芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞随机平行对照研究

[目的]观察芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将79例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组39例降低颅内压:甘露醇,甘油果糖、速尿、类固醇激素、白蛋白等;控制收缩压120~180mm Hg或舒张压110~120mm Hg,血压220/120mm Hg,缓慢降压;注意保持呼吸道通畅、抗感染等;溶栓:病发后3~6h进行,静脉或动脉给药溶栓,6~12h未见明显脑水肿,也考虑溶栓,尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA);溶栓后奥美拉唑避免消化道出血;抗凝:肝素、低分子肝素,必须作凝血检测;抗血小板:阿司匹林25mg/次,急性期可增至100mg/次,3次/d;抵克立得125~250mg/次,1次/d;或氯吡格雷75mg/次,1次/d;降纤:增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。治疗组40例芪寄补肾活血通络汤(生黄芪、桑寄生各20g,杜仲、红花、当归各15g,川芎、延胡索、石菖蒲、蒲黄、茜草各10g,蜈蚣1条;气血不足黄芪加至30g,加党参15g,阿胶6g;疼痛剧烈、梗死灶面积大加木香6g,桃仁15g;肾气亏虚加淫羊藿、肉苁蓉各15g,怀牛膝10g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、全血比黏度低切值、全血比黏度高切值、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效24例,有效3例,无效3例,总有效率92.50%。对照组痊愈6例,显效20例,有效2例,无效11例,总有效率71.79%。治疗组疗效优于对照组(P0.05,P0.01)。血液指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

盐酸川芎嗪注射液联合补阳还五汤对气虚血瘀证急性脑梗死血液黏度及凝血因子的影响

目的:探讨盐酸川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀证)的疗效及作用机制。方法:110例急性脑梗死患者随机按数字表法分成对照组和观察组各55例。两组均采用常规西医治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片,100mg/次,1次/d,和双嘧达莫片,50 mg/次,3次/d,口服。观察组在西医常规治疗的基础上加用盐酸川芎嗪注射液和补阳还五汤,两组疗程均为14 d。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分;检验治疗前后血液流变学指标,D-二聚体(D-D),血小板聚集率(MPAR),血管性血友病因子(v WF),凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果:观察组临床疗效总有效率为90.91%,对照组为76.36%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后第14天观察组NIHSS评分低于对照组(P0.05);治疗后观察组D-D,MPAR和v WF水平均低于对照组(P0.05,P0.01);观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度和红细胞沉降率均低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后两组PT,APTT和TT均较治疗前增加(P0.01),观察组增加更为明显(P0.05),治疗后两组FIB均较治疗前下降,观察组下降更为显著(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,川芎嗪注射液联合补阳还五汤用于气虚血瘀证急性脑梗死的治疗能改善患者血液流动性,促进患者神经功能的恢复,提高临床疗效。     

健脾活血散浊汤治疗高脂血症临床观察

目的观察健脾活血散浊汤治疗高脂血症的临床疗效。方法将102例高脂血症患者随机分为治疗组与对照组,每组51例。对照组给予血脂康胶囊口服,治疗组予健脾活血散浊汤口服。两组疗程均为8周,观察临床疗效,比较血脂相关指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、动脉硬化指数(AI)及血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为94.12%和78.43%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组TC、TG、HDL-C、LDL-C及AI水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,TC、TG、HDL-C、LDL-C及AI水平差异有统计学意义(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组全血黏度(高切、低切)及血浆黏度水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,全血黏度(高切、低切)及血浆黏度水平差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾活血散浊汤治疗高脂血症疗效较好。     

检测血小板参数在血小板减少性疾病中的意义

目的探讨血常规检测中血小板（PLT）计数、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）在血小板减少性疾病中的意义。方法使用雅培CD-1800全自动血细胞分析仪进行检测。结果与健康对照组相比，在疾病组中，再生障碍性贫血PLT计数降低（P〈0．01），MPV降低（P〈0．01），PDW无变化；而急性白血病PLT计数降低（P〈0．01），MPV降低（P〈0．01）；PDW升高（P〈0.01）；特发性血小板减少性紫癜（ITP）组中，PLT计数减少（P〈0．01），MPV升高（P〈0．05），PDW升高（P〈0．01）。结论PLT、MPV、PDW在血小板减少性疾病的鉴别诊断中有较大的临床应用价值。     

腹膜透析抢救药物致急性肾衰及全血细胞减少1例报道

1　病例简介病人 ,女 ,4 0岁。既往无肾脏病史。因子宫肌瘤服中药(含木通 ) 6付后出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,4d后出现鼻衄、皮肤出血、腰痛 ,在当地医院治疗无好转 ,于 2 0 0 2 - 12 - 16入我院。查体 :T 35 8℃、P 78次 /min、R 2 0次 /min、BP 10 0 / 6 0mmHg。重度贫血貌 ,全身散在淤斑。上腹及左侧腹有压痛 ,双肾区叩痛阳性。下肢浮肿。入院次日少尿、发热 (T37 4℃ ) ,并出现面部浮肿。血常规 :WBC 2 9× 10 9/L、RBC2 81× 10 12 /L、Hb 73g/L、PLT 2 6× 10 9/L ,RC 4 2 88× 10 9/L。尿常规 :蛋白 ～ 、RBC 15～…     

