表面置换和全髋关节置换股骨近段应力遮挡的比较

目的试图验证表面置换术能否有效避免类似于全髋关节置换术所出现的股骨侧应力遮挡并发症。方法采集8具青年正常新鲜髋关节标本,选择静止单腿站立的股骨头受力模型。依次测16根正常股骨在1000N载荷下股骨头表面置换前、后的应力值,以及全髋关节假体置换后的应力值,根据公式η=(1-δ全板/δ未板)×100%(η为应力遮挡率),计算两种不同假体在各点的应力遮挡率。结果全髋关节置换后的股骨张力侧(外侧)应力遮挡率在15%~17%之间变化。压力侧应力遮挡率在30%~34%之间变化。表面置换后的股骨颈应力遮挡最大为3%~5%,股骨近段和中部应力遮挡为0·1%~0·6%。结论表面置换能有效维持近段股骨的正常应力传递,能有效避免类似于全髋关节置换后的股骨近段应力遮挡性骨吸收,从而能有效保留近段股骨的骨量,为日后翻修提供良好条件。     

TLIF技术治疗腰椎滑脱的临床护理

目的介绍经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎滑脱的围手术期护理措施。方法经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎滑脱，通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结。结果96例患者均获随访，经拍片或cT检查骨融合良好，疗效评定标准，优71例，良21例，一般4例，优良率达95．8％。结论经椎间孔椎体间融合技术（TLIF），具有手术创伤小，安全系数大，早期下床活动的优点，而提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功，减少并发症，促进患者全面恢复具有至关重要的意义。     

个案追踪法在提高护生骨科临床综合能力中的应用效果*

目的：分析个案追踪法在培养骨科实习护生临床综合能力中的应用价值。方法：选择40例骨科实习护生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采取个案追踪法带教,对照组采取常规教学指导方式带教,比较两组护生的临床思维能力、操作能力、观察能力、自主学习能力、个案成绩以及对带教的满意度。结果：观察组护生临床思维能力（89.5±4.3分）、操作能力（91.2±3.7分）、观察能力（83.4±5.2分）、自主学习能力评分（93.2±3.5分）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组护生个案成绩为（86.7±6.9）分,明显高于对照组的（71.3±4.3）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护生对带教满意度为85.0%,高于对照组的55.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个案追踪法能有效提升骨科护生的临床观察能力、学习能力,同时还能够提升护生对带教的满意度。     

椎间融合器与CD2椎弓根系统治疗腰椎滑脱的护理

随着脊柱外科领域生物力学和手术技术的发展，对腰椎滑脱的手术治疗日益受到重视，在非手术治疗无效的情况下，选择合适的病例行腰椎融合是目前最可靠的技术。大量生物力学文献证明，椎体间融合较后外侧在理论上有更多的优点。我科自2003年6月以来，使用INTER FIX—RP低切迹螺纹椎间融合器（美国枢法模公司产品）和CD2椎弓根系统复位固定腰椎滑脱10例，取得了满意效果，现将有关护理报告如下：     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的：探讨经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法：9例C2椎弓骨折患者行C2椎弓拉力螺钉内固定术。结果：术后随访3-11个月，颈椎侧位X线片检查，9例患者均获骨性愈合，达到了预期的临床效果。结论：经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意。     

靶肌肉注射甲钴胺对大鼠周围神经损伤再生的作用

目的　通过靶肌肉 (腓肠肌 )注射不同剂量的甲钴胺 ,观察其对大鼠坐骨神经损伤的再生作用 ,为临床肌肉局部注射甲钴胺促进周围神经再生探讨较佳的用药剂量和方法。　方法选用健康Wistar大鼠 30只 ,左侧坐骨神经横断后即刻行外膜缝合 ,制备大鼠坐骨神经损伤模型。随机分为A、B、C三组 ,每组 1 0只 ,A组注射甲钴胺 30 0 μg kg,B组注射甲钴胺 1 0 0 μg kg ,C组注射同体积的等渗盐水 1ml,术后靶肌肉注射 1次 d。术后第 4周、第 8周每组分别提取 5只大鼠 ,以左小腿三头肌湿重、光镜和电镜坐骨神经形态学观察并图像分析作为检测指标 ,分析不同剂量甲钴胺对大鼠坐骨神经损伤的影响。　结果　术后 4周左小腿三头肌湿重 ,A组为 (1 .36 7± 0 .0 1 2 )g ,B组为 (1 .1 6 4± 0 .0 1 1 )g,C组为 (0 .95 0± 0 .0 0 9)g ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;术后 8周 ,A组为 (2 .2 0 5± 0 .0 1 5 )g ,B组为 (1 .6 1 1± 0 .0 1 3)g ,C组为 (1 .2 30± 0 .0 1 4 )g ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。术后 4周和 8周行光镜和电镜观察 ,图像分析坐骨神经髓鞘的横截面积、壁厚度 ,A组优于B组 ,B组优于C组。　结论　靶肌肉注射甲钴胺可以促进周围神经的再生 ,高剂量的甲钴胺可以更好地发挥其对损伤神经的营养诱导作用 ,值     

人工颈椎间盘置换手术的早期临床观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者(5个节段)行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术。结果5例患者经1～6个月(平均3.5个月)随访,术前JOA评分由平均8.5分升至术后平均14.2分,5例患者至随访时影像学均未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,均未见明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例人工间盘置换手术均取得了满意的近期疗效。     

关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者的序贯式健康教育

目的:探讨序贯式健康教育在行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者中的应用效果。方法:将46例行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者随机分为对照组和观察组,各23例。对照组采用传统的入院、术前、术后、出院前阶段教育方法;观察组对患者从入院到出院采取序贯式健康教育,即根据疾病的特点制定序贯式健康教育表,按照统一标准实施健康教育。比较两组患者健康教育知晓情况及对护士工作满意情况比较。结果:两组患者对疾病治疗、护理、康复知识的知晓率及对护士工作的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者采用序贯式健康教育可提高相关知识的知晓率,增强患者的遵医行为,强化康复能力和自查能力,进而提高了治疗效果及对护士工作的满意度。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价

目的探讨应用髓芯减压和多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的中远期临床疗效。方法对19例19髋早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,19例患者平均随访24个月。根据Harris髋关节评分系统进行手术前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果影像学坏死区骨硬化和囊性变亦无1例进展,18例出现股骨头出现骨重建迹象而外形及关节间隙仍未发生改变。Harris评分由术前62~84分(平均75分)增加到85~99分(平均92分),优良率100%。结论采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,可阻止影像学进展,缓解症状,促进骨长入,中远期疗效满意。     

椎管成形术治疗胸腰椎椎管内肿瘤的研究进展

由于椎管内肿瘤可对脊髓造成压迫,若诊治不当而影响预后,甚至造成终身残疾。手术切除是唯一比较积极的治疗方法,所以一经确诊应尽可能地切除肿瘤,解除脊髓压迫。手术方式的选择及如何保持脊柱生物力学的稳定性成为关注的焦点,完整切除肿瘤、恢复脊柱的稳定性已经成为椎管内肿瘤治疗的两项基本原则。现就椎管成形术治疗胸腰椎椎管内肿瘤的研究进展予以综述。