106例老年心血管疾病患者监护下拔牙的临床分析

目的探讨老年心血管疾病患者拔牙的安全性。方法选择2009年1月—2011年12月经心血管专科确诊为慢性心血管疾病的106例老年拔牙患者,在麻醉前10 min、麻醉后5 min、拔牙时和拔牙后10 min分别测量心率和血压,并描记心电图检查(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1、2、3、5等导联)进行监察。结果 106例患者在拔牙中的心率、血压和心电图均有变化:拔牙中平均收缩压上升7.2 mmHg,舒张压上升1.5 mmHg,心率平均增加4.5次/min,拔牙中新出现和加重的心电图异常中,有房室传导阻滞12例,房颤8例,S-T段改变15例,T波改变20例,窦性心动过速28例;窦性心动过缓5例。在心血管医师指导下给予口服药物缓解后,106例中有100例安全顺利完成拔牙手术,有6例因血压和心脏变化而暂停拔牙。结论对老年心血管患者拔牙应重视术前检查,消除精神紧张因素,术中加强心率、血压和心电图监护以顺利完成拔牙手术。     

测量T1值确定最佳翻转角的三激发角方法

目的 提出用3个翻转角的多角度回波方法测量T1值时选取最佳翻转角的方法。方法 综合误差传递理论与破坏梯度回波脉冲序列的信号幅度计算公式,推导用于计算T1值的误差公式,当误差达到最小时的T1值所对应的翻转角即选定为最佳翻转角。通过在信号公式中加入随机噪声的方法进行计算机数值模拟,将最佳翻转角组合计算得出的T1的不确定性与其他翻转角组合得到的结果进行对比,验证用解析公式计算得到的T1值时,T1值的不确定性达到最小。将此方法应用于两个翻转角测量T1值的情况,检验该方法的正确性。结果 当翻转角达到最佳角度时,得到的T1值的不确定性最小。应用于两个翻转角情况时,得到的结果与文献中的结果完全一致。结论 应用本文提出的方法可获得T1值测量所用的最佳翻转角方法。     

并行磁共振成像GRAPPA-SENSE技术

并行磁共振成像技术已在MRI领域被广泛应用。本研究提出一种新的并行成像方法,命名为GRAPPA-SENSE。此法应用GRAPPA (generalized autocalibrating partially parallel acquisitions)算法内插出部分K空间中心未采集数据,生成更为精确的SC-SENSE (self-calibrating sensitivity encoding)重建算法所需的线圈敏感度函数。标准水模实验证明此方法可改善图像质量。     

基于磁共振成像检查的青年人晶状体调节研究

目的通过磁共振成像（MRI）检查观察青年人晶状体调节前后形态学变化,探讨相关调节机制。方法采用MRI获取眼球调节前后晶状体最佳横断面图片,经自动计算机辅助设计软件（Autocad2010）处理,测量眼球调节放松时和调节紧张时前房深度、晶状体厚度、晶状体直径、玻璃体腔径、眼轴、晶状体前后弧长、前后曲率半径。根据数学计算获得晶状体前后弧度、前后横截面积及总面积,并做1.5T和3.0TMRI的比较试验。结果与调节放松时比较,调节紧张时前房深度变浅,晶状体厚度变厚,晶状体直径、晶状体前后曲率半径缩短,晶状体前弧长、前横截面积和总面积增加,晶状体前后弧度增大,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而调节前后玻璃体腔径、眼轴、晶状体后弧长和后横截面积均无明显改变,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。调节前后1.5T和3.0TMRI测量数据比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论MRI能清晰获取晶状体在调节状态下的形态变化,明确人眼调节机制对老视、近视的治疗,人眼调节的重建,人工晶状体的研制具有重要的意义。     

妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预疗效观察

目的 探讨对妊娠期高血压疾病高危孕妇进行早期干预治疗疗效观察.方法 对2008年1月-2010年1月在我院产科门诊就诊的1900名孕妇中筛查出妊娠期高血压疾病高危孕妇352例进行及早干预治疗.结果 352例妊娠期高血压疾病高危孕妇中有99例发生妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压患者47例,轻度子痫前期患者32例,重度子痫前期患者20例,均无子痫发生,未发生脑血管意外等并发症,母婴健康状况良好.结论 对妊娠期高压血疾病高危孕妇进行早期干预治疗可预防和减轻妊娠期高血压疾病的发生,保障母婴健康,提高人口素质.     