参加卫生部临检中心全血细胞计数室间质评的做法与体会

室间质量评价（External Quality Assessment，EQA）亦称为能力验证（Proficiency Testing，PT），简称室间质评，是指多个标本周期性地发送到实验室进行分析和／或鉴定，将每一实验室的结果与同组的其他实验室的结果或指定值进行比较，并将比较的结果报告给参与的实验室。各临床实验室参与室间质评有助于发现实验室可能存在的误差，通过与其他实验室测定的结果相对比，发现自己的不足和差距并及时改正，提高实验室测定结果的准确性，给临床诊断及疗效观察提供可靠而准确的依据。医院检验科开展室间质量评价活动，有助于加强我国临床实验室质量管理，提高检验整体水平，开展实验室认可并实现与国际接轨。     

成都地区400mL全血献血情况分析

目的分析本市无偿献血者不同献血量的人口学特征及在不同献血点400 mL全血献血率之间的差异,为今后血液的采集,动员和献血点设置提供依据。方法根据采血地点、出车频率及献血者基本人口学特征,回顾分析2016年度成都地区全血献血者数据。结果 2016年174 231名献血者捐献了183 857袋全血,其中单次献血者164 605人,200 mL占1.89%,300 mL占41.76%,400 mL占56.35%。400 mL全血献血率固定献血点72.69%明显高于移动献血点35.10%(P0.01),郊县固定献血点79.75%明显高于市区67.77%(P0.01),固定献血点中献血车76.44%明显高于献血屋59.92%(P0.01),移动献血点中郊县400 mL全血献血率最高为71.69%(P0.01)。400 mL献血量献血者在性别,年龄段,职业,文化程度,献血频数和民族之间,差异均具有统计学意义(P0.01)。2016年度成都地区固定献血点共计46个,其中郊县共有20个街头献血点,出车603次,日均采集55人次(20 785 mL)。市区共有11个街头献血点,出车1 157次,日均采集42人次(15 567 mL)。郊县献血屋9个,开放353 d,日均采集19人次(6 769 mL),市区献血屋6个,开放1 520 d,日均采集10人次(3 395 mL)。移动采血点共计304个,累计出车714次。市区献血点开放天数超过郊县,但郊县献血点日采集量超过市区。结论成都地区400 mL全血献血率还有很大的提升空间。优先动员男性,年龄段在45—60岁,低学历,重复献血的易捐献400 mL的群体,提升400 mL献血率。对400 mL率高的献血点,多增加采血车次和延长工作时间。增加400 mL采集率,在不增加检验和成分制备工作量的同时,达到了既增加血液采集量又提高临床输血安全的双赢局面。     

流式细胞术检测外周血白细胞产生的巨噬细胞趋化抑制因子

越来越多的证据表明，氧化还原酶趋化抑制因子(MIF)是调节内毒素以及核转录因子产生的重要因子，因此在严重脓毒症患者免疫治疗中有可能成为一种新的靶因子。而迄今为止，MIF主要采用酶联免疫吸附法检测，对不同白细胞亚群MIF的表达则无法进行分析。最近，德国学者报道了高灵敏的流式细胞术用于MIF细胞内水平检测的方法。这种方法既能应用于经体外培养全血白细胞内MIF的测定，也能用于未经培养的人全血白细胞亚群分析，对T淋巴细胞、B淋巴细胞、     

样本保存条件对C－反应蛋白检测结果的影响

目的：探讨日常工作中全程C－反应蛋白标本保存的条件对结果的影响。方法取20例门诊及住院患者的全血标本进行分装后分为5组,A组为立即检测组;B组和C组分别为在4℃保存1 d和10 d;D组和E组分别为在－20℃保存1 d和10 d。每组标本上机检测2次取其平均值,B,C,D,E组结果分别与A组结果进行统计学比较。结果 B组检测结果与A组差异无统计学意义,C组与A组差异有统计学意义（P﹤0．05）;D组、E组的9项检测结果与A组差异均有统计学意义（P﹤0．01）。结论4℃保存的标本,在1 d内对检验结果没有影响,能满足临床诊断的需要。     

PLS—F200B型微量速测血浆黏度计的性能观察与维护改进

PLS—F200B型微量速测血浆黏度计（一种毛细管黏度计），适用于血浆（牛顿流体）黏度的检测。现将两年来对其一些性能的观察和日常维护方面的一点改进，介绍如下。