军队医院药房托管弊端探讨

医院药房托管(trusteeship of patient drugstore)经营,是最近几年出现的一种全新的管理模式,即医院在保持药房法人地位、产权、人事关系三不变的前提下,将药房委托给医药公司进行经营管理,托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理,并按合同规定给医院缴利润,医院不再负责药房的日常管理工作,只对其进行监督[1].药房托管的经营模式实质上是药房产权和经营权的分开,不同于彻底意义上的医药分开,是医药分业的一种过渡形式[2]. 近年来,各地不断有医院药房被托管,仅南京2006年在全市近200家二级及二级以下医疗机构大规模试行药房托管,引起了业界对药房托管的广泛关注.对军队医院实行药房托管议论也越来越多.作者认为军队医院如果实行药房托管,将存在以下弊端.     

扎那米韦的合成工艺研究 (英文稿)

摘要: 目的 研究治疗禽流感药物扎那米韦的合成工艺。方法 以N-乙酰神经氨酸作为起始原料，经过酯化、酰化、成环、开环、叠氮化、还原、水解及AIMSA取代等8步反应制备扎那米韦。结果与结论 经过对合成工艺的改进得到了目标产物，其结构经1H-NMR、13C-NMR、LR-MS、HR-MS、元素分析和X-晶体衍射予以确证。总收率为10.1％。     

食管癌P16表达与患者预后的关系

目的 探讨P16蛋白的表达与食管癌恶性潜能和进展密切相关.方法 检测56例食管癌患者癌组织P16的表达,并进行随访.结果 P16蛋白表达阳性率越低,食管癌术后生存率也越代,反之也然.结论 P16蛋白表达率能较好地反映食管癌预后,P16表达缺失或下调是食管癌恶性潜能和进展晚期的一种特异表现.P16蛋白表达与食管癌患者预后有一定的关系.     

复方消化酶加莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察复方消化酶加莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法154例FD患者随机分为两组,观察组81例,给予复方消化酶加莫沙必利胶囊联合用药治疗;对照组73例,单用莫沙必利治疗。比较观察两组的上腹胀满、餐后饱胀、早饱等症状的变化。结果观察组对照组用药4周后临床主要症状均明显缓解(P<0.01或0.05);除呕吐及上腹部疼痛外,其他症状消失率观察组均优于对照组。观察组治疗总有效率为91.4%,对照组为75.3%,两组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者均无严重的不良反应。结论复方消化酶加莫沙必利治疗FD疗效好,耐受性好,是一种值得推荐使用的治疗FD的方案。     

学校结核病疫情预警、控制研究

目的为探讨中学生被结核菌感染程度与病间的关系,建立有效的中学结核病疫情预警、控制办法。方法通过现场流行病学调查、以PPD试验检测学生被感染程度、经X/CT检查、痰检确诊肺结核病人,分析学生感染度与确诊病例数相关性。结果无确诊病例组学生PPD试验强阳性率为3.4%;确诊病例组学生PPD试验强阳性率为14.65%。确诊病例数与该班学生PPD试验强阳性率存在显著性相关性,相关系数r=0.994(N=4,N-2=2,1r1>0.990即在a=0.01水平上显著)。结论学校班级PPD强阳性率的高底预示该班级出现临床结核病例几率的大小。     

多路电生理刺激仪的反激式开关电源设计

为支持多路电生理刺激仪的供电工作,设计了一款基于高性能电流模式控制器UC3845的DC-DC反激式开关电源。实验结果表明,该电源达到设计要求,适用于多路电生理刺激仪及类似仪器供电需要。     

The Safety of Electroacupuncture at Hegu （LI 4） plus Oxytocin for Hastening Uterine Contraction of Puerperants --A Randomized Controlled Clinical Observation

To investigate the safety of electroacupuncture plus oxytocin for uterine contraction of puerperants. Methods： 276 puerperants with difficult labor were randomly divided into a medication group, treated with intravenous dripping of oxytocin, and an acupuncture plus medication group, in the medication group, intravenous dripping of oxytocin was given, and in the other group, acupuncture at bilateral Hegu （LI 4） was added. Heart rate, respiratory frequency, blood pressure of puerperants, fetal heart rate and birth process were observed. Results： During laboring, the indices observed, including heart rate, respiratory frequency, blood pressure, fetal heart rate and birth process, were all in normal range in all of the 276 cases, with better effects in acupuncture plus medication Group M. Conclusions： Electroacupuncture at bilateral Hegu （LI 4） plus intravenous dripping of oxytocin can intensify the uterine contraction, shorten the birth process to avoid probable systemic exhaustion due to excessive consumption, and with no side effects on life signs of the puernerants and newborns.     

“陈氏”黑药膏免疫调节活性作用的实验研究

“陈氏”黑药膏是我院中医外科常用的经典外用药,此系已故全国名老中医陈兴之祖传秘方,有近百年历史,具独特疗效,特别是对骨髓炎有特效。有消散红肿热痛快,皮肤药敏反应轻、无油腻感、黏附性好、易于清洁对衣服被褥不会污染,不会留有污痕等优点。“黑药膏”直接抑菌作用不明显,但能明显提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,与对照组比较有非常显著性差异[1]。据此从免疫学的免疫调节角度出发,对“陈氏”黑药膏的免疫系统的影响作用     

扫描电镜检查尿液红细胞形态及尿蛋白测定对小儿泌尿道疾病诊断意义的探讨

近年来认为尿中红细胞形态变异对判断泌尿道出血部位有着极其重要意义。国外在80年代陆续介绍应用位相显微镜检查尿红细胞形态鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿;国内亦曾用光镜(油镜下)观察尿红细胞形态变异,同样取得满意结果。我们对115例泌尿系统疾病小儿尿液用扫描电镜检查,不但从立体观察红细胞形态变异,还能显示红细胞成分的微细结构变化,从而为鉴别血尿来源提供诊断依据;与此同时我们用放射免疫法测定尿中β_2M、Alb,和IgG的含量,判断肾小球和肾小管损伤程度,对早期诊断泌尿道疾病有一定临床价值。     

B超联合宫腔镜在取出困难的宫内节育器中的应用

据1994年第4次IUD国际会议数字统计，目前全世界有1．06亿育龄妇女使用宫内节育器，我国占8000万以上，达我国育龄妇女采用措施中的40％。据估计，我国目前有1亿多妇女使用IUD。同时，每年有数以万计的妇女因各种原因停用IUD，尤其是绝经后的妇女在取环过程中子宫穿孔等并发症时有发生。对要求取器的妇女及时完整取出IUD是确保女性生殖健康及计划生育实施的重要措施。目前宫腔镜已广泛应用于计划生育工作中。宫腔镜联合B超检查更好的观察IUD在宫腔内形态，嵌入的部位及范围，并可在直视下取出，避免病人的痛苦及减少并发症。现将本院经常规取器失败，后经宫腔镜诊断并取出情况作一分析。