部分国家产前筛查政策的比较及启示

为完善我国产前筛查政策,简单介绍了政策的相关理论,重点从政策主体、客体、价值、内容和形式5个方面比较了英国、荷兰和澳大利亚的产前筛查政策,并基于我国政策的不足,提出了政策主体和形式应多样化、明确筛查对象对于确保产前筛查服务公平性至关重要以及构建管理网络是确保筛查质量的重要手段三点启示。     

骶神经调节术联合功能锻炼治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的 探讨骶神经调节术联合功能锻炼治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)的疗效。方法 选取2017年3月-2019年9月本院脊髓损伤后NB患者80例,依据随机数字表分为锻炼组(n=40)和术炼组(n=40),锻炼组给予功能锻炼治疗,术炼组在此基础上给予骶神经调节术,比较2组尿流动力学[排尿期最大尿流率(Qmax)、排尿期膀胱最大容量(VMCC)、充盈期膀胱压(Pves)、残余尿量(RUV)]、排尿功能(单次排尿量和排尿、夜尿、尿失禁次数)、疗效、生活质量。结果 锻炼组和术炼组治疗2个月后Qmax,VMCC、单次排尿量明显高于治疗前,而Pves,RUV和排尿、夜尿、尿失禁次数明显低于治疗前(P<0.05); 术炼组治疗2个月后Qmax,VMCC、单次排尿量明显高于锻炼组,而Pves,RUV和排尿、夜尿、尿失禁次数明显低于锻炼组(P<0.05); 术炼组治疗有效率明显高于锻炼组(P<0.05); 锻炼组和术炼组治疗1、2个月后生活质量评分明显高于治疗前,术炼组治疗1、2个月后生活质量评分明显高于锻炼组(P<0.05)。结论 骶神经调节术联合功能锻炼可有效改善脊髓损伤后NB患者尿流动力学及排尿功能,有利于提高疗效及生活质量。     

医养结合养老服务研究综述

医养结合是解决当前老龄社会医疗和养老问题的创新性模式,也是健康中国建设的重要内容之一。近年来,医养结合日益受到政府和社会各界关注,学术界对医养结合养老服务相关问题进行了广泛研究。本文在文献梳理的基础上,对医养结合养老服务相关研究成果进行了全面简要的综述,并对医养结合的未来研究方向进行了展望。     

前列地尔脂微球载体制剂治疗心肾综合征患者的临床分析

目的分析前列地尔脂微球载体制剂在心肾综合征患者治疗中的应用效果。方法上海市第八人民医院2016年10月—2017年10月期间接收并治疗的心肾综合征患者中随机选取58例作为研究对象,依照患者治疗方式将其分成两组,对照组29例患者实施常规治疗,观察组29例患者在此基础上加前列地尔脂微球载体制剂和羟苯磺酸钙治疗,对比两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)和血清B型脑钠肽(BNP),并统计分析两组患者在治疗前后的肾动脉及分支收缩期峰值血流速度(PSV)、波动指数(PI)、阻力指数(RI)和左室射血分数(LVEF)改善效果。结果两组患者治疗后的血浆Scr、BUN和BNP与治疗前相比均有明显下降,同时Ccr则有明显提高,差异对比显示P0.05;两组患者治疗后的PSV、LVEF和治疗前相比有显著提升,同时PI和RI出现显著下降,差异对比P0.05;治疗后,观察组患者的血浆Scr、BUN、BNP、Ccr、PSV、LVEF、PI和RI与对照组相比,其改善效果具有明显优势,差异对比P0.05。结论在心肾综合征患者临床治疗中,对患者实施前列地尔脂微球载体制剂治疗,有助于显著改善患者的心肾功能,改善患者治疗效果,值得推广。     

基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析*

目的了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据。方法对2016年6月—2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测。结果疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P0.05)。手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(Cox A6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和Cox A6为主。结论疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施。     

