基于~1H-MRS与LCModel软件检测健康青年人服用磷酸可待因后前额叶及海马代谢物变化

目的通过绝对定量分析健康青年人服用磷酸可待因后双侧前额叶及海马代谢物浓度变化,为下一步研究青年人可待因慢性成瘾机制提供前期实验数据参考。材料与方法正常健康青年志愿者20名,男10名,女10名,年龄18~30岁,平均(24.9±1.9)岁,均为右利手,无神经、精神疾病病史。采用GE 1.5 T Signa HDX超导MR扫描仪,单体素1H-MRS PRESS序列,TR 3000 ms,TE 30 ms,矩阵256×128,NEX为1,感兴趣区置于双侧前额叶及双侧海马,大小2 cm×2 cm×2 cm,采集服药前及口服60 mg磷酸可待因后1.0~2 h内的实验数据,利用LCModel软件对采集的数据进行后处理及定量,用SPSS19.0配对样本t检验进行统计学分析。结果服用磷酸可待因后左前额叶脑代谢物发生改变,甘油磷酸胆碱(GPC)浓度增加0.254 mmol/L、肌醇(Ins)浓度下降0.988 mmol/L,差异有统计学意义(n=13,P0.05;n=12,P0.05);右前额叶、双侧海马的代谢物浓度改变无统计学差异。结论口服磷酸可待因能引起左前额叶代谢物的改变,GPC浓度上升与Ins浓度下降可能与急性用药后前膜递质释放减少有关。     

2008-2013年深圳市福田区副溶血性弧菌腹泻监测流行特征分析

目的掌握从2008年1月至2013年12月福田区腹泻病哨点监测医院分离的145例副溶血性弧菌阳性病例的流行特征及血清分型,为控制副溶血性弧菌引起的腹泻病提供依据。方法福田区哨点医院门诊采集未使用抗生素腹泻监测病例的大便样本、肛拭子或呕吐物标本,进行致病菌的分离培养,对分离出的副溶血性弧菌感染年龄段、流行季节及血清型别进行分析。结果 5 980份标本共分离到145株副溶血性弧菌,2008、2009年的发病率较高,分别为32.41%、24.14%;阳性病例主要集中在20~和30~岁年龄组,10岁以下年龄组少见。副溶血性弧菌的发病高峰在6-9月,血清型以O3:K6为主(64.14%)。结论本区腹泻患者由副溶血性弧菌引起的比例较高,以青壮年为主,O3:K6为优势血清型,掌握副溶血性弧菌的发生规律,可有效预防和控制食源性疾病的发生。     

英国初级卫生保健质量与结果框架解析

目的 了解英国初级卫生保键质量与结果框架,为改善我国全科服务质量提供经验借鉴.方法 文献综述与定性访谈.结果 质量与结果框架作为全科服务合同的一部分,目的是通过引进激励机制改进服务质量,制定一套反映全科医疗服务质量的指标和评分体系,通过综合打分对全科医生的服务进行衡量.结论 在完善的组织管理、疾病登记体系和信息系统的支撑下,质量与结果框架有利于对全科服务进行标准化评估,统一的定价和支付体系有利于减少不同地区初级卫生保健的服务差异,激励了全科诊所服务的积极性.但也有专家学者指出了其中的一些弊端,有待进一步修正和完善.     

雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹患者血清内皮抑素及TSP-1的影响

目的探讨雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹患者血清内皮抑素及凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)的影响。方法将118例慢性特发性荨麻疹患者分为观察组和对照组,每组各59例。对照组采用地氯雷他定片治疗。观察组在对照组治疗的基础上,采用雷公藤多苷片治疗。评估患者的风团大小、风团数目、发作次数、瘙痒程度、持续时间等临床症状改善情况。检测两组患者治疗前后血清内皮抑素、TSP-1水平。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的风团大小、风团数目、发作次数、瘙痒程度、持续时间、症状总评分(TSS)较治疗前均明显降低;观察组的风团大小、风团数目、发作次数、瘙痒程度、持续时间、TSS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的内皮抑素、TSP-1较治疗前均明显升高;观察组的内皮抑素、TSP-1明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片能明显降低慢性特发性荨麻疹患者血清内皮抑素、TSP-1水平,值得临床推广。     

