142例护士服用中药煎剂的总体依从性与疗效的相关性研究

目的:以"不合理现象个数"评价服用中药煎剂的总体依从性及其与疗效的相关性。方法:取2010年7-12月内服用过中药煎剂的护士作为对象,进行访谈式调查,以出现"不合理现象个数"作为评价指标。结果:(1)按个数分级后的依从性人群分布基本呈正态;(2)依从性与自觉疗效呈等级正相关(r=0.9876;r=0.9902);(3)依从性"较好"与"较差"、"好"和"差"相比,自觉有效率均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);(4)"依从性好"的不适症状发生比例低于"依从性差"的人群,但无统计学差异。结论:服用中药煎剂总体依从性与自觉疗效呈明显相关,以出现"不合理现象个数"作为指标评价"服用中药煎剂总体依从性"具有可操作性。     

高危儿综合管理的模式探讨与评价

目的:探讨高危儿综合管理的模式并评估其可行性及有效性。方法:建立高危儿随访中心,设立随访流程、转诊模式、干预模式。结果:综合管理后3年较前3年、管理后第2、3年较管理后第1年高危儿建档数及随访率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);1岁时早产儿随访组中大运动、精细动作、认知能力、语言、社交能力及总发育商(developmentalquotient,DQ)均高于失访组(P<0.05),而与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);大运动发育迟缓或姿势异常早期干预的康复率达100%,随访至2岁的儿童无脑瘫发生。结论:建立高危儿监测网络,依托三级妇幼保健网络实行医疗机构多学科及家庭相结合的早期干预模式,早期发现、早期干预、建立长期随访机制是提高高危儿管理率及减少伤残儿童发生的有效、可行的管理模式。     

Er,Cr:YSGG激光照射后硬化牙本质表面超微结构观察

目的 通过比较Er,Cr:YSGG激光照射、磷酸酸蚀等方法处理后硬化牙本质表面的超微结构特点,寻找适合硬化牙本质粘接的表面处理方法.方法 选择16颗有硬化牙本质的离体牙,使用随机数字表随机分为4组,每组4颗,分别进行磷酸酸蚀(A组)、激光照射(B组)、磷酸酸蚀+激光照射(C组)、激光照射+磷酸酸蚀(D组)处理,扫描电镜观察硬化牙本质表而的超微结构.结果 A组硬化牙本质表而可见大部分牙本质小管被硬化柱堵塞;B组硬化牙本质表面为均匀一致的蜂窝状改变;C组硬化牙本质表面形态特点与B组类似;D组硬化牙本质表面形态类似于A组,无激光照射后形成的蜂窝状改变.结论 Er,Cr:YSGG激光照射硬化牙本质后增加了表面粗糙度,形成的粗糙面可能有利于粘接.     

牵引结合微波治疗神经根型颈椎病

目的:观察牵引结合微波治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:188例神经根型颈椎病患者分为3组,牵引组60例采用单纯颈椎牵引治疗;微波组60例采用单纯微波颈部辐射治疗;综合组68例2种方法联合治疗。采用数字疼痛评分(NRS)、颈部残障指数(NDI)、中医病症诊断疗效标准评定治疗前后效果。结果:治疗20d后,NRS及NDI评分3组均较治疗前明显下降,且综合组低于其它2组(均P0.05);牵引组NDI评分低于微波组。3组临床疗效比较,治愈率及总有效率综合组牵引组微波组(均P0.05)。结论:牵引结合微波治疗能明显提高神经根型颈椎病患者的临床疗效,且安全无不良反应。     

小麦纤维素颗粒治疗妊娠期便秘的临床疗效观察

<正>妊娠期便秘是妊娠期常见症状之一,在妊娠期发生率为11%～13%[1],不仅影响患者的生活质量,诱发或加重痔疮,严重时诱发宫缩、甚至导致早产。小麦纤维素颗粒(非比麸)为纯天然小麦制剂,可用于治疗妊娠期便秘。为观察小麦纤     

上海骨科慢性病综合康复的全科服务团队模式建设探讨

上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心试点将康复整合进初级卫生保健全科医疗体系中。本文讨论这一体系的特点、存在的问题以改进方向。     

先天性甲状腺功能减低症学龄期儿童视听整合持续操作测试对照研究

目的对比先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)学龄期儿童与正常儿童的视听整合持续测试表现特征,探讨患儿反应控制力及持续性注意力损害特点,为进一步提高治疗效果提供理论依据。方法运用视听整合持续操作测试对36例CH儿童[男童16例,女童20例,年龄6~12.9岁,平均年龄(8.64±2.51)岁]和与之匹配的36名正常儿童进行测试,对其测试结果进行比较分析。结果两组儿童在听觉注意力、视觉注意力以及综合注意力商数上的差距具有统计学意义,病例组儿童较正常组儿童得分低。在反应控制力方面,两组儿童在听觉控制力和综合控制力比较上差异不具有统计学意义,而在视觉控制力上的比较,两组儿童的差异具有统计学差异。结论 CH学龄期儿童在持续注意力上存在缺陷,以视觉注意力缺陷为主要表现,对CH儿童的治疗目标需包括提高持续注意力方面。     

