肝移植患者术前心理状况的评估

目的 评估肝移植患者术前抑郁、焦虑的心理状况,为临床干预提供参考.方法 2006年10月至2007年7月四川大学华大医院收治的肝移植手术、消化道恶性肿瘤手术以及胆囊切除术患者各40例,手术前1天麻醉医师访视时使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表对其进行评分.结果 肝移植患并术前抑郁、焦虑水平均高于全国常模,术前抑郁水平高于本院同期胆囊切除患者和胃肠道肿瘤手术患者,差异有统计学意义;肝移植患者术前抑郁女性高于男性,发生抑郁焦虑的患者与受教育水平无关;活体肝移植患者与原位肝移植患者术前抑郁、焦虑水平两者无统计学差异.结论 肝移植患者术前抑郁焦虑状态发生率较高,尤其是抑郁情绪明显高于常规手术患者,医生应注意沟通技巧,合理的术前用药,合适的心理评估与干预,尤其是女性患者.     

威斯康星卡片分类测验作为双生子基因功能稳定性指标的初探

目的：探索威斯康星卡片分类测验测试各指标中更稳定、更精确的指标（内表型）。方法：在重庆市主城区募集6—16岁的双生子。签写知情同意书后，用威斯康星卡片分类测验对59对6—16岁的双生子测试（同卵双生28对，异卵双生31对），比较双生子两个体之间的六个常用指标（正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数、总分类数、完成第一个分类所需个数）得分的相关系数，采取双生子的颊黏膜标本以提取DNA并进行卵型鉴定。结果：MZ组和DZ组的年龄、性别、受教育年限具有可比性（P〉0．05），MZ组的持续错误数指标在双生子对个体之间的相关系数有显著相关（r=0．65，P=0．001），其余五个指标和DZ组的六个指标在双生子对个体之间的得分无显著性相关（P〉0．05）。结论：在威斯康星卡片分类测验常用的六个指标中，持续错误数受遗传的影响更大，作为内表型指标可能优于威斯康星卡片分类测验中的其他指标。     

老年人生活质量及影响因素调查

目的 :调查老年人的生活质量状况及可能的相关影响因素。方法 :采用一般资料调查表、生活质量综合评定问卷 (GQOLI- 74 )、焦虑自评量表 (SAS)及流调中心用抑郁量表 (CESD)、简易精神状态检查表 (MMSE)及日常生活功能量表 (ADL)对三组老年人 (干休所 86名、老年公寓 76名、社会福利院及养老院 89名 )进行评定。并有少量老人获得基础生理生化指标。结果 :干休所老人的生活质量及认知功能好于老年公寓的老人 ;后者又好于社会福利院及养老院老人。结论 :老人生活质量受焦虑、抑郁、日常生活能力、年龄、文化程度、婚姻状况、认知功能等因素的影响     

中文版社交恐怖症量表的信度和效度检验

目的：评估中文版社交恐怖症量表的信度和效度。方法：成都市大中学生社交恐怖症流行病学研究中确诊的155名社交恐怖症患者和1765名正常对照者完成中文版社交恐怖症量表,对其中30名学生间隔2周后重测。结果：中文版社交恐怖症量表间隔2周的重测信度为0.887,Spearman-brown分半信度为0.8895,Cronbachα系数为0.8940。截断值为19,此时的灵敏度为76.13%,特意度为78.47%。因子分析的结果提取出四个因子。结论：中文版社交恐怖症量表具有良好的重测信度、内部一致性信度、区分效度和结构效度,值得进一步修订和推广。     

电针刺激厌恶治疗酒依赖的临床疗效评价

目的:评估电针刺激厌恶疗法治疗酒依赖的疗效。方法:于2006-04/07在四川大学华西医院心理卫生中心住院患者中随机选择35例男性患者,均符合CCMD-3酒依赖的诊断标准,且自愿参加本实验,无电针刺激厌恶治疗禁忌证。平均年龄(41.4±8.2)岁,平均饮酒年限(21.3±8.0)年,平均日饮酒量350～1200mL(乙醇含量50～60mL/L)。采用简单随机方法随机分为电针刺激厌恶治疗组20例及对照组15例。两组在年龄、性别、种族及饮酒史方面差异无显著性意义。应用汉密顿焦虑量表评价患者的焦虑症状(其评分为0～4分,5级:0-无症状,1-轻,2-中等,3-重,4-极重)。自编饮酒渴求程度量表评估患者饮酒渴求程度(包括想到酒、看见酒、闻到酒及其他触发事件共4项,每项以0～7分评定(0=无,7=经历过的最高渴求程度,总分28分)。入院后第1周,两组均接受生理性脱毒治疗,包括苯二氮类药物及对症支持治疗。第2周开始,两组均进行饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表评分并参加团体心理治疗。电针刺激厌恶治疗组同时接受1个疗程的电针刺激厌恶治疗:治疗所用仪器为韩氏穴位刺激仪,治疗时将电极安放在前臂,将电流从小到大逐渐增加,直至患者难以忍受,再取其1/4的值为基本电流,治疗中视患者反应可略加调整;选择单一的饮酒行为作为目标行为。治疗开始时给患者呈现其既往最常饮用的酒(种类、浓度及酒具应与平时一致),令其想象一个饮酒情境,当患者饮酒欲望出现时,立即给予电刺激,电流强度以求助者出现不愉快情绪体验及相应生理反应为宜,每次持续电刺激10min,然后休息5min,再重复进行1次前述操作;在治疗过程中应予言语暗示增强其厌恶体验。电针治疗1次/d,10次为1个疗程。电针治疗疗程结束后比较两组的饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表评分。结果:35例患者均进入结果分析。①两组住院第2周时饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表评分差异不显著。②两组治疗后的饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表评分与治疗前比较均降低,治疗后电针刺激厌恶治疗组饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表评分均低于对照组[治疗前:饮酒渴求程度评分:19.75±1.86,20.27±2.46,汉密顿焦虑量表评分:17.90±4.05,18.60±4.21;治疗后:饮酒渴求程度评分:1.45±1.28,4.27±3.03,汉密顿焦虑量表评分:2.45±2.46,6.33±4.37,P<0.001,P<0.005]。③出院后2个月随访中,电针刺激厌恶治疗组有4例复饮,复饮率20.0%,对照组有5例复饮,复饮率33.3%,两组复饮率差异不显著。结论:电针刺激厌恶治疗可有效消退饮酒行为,复饮率倾向于更低。酒艹卓依赖的理想心理治疗方案应在其他治疗模型的基础上加以电针刺激厌恶治疗。     