老视客观检查法的探索和应用

目的 探索一种可用于临床客观检查、简便可行的老视检查装置,并评价此种装置在老视测定中的应用价值.方法 自制分光同时视验光镜架,对60例45～65岁的老视患者进行老视检查,每位患者皆分别采用经验法、规范验光方法[移近法测调节幅度、试验性近附加=工作距离（用屈光度表示）-1/2调节幅度、正负相对调节进行精细调整]、分光同时视检影法进行检查,记录每种方法测量所需时间及配镜度数,就3种测量方法所测得的结果与最终处方的符合程度、验配的速度作比较分析.结果 45～54岁患者检查结果：（1）经验法、规范验光方法及分光同时视检影法所得的配镜度数无明显差异（P ＞0.05）;规范验光方法与分光检影法一致性较好,临床上可接受.（2）分光同时视检影法所消耗的时间介于规范验光方法和经验法之间,差异有统计学意义（P＜0.05）.55～65岁患者检查结果：（1）经验法、规范验光方法及分光同时视检影法所得的配镜度数两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;分光检影法一致性较其余两者好,临床上可接受.（2）分光同时视检影法所消耗的时间介于规范验光方法和经验法之间,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 分光同时视检影法是一种可靠而又简便可行的老视患者ADD客观检查装置;对于45～65岁年龄段患者,相对于经验法和规范验光方法,分光同时视检影法更具优越性.     

82例青年急性心肌梗死临床分析

目的:观察82例青年急性心肌梗死(AMI)临床特点,并探讨其病因及预后。方法:从危险因素、临床情况、冠脉造影三方面进行回顾性综合分析,并与同期随机抽取的100例老年AMI患者进行对比。结果:青年组AMI以男性为主,吸烟、阳性家族史与老年组比较差异有统计学意义(P<0.05),高脂血症与老年组相近(P>0.05),多有明确诱发因素(P<0.01),其胸痛症状典型(P<0.05),血管病变简单(以单支为主P<0.05),再灌注治疗效果好,并发症及住院死亡率低。结论:吸烟、高脂血症、冠心病家族史是青年AMI的最主要危险因素,积极开展高脂血症早期预防,戒烟及养成良好工作、生活习惯是降低青年AMI的根本措施,及时再灌注治疗(尤其直接经皮冠状动脉介入PCI)能改善青年AMI的预后。     

急性心肌梗死并心房纤颤临床分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)并心房纤颤临床特点,并探讨其危险因素及预后.方法:回顾性分析362例AMI住院期间资料,其中房颤组35例(早发12例,迟发23例),非房颤组327例,比较房颤组与非房颤组之间危险因素、梗死部位及临床情况,比较房颤早发组与迟发组的梗死部位差异.结果:房颤组高龄(＞65岁)、高血压病、糖尿病多见(P＜0.05),房颤组与非房颤组梗死部位相似(P＞0.05),房颤早发组多见下壁AMI,迟发组多见前壁AMI(P＜0.05),房颤组心力衰竭的发生率高,住院死亡率高,预后差(P＜0.05).结论:高龄、高血压、糖尿病是AMI并发房颤的危险因素,房颤发生时间与梗死部位有关,AMI并发房颤心力衰竭的发生率、死亡率高,预后差.     

磁共振弥散张量成像在监测鼻咽癌颞叶放射性损伤中的应用

目的由于鼻咽癌发生具有区域性的特点,目前大样本的综合性研究较少,也缺乏放疗后的纵向对比研究。研究鼻咽癌患者放疗前后不同阶段颞叶白质水分子的弥散特征,探讨放疗对颞叶白质水分子弥散的影响,对放射性损伤的监测提供量化指标。方法鼻咽癌患者放疗前或放疗后行头颅常规MR及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查的患者共204例,其中放疗前患者44例,放疗后患者160例。测量所有患者双侧颞叶白质的各向同性表现弥散系数(isotropicapparent diffusion coefficient,ADCiso)值和部分各向异性指数(fractional anisotropic,FA)值,并进行纵向对比分析。结果放疗后双侧颞叶白质的ADCiso值和FA值均下降,放疗后3～5个月变化最明显,随时间延长,6个月以后ADCiso值和FA值有回升趋势。结论 DTI可反映放疗后颞叶白质水分子的弥散特点,有助于监测放射线的损伤程度,以及了解其修复过程的变化规律。     

康复训练对冠状动脉支架术后近期预后的影响

目的：研究康复训练能否减少冠脉支架术后心脏事件的发生率。方法：连续收集冠状动脉支架术患者,术后行平板运动心电图试验（test of exercise ECG,TE-ECG）,分为两组,康复组进行康复训练指导;另一组不进行康复训练指导,其后随访6个月。对两组的心脏事件发生率进行比较,应用单因素分析和多变量回归分析,得出冠状动脉支架术后近期心脏事件发生的独立影响因素。结果：单因素分析：12个变量出现统计学差异;多变量分析：冠心病可能值≥0.85（OR=1.61,95%CI=0.89-2.13,P=0.01）、支架数目≥2个（OR=1.85,95%CI=0.95-2.26,P=0.04）、总运动时间〈5min（OR=1.66,95%CI=0.91-2.21,P=0.001）、最大ST/HR斜率〉2.5（OR=3.16,95%CI=2.21-3.58,P=0.001）、康复训练（OR=0.58,95%CI=0.46-1.23,P=0.03）留在回归方程中。结论：应用TE-ECG对患者进行康复训练的指导能减少冠脉支架术术后半年内的心脏事件发生率。