淫羊藿的致突变性观察

目的对淫羊藿进行致突变观察。方法进行鼠伤寒沙门菌微粒体酶、小鼠骨髓噬多染红细胞微核实验、小鼠精子畸形致突变实验。结果3项致突变实验结果均为阴性。结论淫羊藿没有致突变性。     

小鼠半胱天冬酶-12特异性小干扰RNA真核表达载体的构建及鉴定

目的 构建小鼠半胱天冬氨酸蛋白酶-12（Caspase-12）基因特异性小干扰RNA（siRNA）表达载体并检测其表达。方法 参照siRNA模板设计原则，设计并合成3对针对caspase-12不同位点的siRNA，分别在脂质体介导下转染小鼠肝癌细胞株Hepal-6，24h收集细胞；RT-PCR分析不同位点siRNA对靶基因mRNA表达的抑制，筛选出抑制效率最高的位点；将此位点siRNA模板序列插入质粒pRNAT-H1．1Neo中，PCR分析及基因测序进行鉴定；构建成功的重组质粒转染Hepal-6细胞48h和72h后，实时荧光定量PCR分析caspase-12 mRNA表达；Western印迹检测Caspase-12的表达。数据行t检验。结果 RT-PCR分析表明，第-对siRNA（siRNA＊1）对caspase-12基因表达的抑制效率最高；重组质粒pRNAT-H1．1Neo-caspasel2（pRNAT-caspl2）经PCR分析及测序表明，siRNA＊1模板序列成功插入预计位点，且序列正确；pRNAT-caspl2转染Hepal-6细胞48h和72h后，与空质粒对照组相比，caspase-12 mRNA水平分别下降72．5％和59．5％（P〈0．05）；pRNAT-caspl2转染后，caspase-12酶原表达量在24、48和72h分别下调17．1％、37．3％和60．1％，48h和72h的抑制率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 成功构建小鼠caspase-12特异性siRNA真核表达载体，它对小鼠肝癌细胞caspase-12基因的表达具有显著和特异的抑制作用。     

IL-18、TNFα在脂多糖介导的急性肝坏死发生中的作用研究

目的探讨IL-18、TNFα在急性肝损伤中的作用.方法采用D-氨基半乳糖(D-Gal)900mg/kg与脂多糖(LPS)10μg/kg诱导BALB/C小鼠急性肝坏死动物模型,腹腔内注入D-Gal/LPS后0～9h分别检测血清转氨酶(ALT、AST)、肝组织病理、DNA梯形条带,评估肝损伤情况;用半定量RT-PCR和相应的分析软件分析不同时间点肝组织中IL-18 mRNA、TNFαmRNA表达及ELISA试剂盒检测血浆IL-18、TNFα的蛋白表达.结果D-Gal/LPS给予后4h血清转氨酶明显升高,7h小鼠开始死亡,10h死亡率达80%.肝组织病理学检查发现,5h肝窦扩张、炎性细胞浸润、库普弗细胞增生;7h肝细胞大量凋亡、坏死或肝组织出现大量出血性坏死;5h电镜示肝细胞核仁碎裂、线粒体肿胀或空泡变性;7h核仁边聚,呈半月型,表现为典型的凋亡形态学变化,线粒体大部分空泡变性.DNA电泳显示5h始出现梯形条带.正常情况下肝组织IL-18 mRNA少量表达,经D-Gal/LPS诱导后小鼠肝组织IL-18 mRNA表达量明显增加,表达高峰在LPS刺激后1～2h(与0h比较,P＜0.01);正常情况下肝组织TNFα mRNA不表达或呈微弱表达,但在该模型诱导过程中肝组织TNFα mRNA有不同程度的表达,且其表达的时间模式与IL-18 mRNA不同,TNFα mRNA表达高峰见于LPS刺激后2h和5h(与0h比较,P＜0.01).血浆IL-18、TNFα蛋白表达也与mRNA表达一致.结论本实验诱导的急性肝坏死模型中,肝细胞凋亡和坏死同时存在,在肝细胞坏死的发生过程中细胞因子IL-18 mRNA、TNFα mRNA及其蛋白在肝内的表达量明显增多,其变化早于转氨酶指标和组织学变化,而且在LPS刺激后IL-18 mRNA的表达先于TNFαmRNA,提示IL-18、TNFα均参与了此型肝损伤,且IL-18可能是TNFα的上游细胞因子.