精神科开放式病房病人自杀危险因素调查

开放式精神科病房预防病人自杀自伤是护理管理中非常重要的内容之一。本文针对开放式住院病人的自杀危险因素调查,发现抑郁症占开放式病房住院总数的48.2%,开放式病人自杀危险评分为14.33±8.08,中度自杀危险性病人占29.5%,高度自杀危险性病人占15.8%。男女病人之间的自杀危险因素无显著差异(P>0.05);总自杀危险在51~60岁和21~30岁段评分最高,但P>0.05,无统计学差异;在各类自杀危险因素中,病人的自杀观念的评分最高2.33±2.06,有63.6%的病人存在自杀观念,其次是自杀企图(1.18±1.89,32.7%的病人存在)和无助、无望、自我评价低。在第二类危险因素中,病人的焦虑情绪评分较高0.87±0.67,而且70.9%的病人存在焦虑情绪。另外,自杀危险因素与年龄、诊断、职业、病程和婚姻有关,P<0.05或P<0.01。其中,第二类危险因素与年龄有关,P<0.01,第三类危险因素与诊断、住院次数和职业有关,P<0.05。上述结果提示,开放式精神科病房应高度重视病人的自杀危险,根据病人自杀危险的高危因素,开展针对性的预防,以保障病人的安全。     

尿毒症患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析

目的 研究尿毒症患者创伤后应激障碍（PTSD）的发生情况及影响因素。方法 采用创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）对2016年1~4月在成都市华西医院肾脏内科就诊的103例尿毒症患者的PTSD发生情况和相关因素进行横断面调查,并对相关影响因素进行单因素方差分析和多元线性回归分析。结果 尿毒症患者PTSD-SS的平均得分为（34.29±15.31）分,其中,阳性症状者（≥ 50分）19例（占18.4%）;病程≤ 2年PTSD发生率为14.5%,病程>2年PTSD发生率为24.4%。多元线性回归分析显示,文化程度和医保类型是尿毒症患者PTSD的危险因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿毒症患者存在一定程度的PTSD症状;对于尿毒症患者存在的PTSD危险因素,低学历和无医保患者,应引起足够重视。     

缺陷型及非缺陷型精神分裂症首次发病未服药患者失匹配负波的对照研究

目的:探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症首次发病未服药患者失匹配负波(MMN)的特征及与临床状态的相关性。方法:根据缺陷型精神分裂症诊断量表评分将100例首发精神分裂症患者分为缺陷型(缺陷组,45例)和非缺陷型(非缺陷组,55例);采用脑诱发电位仪检测MMN,并与50名正常对照者(对照组)比较;分析患者MMN改变与其发病年龄、病程、病情及功能的关系。结果:与对照组比较,缺陷组与非缺陷组MMN潜伏期明显延长(F=21.72,P=0.00),波幅明显降低(F=5.95,P=0.00);缺陷组与非缺陷组间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义(P均>0.05)。患者的MMN潜伏期及波幅与的其发病年龄、病程、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分(包括总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分)及大体功能评定量表(GAF)评分无显著相关性(P均>0.05)。结论:缺陷型和非缺陷型首发精神分裂症患者均存在MMN异常;其可能是精神分裂症患者的素质性标记。     

合用帕罗西汀治疗消化性溃疡患者的临床研究

调查消化性溃疡患者的焦虑抑郁问题，并合用新型抗抑郁药帕罗西汀治疗消化性溃疡患者，比较治疗前后患者焦虑抑郁水平的改变，并分析与溃疡面缩小的关系。     

幼儿情绪障碍1例

患儿 ,男 ,1岁 1 0个月 ,主因怕呆在家里 ,反复说“走”、“怕” ,哭闹 1 0天入院。患儿于入院前 1 0天因“上感” ,表现鼻塞流涕 ,曾发热39 3℃ ,无抽搐。当时在睡眠中被抱到医院静脉给予抗菌素一次后退热 ,鼻塞流涕消失。后强迫灌服中药 ,行超声雾化巩固治疗。当时患儿哭闹反抗 ,之后入睡。醒后出现不愿呆在家里 ,要父母带他外出 ,否则哭闹 ,不断说“怕”、“走”。表情紧张恐惧。到别人家玩耍时也很快出现上述表现。但说怕的次数较在家时少。夜眠差 ,易醒。患儿一旦到空旷、开阔的地方 ,或有小朋友玩耍的游乐场所 ,其情绪及言行即表现如…