腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析广东医学院附属医院13年来34例腹壁韧带样纤维瘤诊治情况,并参阅相关文献。结果34例患者均经手术及病理证实为腹壁韧带样纤维瘤,以腹壁肿块为首发症状,特点为浸润性生长,术前诊断考虑该病者19例,切除范围2cm以上与2cm以下（包括侵犯周围脏器）的复发率（1／19vs6／15）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,放疗也能减少术后复发率,复发患者再次手术均能切除或部分切除,无远处广泛转移。结论腹壁韧带样纤维瘤病术前诊断有一定难度,确诊主要依靠病理检查,根治性手术切除是主要治疗方法。     

毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的临床分析

目的分析毕Ⅱ式消化道重建术后吻合口后间隙内疝的原因,总结吻合口后间隙内疝的诊治体会。方法回顾性分析5例吻合口后间隙内疝的诊治情况,参阅相关文献。结果 5例均手术证实,1例术前诊断,4例术前诊断为腹膜炎或肠梗阻;输入袢长(15～23cm)导致后间隙较宽,吻合口后间隙均未关闭;2例手术复位,2例因小肠坏死行部分小肠切除,1例因吻合口坏死行Roxen-Y吻合口重建;4例治愈,1例因高位肠瘘而死亡。结论吻合口后间隙内疝进展快、病情严重,需综合分析才能早期诊断,手术治疗为首选治疗方法,关闭吻合口后间隙是预防该病的关键。     

内镜窄带成像技术诊断结直肠腺瘤的系统性评价

目的系统性评价内镜窄带成像技术（narrow band imaging,NBI）诊断结直肠腺瘤的有效性。方法检索美国医学索引数据库（Medline,1966年1月至2008年10月）、OVID数据库（1996年1月至2008年10月）、荷兰医学文摘数据库（EMBASE,1980年1月至2008年10月）、考科蓝实证医学资料库（Cochrane Library,2008年第3期）以及中国生物医学文献数据库（CBM,1997年1月至2008年10月）,并按Jadad质量评分评定随机对照研究（RCT）的质量。用Rev Man4．2软件进行荟萃分析。结果7项随机临床试验中共2838例患者满足纳入标准,窄带内镜与常规内镜相比腺瘤检出率差异无统计学意义（OR=1．18,95％CI=1．00～1．39,P=0．06）。NBI可显著提高扁平腺瘤检出总数[加权均数差（WMD）0．14,95％CI=0．02～0．26,P=0．02,但NBI系统退镜时间明显延长（合并WMD=1．05,95％CI=0．08～1．22,P〈0．01）。结论NBI可提高结直肠平坦型病变的检出率,并不能提高腺瘤的检出率,而且窄带内镜耗时长。NBI技术需进一步完善后,方能真正用于临床诊断。     

转化生长因子β亚型在胃癌组织中的表达及意义

转化生长因子 β(TGF- β)是调节细胞生长、分化的细胞因子。哺乳动物的 TGF- β有三种亚单位 ,许多肿瘤组织可呈过度表达。2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用免疫组化方法检测了TGF- β亚型在胃癌组织中的表达 ,并分析了其与胃癌发生、淋巴结转移及临床分期的关系。现报告如下。资料与方法 :胃癌患者 168例 ,临床分期为早期 10 6例 ,进展期 62例 ,均保留其手术切除的胃癌标本。其中分化良好 92例 ,分化中等 44例 ,分化差 3 2例 ;有淋巴结转移者 92例 ,无转移者 76例 ;取距癌变组织 10 cm以上处的正常胃组织 40例作对照。标本切片后用免疫…     

口服谷氨酰胺对化疗患者肠屏障功能的保护作用

目的观察谷氨酰胺对胃肠肿瘤术后化疗患者肠黏膜的保护作用。方法将胃肠道肿瘤手术后准备行化疗的39例患者分成观察组(22例)和对照组(17例),化疗方案为氟尿嘧啶(5-FU)加四氢叶酸(CF),连续5d。观察组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒30g/d,分3次服,连续7d;对照组仅化疗。检测两组患者化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度和尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果观察组化疗后血浆中谷氨酰胺浓度为(594.44±81.26)μmol/L,较对照组的(535.42±53.75)μmol/L明显增高(P<0.01);尿中L/M比值治疗组(0.0321±0.0052)较对照组(0.0453±0.007)明显降低(P<0.01)。结论口服谷氨酰胺颗粒能够提高胃肠肿瘤术后化疗患者血谷氨酰胺浓度,减轻化疗后肠黏膜损伤程度,维护肠黏膜屏障功能。     

药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察

药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎 (ＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)的主要治疗方法 ,其目的是利用肠黏膜直接吸收药物 ,达到治疗效果 ,而灌肠液在肠内保留时间的长短及肠腔清洁程度与否 ,将直接影响其临床疗效。为探讨药物保留灌肠治疗ＵＣ较理想的治疗方法 ,我们对 32例ＵＣ患者采用先行清洁灌肠后再药物保留灌肠 ,并增加插管深度 ,转换体位 ,以直肠滴入法灌入。经临床护理观察 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料选择我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月住院治疗的 6 2例ＵＣ患者 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ,…     

慢性肝病演变为肝癌后血清抗核抗体的改变

慢性肝炎和肝硬化病人有发展为肝细胞癌(HCC)的高度危险.诊断HCC和其他恶性肿瘤时作抗核抗体(ANA)检测已有报告,但对其临床和生物学意义尚不了解。本文报告了慢性肝病演变为HCC病人血清ANA变化情况。材料和方法:检验血清来源于各种慢性肝病和HCC病人。肝癌183例,其中3     

沿海地区结节性甲状腺肿临床与血清学特点

目的 观察沿海地区结节性甲状腺肿临床与血清学特点,初步探讨沿海地区结节性甲状腺肿的发病机制.方法 选择43例结节性甲状腺肿患者作为研究组,选择无甲状腺肿大、体检证实为健康人22例作为对照组,观察研究组的临床特点,测定研究组术前和对照组的血清学指标(FT3,FT4,TSH,TPO-Ab,TGAb).结果 研究组主要表现为甲状腺肿大,病理显示甲状腺功能不足;研究组甲状腺激素水平在正常范围内,FT4水平低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);研究组TSH水平、TPO-Ab水平高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 沿海地区结节性甲状腺肿与血清中甲状腺激素水平低有关,通过反馈作用导致甲状腺代偿性肿大,自身免疫性痰病可能是其发病机制之一.     

两种方法预防肝硬化胃食管静脉出血的对照研究

将125例肝硬化门静脉高压患者随机分为食管胃底静脉栓塞＋部分性脾动脉栓塞组（60例）和胃底静脉断流＋脾切除组（65例），对比两组治疗前后食管胃底曲张静脉的变化、血液学指标、再出血率、死亡率及手术并发症发生率等。结果示治疗后两组食管胃底曲张静脉消失情况、血液学指标、因曲张静脉破裂再出血率差异无统计学意义，而手术并发症发生率、因手术导致的ChildPugh C级患者死亡率及胃黏膜病变所致出血率，差异有统计学意义（P〈0．05）。