脂多糖对巨细胞病毒感染小鼠耳聋的影响

目的 探讨脂多糖(LPS)在小鼠巨细胞病毒(MCMV)全身感染导致听力损伤发病机制中的作用.方法 40只小鼠随机均分为四组,每组10只:A组,腹腔注射MCMV联合脑内注射LPS;B组,腹腔注射MCMV联合脑内注射PBS;C组,腹腔注射PBS联合脑内注射LPS;D组,腹腔和脑内均注射PBS.2周后行听觉脑干诱发电位(ABSEP)检查,取出两侧听泡,分别用于MCMVPCR分析和病理学检查.结果 与B、C、D组相比,A组ABR I波潜伏期延长、波幅降低、阈值升高(P＜0.05),耳蜗内炎症变化明显.结论 LPS可诱导产生MCMV感染引起的听力损伤.     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值以及血小板与淋巴细胞比值评估声门型喉癌患者预后的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）与声门型喉鳞状细胞癌患者预后的关系。方法 收集115例有明确病理诊断的声门型喉鳞状细胞癌患者的临床病理及随访资料,通过建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）,确定术前外周血NLR及PLR预测术后生存的最佳截点,以此将患者分为低NLR和高NLR组以及低PLR和高PLR组,分析NLR及PLR与患者的临床病理特征之间的关系,并通过单因素及多因素分析评估术前外周血NLR及PLR对患者术后生存的影响。结果 115例患者中获得随访107例,失访8例,随访率为93.0%。随访患者中27例死于喉鳞状细胞癌,80例生存。根据ROC曲线计算出PLR、NLR的临界值分别为139.79和2.83。107例声门型喉鳞状细胞癌患者的5年生存率为74.8%,其中低PLR组患者的5年生存率为82.7%;高PLR组患者的5年生存率为56.3%,差异具有统计学意义（P=0.004）。低NLR组患者的5年生存率为81.8%;高NLR组患者的5年生存率为56.7%,差异具有统计学意义（P=0.003）。单因素分析显示,声门型喉鳞状细胞癌患者的预后与患者的T分期、有无淋巴结转移、NLR水平和PLR水平有关（P均<0.05）。多因素分析显示,PLR水平以及NLR水平为影响声门型喉鳞状细胞癌患者预后的独立因素（P均<0.05）。结论 PLR和NLR可能是影响声门型喉鳞状细胞癌患者预后的独立因素。     

长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导：国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。     

端坐位低头伸舌法在电子喉镜完全暴露会厌舌面中的应用

目的 研究电子喉镜下端坐位+低头（30°～45°）+伸舌法完全暴露会厌舌面的临床应用价值。方法 根据喉镜室电子喉镜的临床检查过程,针对会厌舌面暴露困难患者,采用2种方法进行检查：(1)端坐位+伸舌法;(2)端坐位+低头（30°～45°）+伸舌法。比较2种方法暴露会厌舌面的患者比例。结果 采用端坐位+伸舌法进行电子喉镜检查,约73.91%的会厌舌面暴露困难患者可清晰暴露会厌舌面。采用端坐位+低头（30～45）°+伸舌法,结合操作者控制喉镜软管前端镜头游离进会厌舌根间隙,进行近距离探查,可100%清晰探及会厌舌面。结论 采用端坐位+低头（30°～45°）+伸舌法对会厌舌面暴露困难的患者进行电子喉镜检查,可完全暴露会厌舌面,临床效果显著,可作为普通端坐位或普通端坐位+伸舌法会厌舌面暴露困难患者的补充检查方法,有一定的临床应用价值。     

胃肠道间质瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2002年1月至2008年2月经手术后病理证实GIST的18例临床资料。结果肿瘤位于胃部10例，十二指肠1例，小肠6例，结肠1例。18例均行手术治疗。术后病理良性9例，交界性3例，恶性6例。随访率100％，患者均存活。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段，外科手术是治疗GIST的首选有效方法。     

405例幼儿呼吸道异物的流行病学现况调查

目的描述3岁以内幼儿气管、支气管异物的流行病学特点,探索呼吸道异物的预防措施。方法分析徐州医学院附属医院2011年5月-2013年4月间405例3岁以内患儿气管、支气管异物临床特点,制定调查问卷,对患者监护人或家长进行调查,调查内容包括居住地、年龄、性别、性格、异物种类、诱因、看护人文化层次及健康教育水平等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果 405例患儿中,366例患儿来自农村(90.4%),39例来自城市(9.6%);男女之比为2.3:1;年龄5~36月,中位数为16月;异物吸入时间1 h~1年,中位数2 d;发病高峰在10月至次年2月(283例,70.0%);异物种类均为食物性异物,其中植物性异物398例,以花生最多(215例,53.1%)。有明确诱因者占94.1%,以玩耍、哭闹、嬉笑、摔倒时误吸多见,73.6%的患儿性格外向活泼好动。实际看护人中祖父母占63.3%,实际看护人文化程度中学以下为97.5%、文盲占56.8%。84.2%的看护人从未听说过呼吸道异物预防知识。结论呼吸道异物的发生有地域差异、性别差异、季节差异,看护人具有较低的文化层次,加强对家长的健康教育可能会降低呼吸道异物的发生率。     

紧密型医疗联合体运行的关键问题辨析及政策建议

基于文献分析和归纳辨析,本文就如何构建可持续、有成效的紧密型医疗联合体进行讨论,辨析了四个关键问题,提出六条政策建议:政府就联合体构成策略和结构发挥主导作用,建立适宜的紧密型联合体治理结构,在强化全科建设的前提下借力联合体加强基层人才培养,设计恰当的机制形成内外合力,激励上级医院主动、持续帮扶基层,加快信息联通后价值的深度挖掘等。     

2000—2012年山东省卫生资源配置的公平性研究:基于泰尔指数

目的 :分析2000—2012年山东省卫生资源配置公平性现状及发展趋势,为优化卫生资源配置提供依据。方法 :用泰尔指数对山东省卫生资源配置数据进行分析。结果 :2000—2012年期间,山东省卫生资源配置总量逐年上升并高于全国平均水平,但仍存在显著的区域性差异,地区间差异是资源分配不均的主要原因。结论 :应发挥政府主导作用,重视卫生资源纵向整合,推动卫生人才双向流动,全面推进基本医疗服务均等化,缩小地区间卫生资源配置差异。     

喉癌组织中PRDM1基因的表达及其临床意义

喉癌是头颈部肿瘤中较为常见的恶性肿瘤,研究初步证实喉癌的发生与遗传突变有关,并且常表现为一系列基因的突变,如癌基因活化以及抑癌基因的失活.