六味五灵片联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（LdT）治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将127例 HBeAg阳性 CHB 患者随机分为治疗组69例和对照组58例。治疗组口服六味五灵片和 LdT,对照组口服甘草酸二胺胶囊和 LdT,疗程均为24周。结果在治疗24周后,治疗组患者血清 ALT、AST 和 TBIL 分别为28.9±16.8 U/L、23.8±15.9 U/L 和29.8±12.7μmol/L,显著低于对照组（43.1±18.0） U/L、（46.1±17.4） U/L 和（35.5±16.8）μmol/L,P＜0.05）;治疗组 HBV DNA 阴转率为89.9%,显著高于对照组（74.1%,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论六味五灵片联合 LdT 能够明显改善 HBeAg 阳性 CHB 患者的肝功能,促使 HBV DNA 和 HBeAg 转阴。     

胼胝体动静脉畸形的临床特点和手术疗效

目的探讨胼胝体动静脉畸形（AVM）的临床特点和手术疗效。方法对2005年9月—2011年8月收治的7例胼胝体AVM患者进行手术治疗。AVM分别位于胼胝体膝部1例,体部额段3例,体部顶段1例,压部2例。5例有脑室出血,对其中1例发生脑疝的患者行急诊手术。对膝部AVM经冠状切口单额开颅,行血肿清除及AVM切除术;对体部额段AVM患者,经前纵裂及额叶皮质造瘘后,经侧脑室切除AVM及清除血肿;对体部顶段AVM及压部AVM患者,经纵裂及顶叶切除AVM。结果①6例患者为中型AVM,最大直径为3～4.5 cm,1例为小型AVM,最大直径为2.5 cm。AVM由胼周动脉、胼缘动脉、后胼周动脉及脉络膜后内侧动脉供血。3例单纯浅静脉引流,2例深静脉引流,2例深、浅静脉同时引流。②7例患者的畸形血管团均获得全切。5例恢复良好,其中2例术后一过性肌力下降,1例出现偏瘫,4～14 d后恢复正常。1例术前脑疝患者术后6个月意识逐渐恢复。1例术中大出血病例术后发生脑积水,行脑室-腹腔分流术,术后意识清楚,遗留四肢痉挛性瘫痪、肌张力增高。③术后对6例行DSA或CTA复查,AVM消失,1例未复查。④临床随访3个月至6年,末次随访时,GOS评分为5分的5例,3分的2例。结论胼胝体AVM位置深在,供血动脉、引流静脉复杂,合理手术入路有助于完全切除AVM,术后疗效较好。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水11例分析

目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）治疗脑积水的手术技巧、疗效及并发症的预防。方法回顾性分析2008年7月至2010年8月接受ETV的11例脑积水患者的临床资料,其中梗阻性脑积水8例,交通性脑积水3例。复习相关文献资料进行分析。结果 9例患者临床症状明显好转,1例临床症状未见明显变化,1例术后出现造瘘口闭合,行脑室-腹腔分流术后临床症状好转。结论 ETV治疗脑积水符合生理结构,安全有效,并发症少,应大力推广此手术方式。     

颅内外旁路移植术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤

目的探讨颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术方法和影响疗效因素。方法 2008年7月至2010年10月共收治颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤12例,其中多发3例,均行颅内外高流量旁路移植术及动脉瘤孤立术。移植血管为大隐静脉6例,桡动脉6例。供血动脉为颈外动脉主干10例,颌内动脉2例。受血动脉为大脑中动脉颞干11例,颈内动脉眼动脉段1例。结果术后随访0.5～2.7年,按GOS评分,11例恢复良好,1例重残。影像学复查示移植血管通畅10例,闭塞2例(其中1例为二次手术后闭塞)。结论颅内外高流量血管旁路移植术+动脉瘤孤立术是治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的理想方法,尤其是对于较年轻的患者;合理选择供血动脉、移植血管和受血动脉,加强围手术期的监护和处理,保证移植血管的通畅,是手术成功的关键。     

大脑中动脉远端梭形动脉瘤的临床特点及手术治疗

大脑中动脉远端梭型动脉瘤指位于大脑中动脉分叉部水平以远的梭型动脉瘤,在诊断和治疗上均有其特殊性.现将我院治疗的11例大脑中动脉远端梭型动脉瘤资料报告如下,并对诊断及手术方法进行分析.     

内镜经鼻蝶切除伴有蝶窦气化不良的鞍区病变

目的探讨单鼻孔内镜下经鼻蝶切除伴有蝶窦气化不良的鞍区病变的方法。方法 2007年1月～2009年1月,内镜下经鼻蝶切除伴有蝶窦气化不良的15例鞍区病变,其中鞍前型蝶鞍8例,甲介型5例,骨性病变填塞蝶窦2例。结果无手术死亡病例,肿瘤全切12例(80.0%),次全切2例(13.3%),部分切除1例(6.7%)。病理类型包括垂体瘤12例(巨大腺瘤3例,大腺瘤7例,微腺瘤2例),脊索瘤2例,骨纤维结构不良1例。经1～3年随访(平均2.1年),术后复发1例,术后垂体功能低下1例。结论内镜经鼻蝶手术适用于大部分伴有蝶窦气化不良的病例,且效果良好。     

颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病

目的探讨颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法回顾分析3例经内科治疗无效而行颅内外动脉搭桥术治疗的缺血性脑血管病病人的临床资料,并复习相关文献。结果病人术后症状均较术前明显改善,短暂性脑缺血发作（TIA）频率及持续时间明显减少。术后脑血管造影检查显示搭桥血管通畅,血运充足,吻合口无狭窄,脑皮质血管染色良好。结论颅内外动脉搭桥术是缺血性脑血管病一种有效的治疗方法,值得重新评价。     

显微缝合技术在治疗大脑中动脉分叉动脉瘤中的应用

目的探讨显微缝合技术在处理大脑中动脉分叉部动脉瘤的技巧及效果。方法回顾性分析2017年4月—2018年10月3例采用显微缝合技术处理的大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料。结果3例患者均成功处理了动脉瘤,同时保证了M1末端血管及M2各分支血管的通畅,消除了动脉瘤破裂风险。患者术后未增加并发症,术后恢复良好。结论显微缝合技术是处理大脑中动脉分叉部复杂动脉瘤的有效方法,精细的手术操作及严密的手术计划能显著提高手术的成功率。