实验性大鼠急性脑缺血细胞凋亡与相关蛋白表达的关系

目的：研究大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡及p53，Bcl-2蛋白家族表达的变化，并探讨它们在细胞凋亡中的作用。方法：实验在华北煤炭医学院形态实验室完成。54只大鼠用随机数字表法随机分成3组：脑缺血组(42只)、假手术组(6只)和正常组(6只)。脑缺血组又分为7组：即缺血2h再灌注1，3，6，12，24，48和72h组(n=6)。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型，用TUNEL法检测细胞凋亡的变化，用免疫组化法检测p53，Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果：①缺血2h再灌注1h皮质区可见凋亡细胞[(7．83&;#177;1．72)个／高倍视野]，24～48h达高峰[(43．33&;#177;5．20)个／高倍视野，(48．50&;#177;6．25)个／高倍视野]，72h开始下降[(26．67&;#177;3．56)个／高倍视野](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)；缺血2h再灌注1h皮质区可见p53蛋白阳性细胞[(14．35&;#177;1．92)个／高倍视野]，24h达高峰[(48．00&;#177;6．42)个／高倍视野]，48h后开始下降[(31．00&;#177;6．60)个／高倍视野](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)；缺血2h再灌注1h皮质区可见Bcl-2蛋白阳性细胞[(28．62&;#177;6．80)个／高倍视野]，3h达高峰[(56．50&;#177;7．87)个／高倍视野]，6h后开始下降[(45．00&;#177;6．63)个／高倍视野](P&;lt;0．01)；缺血2h再灌注1h皮质区可见Bax蛋白阳性细胞[(45．83&;#177;4．07)个／高倍视野]，24h达高峰[(61．00&;#177;8．88)个／高倍视野]，48h开始逐渐下降[(45．83&;#177;6．49)个／高倍视野](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。②缺血再灌注后不同时间点细胞凋亡数与p53及Bax蛋白的阳性表达数呈正相关(r=0．843，P&;lt;0．001；r=0．840，P&;lt;0．001)，与Bcl-2蛋白的阳性表达数呈负相关(r=-0．387，P&;lt;0．05)。结论：大鼠脑缺血再灌注后，缺血周边区发生明显的细胞凋亡，同时伴有p53及Bax蛋白表达增加及Bcl-2表达降低，p53及Bax蛋白表达对细胞凋亡起促进作用，而Bcl-2蛋白表达则对细胞凋亡起抑制作用。     

腹腔异物误诊急性化脓性阑尾炎1例

腹腔异物误诊急性化脓性阑尾炎１例刘斌四川省大竹县人民医院外科（６３５１００）患者，男性，１９岁，农民，因右下腹持续性疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热，精神、食欲减退６天，院外用青霉素等药物治疗无好转入院。查体：Ｔ３７．５℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ...     

乙型病毒性肝炎证治点滴

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致的传染性疾病,在我国有极高的发病率.其病位主要在肝脏,由于病毒深人肝细胞及细胞器中,促使机体产生免疫反应,导致肝脏炎症,若不能及时治疗或治不得法,反复发作将破坏肝脏组织结构,影响肝脏解毒、代谢等功能,进一步可诱发肝硬化及肝癌,严重影响患者的生活质量.笔者现就近年来在肝病门诊遇到的一些问题,发管窥之见.     

显微内镜辅助经皮微创椎间孑L入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

背景：传统开放椎间孔入路腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）由于剥离肌肉广泛及长时间牵拉,可导致部分患者持续性腰背痛。随着脊柱微创技术的发展,采用微创手段实施TLIF技术取得了良好的临床效果,但小切口经扩张通道系统的微创TLIF仍不可避免存在肌肉剥离,需探索更加微创的手术方式。 目的：探讨显微内镜辅助经皮微创TLIF治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性。 方法：2010年9月至2011年7月,72例腰椎退行性疾病患者接受了单节段TLIF手术,腰椎失稳症36例,腰椎管狭窄症25例,复发型腰椎间盘突出症11例。采用VIPER经皮椎弓根螺钉系统结合椎间盘镜下TLIF手术32例（微创组）,传统开放TLIF手术40例（开放组）,对两组患者近期临床疗效、并发症、术中射线暴露指标等进行比较。 结果：所有患者均获随访,随访时间6-15个月,平均9个月。两组手术时间无明显统计学差异（P〉0．05）,微创组术中出血量、伤口引流量、住院天数、术后应用镇痛药剂量均明显低于开放组（P〈0．01）;微创组术中射线暴露时间及剂量高于开放组（P〈0．01）;微创组术后疼痛（VAS评分）及ODI功能指数较开放组明显降低（P〈0．01）。微创组出现术中减压错误1例,置钉位置错误1例,导针穿透椎体前壁1例,硬膜撕裂1例;开放组出现术中硬膜撕裂3例,术后伤口浅表感染1例。两组患者均未出现神经损伤并发症。 结论：显微内镜辅助经皮微创TLIF较传统开放手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,具有良好的近期疗效,是治疗腰椎失稳症值得推荐的微创手术方式。     