罕见病孤儿药遴选标准的多维决策分析

目的:运用多维度决策分析的方法,对孤儿药的遴选条件进行研究。方法:采用问卷调查法对包括政府官员、医保部门管理人员、药企工作人员和医务科研在内的61位特定人群进行认知调查,采用SSPS进行统计分析,计算平均数和标准差,对上述4组调查对象的调查结果还进行了kendall等级相关的一致性检验。结果:前三位因素影响罕见病孤儿药价格高的主要原因依次为患病人数少、药品研发费用高和药品生产成本高。从遴选罕见病孤儿药的8条标准评价结果来看,重要性依次为孤儿药的治疗效果、药物的安全性、疾病的严重程度、医保基金的可负担性或治疗的公平性。在与波黑、波兰、捷克、希腊及匈牙利调查的结果进行比较发现,被调查的我国医保管理者对罕见病的严重程度、临床治疗效果、药物安全性、治疗公平性和医保基金的可负担性比较关心,而对未满足的需要、患者的偏好方面还不够重视,与国外调查结果略有不同。结论:我国已开始启动罕见病的防治政策,多渠道筹资机制正在形成,但对罕见病认知和对患者偏好的重视程度依然不够。     

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果观察

目的观察地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法该院2008年12月—2012年10月期间一共收治了手术患者820例,对所有的手术患者进行随机分组处理,即对照组:410例患者,给予其0.1mg的地佐辛来预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏现象,而观察组:410例患者,则给予其0.2mg的地佐辛来预防瑞芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏现象,对比两组患者的术后苏醒时间、拔管时间以及拔管时的血流动力学指标、患者苏醒后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果对照组与观察组患者在术后苏醒时间以及术后拔管时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的血液动力学指标与对照组患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 0.2mg的地佐辛对于预防患者术后的痛觉过敏十分安全,且效果十分显著,值得应用。     

关注生长激素轴和性激素及其受体后信号对青春期生长调控和相关治疗的意义

青春发育年龄呈年代提前的趋势已是众所周知.性征发育和线性生长突增是青春期并列的两大事件.青春期生长呈加速-减速-停止生长的模式为人类所特有,并受性腺轴和生长激素轴的协同调控.本文阐述近年来青春期生长调控机制的进展,尤其是生长板局部的调控,有助于解读青春期的生长模式、指导对青春期生长的合理评估.同时也将从促进骨骼的线性生长/成熟正平衡的概念出发,讨论围绕改善影响成年身高的青春期生长障碍的治疗现状.     

泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤模型大鼠的影响及其机制

目的探讨泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤模型大鼠的影响。方法采用机械冲击挫伤造模,正常喂养2周复制慢性软组织损伤大鼠模型,然后连续每天1次灌胃泽兰甲醇提取物高、中、低剂量14 d,在给药的第1、2、3周末,通过测定受损肌肉组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)及组胺水平、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、Ⅰ/Ⅲ胶原蛋白(Collagen-I/Ⅲ)表达以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)活性、内源性碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)活性,探讨泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤大鼠模型的影响及其机制。结果泽兰甲醇提取物可明显降低肌肉组织中MDA、PGE2及NO含有量和TNF-α、IL-6和组胺水平(P0.05),显著升高肌肉组织中SOD(P0.01),可显著抑制组织中Collagen-I/Ⅲ蛋白的表达(P0.01),早期显著提高组织中VEGF和bFGF活性(P0.01)。结论泽兰甲醇提取物对慢性软组织损伤模型大鼠具有一定的治疗作用,其机制与抑制损伤部位的炎症因子水平,改善其氧化应激,并与抑制Ⅰ/Ⅲ胶原蛋白过度表达,增强VEGF和bFGF活性加快修复速度有关。