股骨上段肿瘤全髋置换后再骨折全股骨置换一例报告

1病例报告患者,男,44岁,8年前因右股骨上段肿瘤行右股骨上段切除全髋假体置换,术后未进行放、化疗,病情一直平稳,平时行走基本正常,有时疼痛,半年前不慎摔倒,引起再骨折(图1)。查体:全身情况良好,无转移病灶,右下肢外旋畸形,右大腿中段压痛,轴向叩击痛,右大腿、小腿肌肉无萎缩,     

关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者的序贯式健康教育

目的:探讨序贯式健康教育在行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者中的应用效果。方法:将46例行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者随机分为对照组和观察组,各23例。对照组采用传统的入院、术前、术后、出院前阶段教育方法;观察组对患者从入院到出院采取序贯式健康教育,即根据疾病的特点制定序贯式健康教育表,按照统一标准实施健康教育。比较两组患者健康教育知晓情况及对护士工作满意情况比较。结果:两组患者对疾病治疗、护理、康复知识的知晓率及对护士工作的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行关节镜下双束双隧道重建前交叉韧带术患者采用序贯式健康教育可提高相关知识的知晓率,增强患者的遵医行为,强化康复能力和自查能力,进而提高了治疗效果及对护士工作的满意度。     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的：探讨经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法：9例C2椎弓骨折患者行C2椎弓拉力螺钉内固定术。结果：术后随访3-11个月，颈椎侧位X线片检查，9例患者均获骨性愈合，达到了预期的临床效果。结论：经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意。     

老年性肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗策略

肱骨近端粉碎性骨折是老年患者肩部最常见的骨折之一,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨外科颈、肱骨解剖颈的骨折.由于骨质疏松,一般内固定材料固定不可靠,常出现钢板螺钉切出,肱骨头塌陷等并发症,是临床治疗上较为棘手的疾病之一,以往多行人工肱骨头置换术.近年来锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折得到了越来越广泛的应用,骨折端的稳定依靠钉板之间的成角稳定,固定强度增加,术后无需外固定制动,可行早期功能锻炼,对于老年性骨折伴骨质疏松患者效果较一般内固定钢板佳.目前对于老年性肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换及锁定钢板内固定两种治疗方法仍存在广泛争议.通过对本院老年性肱骨近端粉碎性骨折患者的临床病历资料的回顾性研究,统计出肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗两种治疗方案的不同治疗效果,进而分析两种方案的优、劣势及影响疗效的各方面因素.     

腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法在膝关节镜下交叉韧带重建中的应用

目的探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法。方法采用腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法取腘绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例。结果肌腱切取长度平均(28±1.21)cm,20例均获随访8~40周,无韧带松动、断裂等并发症。结论自体腘绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建,且腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单,易于掌握。     

表面置换和全髋关节置换股骨近段应力遮挡的比较

目的试图验证表面置换术能否有效避免类似于全髋关节置换术所出现的股骨侧应力遮挡并发症。方法采集8具青年正常新鲜髋关节标本,选择静止单腿站立的股骨头受力模型。依次测16根正常股骨在1000N载荷下股骨头表面置换前、后的应力值,以及全髋关节假体置换后的应力值,根据公式η=(1-δ全板/δ未板)×100%(η为应力遮挡率),计算两种不同假体在各点的应力遮挡率。结果全髋关节置换后的股骨张力侧(外侧)应力遮挡率在15%~17%之间变化。压力侧应力遮挡率在30%~34%之间变化。表面置换后的股骨颈应力遮挡最大为3%~5%,股骨近段和中部应力遮挡为0·1%~0·6%。结论表面置换能有效维持近段股骨的正常应力传递,能有效避免类似于全髋关节置换后的股骨近段应力遮挡性骨吸收,从而能有效保留近段股骨的骨量,为日后翻修提供良好条件。     

椎间融合器与CD2椎弓根系统治疗腰椎滑脱的护理

随着脊柱外科领域生物力学和手术技术的发展，对腰椎滑脱的手术治疗日益受到重视，在非手术治疗无效的情况下，选择合适的病例行腰椎融合是目前最可靠的技术。大量生物力学文献证明，椎体间融合较后外侧在理论上有更多的优点。我科自2003年6月以来，使用INTER FIX—RP低切迹螺纹椎间融合器（美国枢法模公司产品）和CD2椎弓根系统复位固定腰椎滑脱10例，取得了满意效果，现将有关护理报告如下：     

我院创伤中心一体化救治模式探讨

目的：探讨一体化救治模式在创伤中心中的应用。方法：该院创伤中心改革重组,以多专科综合团队模式代替单一的专科救治模式对多发伤进行一体化救治。结果：一体化救治模式实施以来将ISS＞16分多发伤患者的死亡率由2016年的11.2%降低到目前的5.9%。结论：一体化救治模式有效保证了多发伤救治的系统性、连续性、整体性,同时缩短了多发伤救治的空间和时间。     

TLIF技术治疗腰椎滑脱的临床护理

目的介绍经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎滑脱的围手术期护理措施。方法经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎滑脱，通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结。结果96例患者均获随访，经拍片或cT检查骨融合良好，疗效评定标准，优71例，良21例，一般4例，优良率达95．8％。结论经椎间孔椎体间融合技术（TLIF），具有手术创伤小，安全系数大，早期下床活动的优点，而提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功，减少并发症，促进患者全面恢复具有至关重要的意义。     

饮食干预对老年髋部手术合并高血压患者电解质影响的研究*

目的：探讨老年髋部手术合并高血压患者采取饮食干预对其电解质的影响效果。方法：按照随机抽样的方式选择我院收治的老年髋部手术合并高血压患者100例作为研究对象,纳入时间2013年1月—2016年12月,纳入研究对象临床资料完整,愿意配合研究,以随机数表法分组,每组50例。对照组患者按照围术期常规护理模式护理,观察组患者则加用针对性饮食干预,两组患者均随访半年以上,评价随访半年时疗效,检测护理前后电解质(钠、钾、镁、氯、钙)水平,调查患者对护理满意率,记录电解质紊乱发生率,并测评护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分,统计分析两组护理前后指标的变化情况。结果：随访半年时,观察组疗效总有效率高达92.00%,显著高于对照组(78.00%)(P<0.05);两组患者护理前电解质水平差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组在钠、钾、镁、氯、钙水平上差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者护理前SAS与SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意率为96.00%,显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组电解质紊乱发生率为8.00%,显著低于对照组(22.00%)(P<0.05)。结论：老年髋部手术合并高血压患者加强饮食干预,除了可以改善疗效与护理满意率,还能更好地维持电解质水平,减少电解质紊乱发生,缓解负面情绪,值得借鉴。