1例艾滋病疑病症患者的认知行为治疗

<正>艾滋病疑病症俗称艾滋病恐惧症,国际上称之为HIV WORRIEDWELL,是因艾滋病流行而出现的一种继发性疑病症[1]。认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT)认为歪曲的或失调的思维是所有心理障碍的基础,其目的在于纠正行为和转变非理性思维[2]。基于一般的解释很难从根本上对艾     

佳苏仑对小儿基础─持硬麻醉术后催醒的初步研究

本文对佳苏仑用于小儿基础──持硬麻醉术后催醒作了初步研究，结果表明：静注佳苏仑１－２ｍｇ·ｋｇ~（－１），对氯酮、安定及γ─ＯＨ等常用基础麻醉药有明显的催醒作用，给药后呼吸频率加深，加快，ＳｐＯ_２明显增高（ｐ＜０．０１），脉搏增快。对照组术毕呼吸、脉搏及ＳｐＯ_２呈下降趋势，至术后３０分钟最低，ＳｐＯ_２达９４％。８例催醒后３０分钟内有复睡但能呼醒。试验组除少数患儿呕吐，躁动不安，明显出汗等副作用外，未发现严重的并发症。     

选择性动脉栓塞在胸、腰段脊柱肿瘤切除术中的应用

目的：探讨减少脊柱肿瘤切除时的出血量及提高肿瘤彻底切除的有效方法。方法：用Se1ainger技术经股动脉选择血管造影，逐支选择性栓塞肿瘤靶动脉，术中行病灶切除及脊柱重建。结果：脊柱肿瘤术中选择性靶动脉栓塞，栓塞后未发生相应的合并症，栓塞满意者手术中出血量为400～3000mL，平均1200mL，肿瘤切除后，取自体髂骨植骨或钛网加自体骨植入和前路脊柱器械内固定，术后随访1～3年，平均1年8个月。局部复发3例，转移死亡8例，大小便障碍者4例，11例病人能早期离床活动，原双下肢瘫痪的8例，都有不同程度减轻，9例转移癌术后半年至2年内死亡，其余患者存活。结论：脊柱肿瘤术中选择性栓塞靶动脉可减少术中的出血量，有利于肿瘤与周围组织分离，肿瘤易完全切除。     

邓鹤鸣名老中医“润法”治疗便秘的经验总结

便秘是老年人常见的临床症状,严重影响老年人的生活质量,同时也是心脑血管病、结肠癌及老年性痴呆等疾病的相关发病因素［1］。流行病学资料显示,在北京、天津、西安等地对60岁以上人群慢性便秘者高达15％～20％［2］。因此,积极预防和治疗老年便秘已成为医务工作者亟待解决的问题。祖国医学对便秘的治疗有着丰富的理论和实践［3］。邓鹤鸣是全国名中医,在临床上尤擅长使用各种润法治疗老年便秘。他认为由于老年人先后天均虚损不足,各种病因均易导致津亏肠燥,故津亏肠燥是老年患者便秘的基础病机。治疗老年便秘不可攻伐太过,而应以“润法”为基础,润肠以通便。笔者总结了邓老“润法”治疗便秘的学术观点,以飨读者。     

司来吉兰对帕金森病模型大鼠黑质纹状体TH及GDNF表达的影响

目的观察司来吉兰对帕金森病(PD)模型大鼠黑质纹状体内酪氨酸羟化酶(TH)及胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达的影响,探讨司来吉兰对多巴胺能神经元的保护作用及机制。方法 72只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和司来吉兰组,每组均设4 d和8 d 2个亚组,各12只。模型组和司来吉兰组采用颈背部皮下注射鱼藤酮制备PD模型,对照组皮下注射等体积葵花油。之后司来吉兰组每日灌胃咪多吡0.5 mg/kg,模型组和对照组每日灌胃等体积生理盐水,4 d和8 d组分别连续灌胃4 d和8 d。采用免疫组化法和Western blotting法检测黑质纹状体TH和GDNF表达水平。结果免疫组化法和Western blotting法检测结果均显示,对照组大鼠黑质纹状体可见多量TH阳性细胞表达和少量GDNF阳性细胞表达,8 d和4 d组差异均无统计学意义。模型组TH和GDNF阳性细胞表达均明显低于对照组(均P<0.05),8 d和4 d组差异均无统计学意义。司来吉兰组TH阳性细胞表达低于对照组而高于模型组,GDNF阳性细胞表达高于对照组和模型组(均P<0.05),且8 d组均高于4 d组(均P<0.05)。结论司来吉兰可减轻PD模型大鼠黑质纹状体多巴胺能神经元的损伤,其作用机制可能与增加GDNF表达有关。