率明显高于对照组(P<0.05);GIGT组羊水过多、剖宫产、巨大胎儿、早产、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 妊娠糖代谢异常对妊娠结局有较大影响,应加强妊娠期糖代谢监测和时妊娠糖代谢异常孕妇的宣教,及时正确诊断和有效干预可改善预后.     

B超在诊断异位妊娠中的价值

目的：探讨及研究B超在诊断异位妊娠中的价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的异位妊娠患者45例。结果：5例宫外孕,经手术证实输卵管妊娠38例,宫颈妊娠2例,卵巢妊娠2例,均与B超诊断相符。2例B超诊断为腹腔妊娠,手术证实为卵巢妊娠,1例B超诊断为残角子宫妊娠,手术证实为输卵管间质部妊娠,B超诊断符合率93．3％。结论：B超在诊断异位妊娠中具有较高的临床价值。     

84例妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析我院84例妊娠糖代谢异常患者的临床资料,其中妊娠糖尿组43例,妊娠糖耐量受损组41例,两组患者与同期42例糖筛查实验阴性组孕妇比较,对比三组孕妇的分娩结局以及对胎儿的影响。结果妊娠糖尿组剖宫产、胎儿巨大、妊娠期高血压综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率明显高于糖筛阴性组(P<0.01),早产、羊水过多、产后出血、感染、新生儿窒息发生率高于糖筛阴性组(P<0.05);糖耐量受损组剖宫产、早产、胎儿巨大、羊水过多、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症发生率高于糖筛阴性组(P<0.05)。结论妊娠糖代谢异常严重影响妊娠结局和胎儿的状况,临床应加强妊娠期糖代谢一场的检测和观察,做到早诊断、早治疗,从而有效改善预后和减少新生儿并发症的出现。     

右侧卵巢妊娠1例

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育,是一种罕见的异位妊娠。由于缺乏特征性的临床表现,术前易误诊为输卵管妊娠或其他异位妊娠。另一方面,卵巢血管丰富,组织脆,容易早期发生破裂,内出血较多,严重威胁患者生命,应当引起高度重视。因此及时准确地诊断和治疗卵巢妊娠,从而降低异位妊娠疾病的死亡率是非常重要的。现将本院收治1例卵巢妊娠病例报道如下：     

输卵管妊娠破裂并宫内妊娠足月一例报告

异位妊娠在临床工作中并不少见,但宫内外妊娠合并宫外孕破裂,失血性休克行患侧输卵管切除术后,宫内继续妊娠足月分娩较罕见现报告一例86年我科收治病人。吴玉春,女,住院号:76658,23岁,因停经46天(末次月经85年12月28日)下腹     

卵巢妊娠合并宫内早孕2例临床分析

目的探讨卵巢妊娠合并宫内早孕的病因、临床表现及治疗。方法分析我院收治的2例卵巢妊娠合并宫内早孕的病例。结果卵巢妊娠合并宫内早孕临床上比较罕见,临床表现主要为停经、腹痛及阴道流血。结论卵巢妊娠合并宫内早孕因临床症状不典型,术前很难确诊,应充分结合HCG及彩超提高诊断率,如要求保留宫内妊娠,一旦确诊应立即积极治疗卵巢妊娠。     

154例异位妊娠临床分析

目的总结输卵管妊娠病因、诊断及治疗的临床经验。方法回顾分析2007年1月至2008年12月宽甸县中心医院妇产科共收治异位妊娠154例输卵管妊娠而采用的方法 :病程短,有腹腔内出血,血HCG>3000mIU/mL,急腹症较重者,均行手术治疗;而病程较长者,腹痛较轻,无明显腹腔内出血者,彩超示附件有包块者,则根据血HCG及包块大小,则以手术为主,如包块2.0～3.0cm,血HCG2000～3000mIU/mL,则可以保守治疗,成功率50%左右。结论不论是手术或是保守治疗的异位妊娠,均有再发的可能。因此,异位妊娠患者出院后随诊是很重要的。     

宫内合并输卵管妊娠1例

患者,30岁,主因右下腹痛3h余于2012年9月10日以妊娠合并阑尾炎收入院。查体:生命体征平稳。右下腹轻压痛,轻微反跳痛及肌紧张。彩色超声:单活胎臀位。血常规:白细胞10.40×109,中性87.9%,血红蛋白124g/L。初步诊断:妊娠合并阑尾炎。患者末次月经2012-06-05,于2012-06-21行IVF-ET,术后给予绒毛膜促性腺激素及黄体支持治疗至孕3个月。既往妇科检查输卵管造影示:右侧输卵管不通,左侧输卵     

保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局分析

目的 探讨不同的保守方式或方法治疗未破裂型输卯管妊娠后的2年内再次妊娠的情况,寻求对输卵管妊娠较好的治疗方法及对再次妊娠影响较小治疗方法。方法总结分析2005年1月至2009年12月于广东省高要市人民医院采用不同治疗方法治疗的123例未破裂型异位妊娠患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组（A组）,行腹腔镜下输卵管造口术69例;药物组（B组）予米非司酮或米非司酮加甲氨蝶呤治疗54例。比较两组术后随访2年术后月经恢复情况,再次妊娠时间、宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况。结果2年内宫内妊娠率A组为50．72％（35／69）高于B组35．19％（19／54）、平均再次妊娠时间A组（10．53±2．05）月小于B组（14．12±3．15）月,继发性不孕A组27．54％（19／69）小于B组38．89％（21／54）,再次异位妊娠A组21．74％（15／69）,B组25．92％（14／54）。两组在再次妊娠时间、宫内妊娠及继发不孕方面比较,差异有统计学意义俨〈0．05）,再次异位妊娠两组间差异无统计学意义俨〉0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。     

异位妊娠腹腔镜手术136例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性方法将2003年6月-2005年8月我院腹腔镜治疗异位妊娠136例的临床资料进行回顾分析结果行输卵管切除术73例,输卵管开窗取胚术42例,妊娠囊挤出术12例,胚囊清除术6例,卵巢部分切除术3例。其中,失血性休克5例,出血量1500-2100ml,均在腹腔镜下顺利完成手术,同时行盆腔粘连松解术61例,子宫肌留剔除术3例,卵巢畸胎瘤剔除术4例,卵巢单纯性囊肿剥除术5例,对侧输卵管绝育术27例,手术时间20-90min,平均48min,术后6-12小时拔尿管,术后6小时鼓励进流食及下床活动,6- 12小时肛门自然排气,住院2-4天结论异位妊娠腹腔镜手术诊断率高,手术安全、有效,值得临床推广。     

高龄初产妇妊娠结局探讨

目的探讨高龄初产对妊娠结局的影响,为临床咨询和处理提供依据。方法选择63例高龄初产妇作为研究组,另选同期分娩的适龄产妇109例作为对照组,比较2组妊娠合并症、分娩并发症、孕产妇分娩方式及新生儿情况。结果研究组妊娠高血压综合征、糖尿病、胎儿窘迫、产程异常及产后出血等发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。研究组发生新生儿异常17例（27.0%）,对照组9例（8.3%）;研究组剖宫产33例（52.4%）,顺产25例（39.7%）,对照组剖宫产17例（15.6%）,顺产84例（77.1%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄初产妇妊娠、分娩的风险较高,应该尽量避免高龄妊娠。做好产前检查和围生期保健以确保高龄产妇分娩时母婴的安全。