两城市产前筛查服务利用现状分析

目的了解两市孕产妇对产前筛查服务的利用情况,为改善产前筛查服务提供依据。方法对两个省会城市的419名孕产妇进行回顾性问卷调查;应用EpiData3.1软件和SAS9.1软件进行数据录入和分析。结果调查对象产前超声筛查服务利用率为94.30%,血清筛查服务利用率为68.97%;不同地区、文化程度和收入水平的孕产妇,其血清筛查服务利用率的差异具有统计学意义,是否接受健康教育对孕产妇血清筛查服务利用有统计学意义;孕产妇进行产前筛查的机构以市级和区县级医院为主;孕产妇平均每次超声和血清筛查费用分别为76元和240元,负担方式主要是患者自付;孕产妇未进行血清筛查的主要原因是"不知道筛查"和"认为没有必要筛查"。结论两市产前血清筛查服务利用状况仍存在较大改善空间,建议加强产前筛查服务网络管理,提高健康教育力度和质量,改善产前筛查费用负担方式。     

基于某三甲妇幼专科医院产科住院患者的特点研究

目的了解产科住院患者构成及疾病特点,为合理配置产科人力资源、加强专业技能培训及确保医疗质量安全提供基础数据。方法计算机调取陕西省某三甲妇儿专科医院2016年全部产科住院患者的相关数据,利用统计学方法进行全面分析。结果 2016年1月1日—12月31日期间,共有产科住院患者25 212人次。入院患者平均年龄(29.8±3.9)岁,以25～29岁就诊患者最多,占47.39%。9 987名患者由急诊入院,占全部住院患者的39.61%。入院科别的分布中,有1 192人次入住重症监护室,占全部住患者的4.73%。平均住院日为(4.02±2.54)天,住院日的长短与高龄产妇、入住重症监护室以及门诊方式入院相关。结论妇幼专科医院应高度重视高龄产妇及重症患者,避免不良结局的发生;针对妇幼专科显著特点,应大力加强急诊的医疗资源配置。     

2017年甘肃省居民五维度中医药健康文化素养现状分析*

目的 通过调查了解甘肃省居民五维度中医药健康文化素养状况,为开展相应的传播活动提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法,对2 160名15~69岁常住人口进行面对面问卷调查。结果 甘肃省居民五维度中医药健康文化素养答对率从高到低依次为：中医药健康生活方式素养52.6%(城市59.4%、农村46.2%),中医药基本理念素养51.3%(城市60.9%、农村42.2%),中医药文化常识素养49.7%(城市57.9%、农村37.1%),中医药信息理解能力素养44.7%(城市54.3%、农村35.6%),中医药公众适宜方法素养30.9%(城市36.5%、农村25.6%),城市居民五维度中医药健康文化素养答对率均高于农村居民。结论 甘肃省居民五维度中医药健康文化素养答对率总体不高,应进一步加强中医药文化的宣传普及力度,落实好农村地区中医药健康教育工作,重点加强中医药公众适宜方法的普及工作。     

健康中国背景下我国辅助生殖技术的发展与进步

随着我国深化医药卫生体制改革的积极推进及医疗保障制度的不断完善,我国生殖健康工作得到有序开展,孕产妇儿童健康水平显著提高。当前,全球的不孕不育率为10%～15%,生殖健康以及辅助生殖备受关注,此方面的医疗需求呈逐年上涨趋势。我国辅助生殖技术虽然起步较晚,但发展迅速。目前,我国能够提供的整体技术服务体量和技术水平均已达到国际先进水平,但也面临着治疗成本高、治疗质量参差不齐、渗透率低等挑战。今后应在用药、试剂、耗材国产化和技术安全性等方面加大研发力度。     

国内外儿童健康干预评价研究的比较与启示

为改善我国儿童健康干预评价研究与实践,本文从干预策略、评价目的、评价框架和评价方法4个方面比较了国内外儿童健康干预评价研究,并基于国内研究的不足,提出了加强儿童健康干预机制分析、注重理论支撑和逻辑框架构建、重视案例研究在项目评价中的应用三点启示。