功能性溢泪糖尿病患者下睑松弛矫正术后泪膜和泪液蛋白的特点

目的 探讨糖尿病功能性溢泪患者下睑松弛矫正术后眼表症状、泪膜和泪液蛋白的特点.方法 下眼睑松弛导致的糖尿病功能性溢泪患者60例(右眼),随机分为两组:A组行外侧睑板条悬吊术;B组行常规Kuhnt睑板三角切除术,分别于术前、术后1周、1个月及3个月对患者行眼表症状评分、泪膜4项检查和泪液各蛋白测定.结果 A组总有效率为90.0％;B组总有效率为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组干眼各亚症状评分、眼表指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)、泪液蛋白(TP)、乳铁蛋白(LF)、溶菌酶(LZM)和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周,两组患者ST、泪河高度、FL比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组眼表各症状、OSDI、BUT、泪液总蛋白量、LF、LZM及sIgA比较,差异无统计学意义(P＜0.05);术后3个月,两组患者OSDI、BUT、ST、泪河高度、FL比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组眼表各症状、泪液总蛋白量、LF、LZM及sIgA比较,差异无统计学意义.结论 对于下眼睑松弛导致的糖尿病功能性溢泪患者,外侧睑板条悬吊术可以明显改善患者眼表症状和泪膜稳定性,升高泪液蛋白,提高患者的视觉质量.     

二十五味鬼臼丸通过Wnt/β-catenin信号通路改善去卵巢大鼠骨质疏松症

目的 探讨藏族药二十五味鬼臼丸通过经典Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路改善去卵巢大鼠的骨质疏松症的机制。方法 将48只3月龄SD雌性大鼠随机分为模型组（OVX）、假手术组（Sham）、雌二醇组（E₂）、二十五味鬼臼丸高、中、低剂量组,除假手术组大鼠摘取卵巢附近部分脂肪组织外,其余各组大鼠均摘取卵巢构建去卵巢骨质疏松大鼠模型。术后2周开始给药处理,雌二醇组给予戊酸雌二醇0.1 mg·kg^-1,二十五味鬼臼丸组给予二十五味鬼臼丸高剂量800 mg·kg^-1,中剂量400 mg·kg^-1,低剂量200 mg·kg^-1,模型组及假手术组给予同体积的生理盐水,连续灌胃12周,每日1次。取材后,苏木素-伊红（HE）染色法观察大鼠右侧股骨及腰椎的骨形态变化;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中大鼠抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端原肽（PINP）、骨钙素（BGP）的水平,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测股骨中β-catenin、矮小相关转录因子2（Runx2） mRNA表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测β-catenin、Runx2和低密度脂蛋白受体相关蛋白-5（Lrp‐5）蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠骨小梁紊乱且稀疏,骨小梁间连接较少,血清BALP、BGP、PINP水平显著下降（P<0.01）,CTX-Ⅰ、TRAP5b水平显著升高（P<0.01）;股骨组织中β-catenin、Runx2 mRNA的表达水平下降（P<0.01）;Lrp‐5、β‐catenin和Runx2的蛋白表达显著下降（P<0.01）。与模型组比较,二十五味鬼臼丸高、中、低剂量组大鼠上述指标的异常改变得到不同程度的恢复（P<0.05,P<0.01）。结论 藏族药二十五味鬼臼丸对于治疗去卵巢大鼠骨质疏松症具有较好的效果,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关,通过上调信号通路中成骨相关基因的表达影响骨代谢。     

抗溃疡病药物的临床应用

消化性溃疡病是临床上常见多发病。目前发病机制尚未完全明了。一般认为:胃排空迟缓、胃泌素和胃酸分泌增加,慢性胃炎,胆汁返流等因素可引起胃溃疡病。胃排空快,胃酸分泌增加,十二指肠内酸负荷增加等因素可引起十二指肠溃疡。近年来又发现幽门螺杆菌在消化性溃疡病的发病中很可能起病因学作用。总之,消化性溃疡病的发生是胃     

护理评价方法的探讨及实施体会

我院自1982年推行责任制护理以来,在实践中深刻体会到,护理评价是护理程序四个基本步骤的重要一环,认真地进行护理评价,有助于不断提高护理质量。现将我们在贯彻护理评价中的做法和体会介绍如下。一、护理评价的方法 (一)自我评价这是责任护士进行自我检查的一种方式,是护理评价中最基本最重要的一环,可分为随时评价、阶段评价、出院评价。 1.随时评价:通常责任护士在病人入院24小时内要收集好与护理有关的资料,确立护理问题,制定出护理措施,并付诸于实践,在护理过程中,责任护士必须随时对护理措施作用于病人后的反应     

农村活动性肺结核患者密切接触者发病调查

通过对湖北省嘉鱼县221名结核患者密切接触者进行临床检查和流行病学调查,了解农村结核病传染的流行病学特征及发病规律,探索主动发现无临床表现症状的潜在病人并及时采取干预措施的方法,为制定结核病的主动防治策略和结核风险预测模型提供科学依据,达到有效控制结核病疫情的目的.     

临床路径医疗质量管理模式对医疗机构监管的意义与展望

鉴于当前我国医疗质量监管存在忽视医院医疗服务行为的日常监管、监督执法能力不全以及缺乏完善的监督评估标准和长效机制,提出了应用临床路径的医疗质量管理模式对医疗机构的医疗质量实施有效监管的建议。     

结核病患者的主动发现模式以及应用

我国结核病疫情仍很严重的原因之一是结核病患者的早期发现率低,大量的结核病患者没有得到及时诊治,结果不仅导致了患者的病情恶化,而且也增加了结核病在社区内的传播.此文在我国结核病控制的现状和面临的挑战的基础上,综述了活动性肺结核患者接触者调查(TBCI)为基础的主动发现模式的国内外现状,并提出构建活动性肺结核接触者感染的风险预测模型的设想,为探索一套适合我国国情的结核病早期发现和风险预警机制提供依据.     

306例化妆品皮肤病临床分析

目的总结、分析化妆品皮肤病的临床特点和引起化妆品皮肤病的化妆品类型。方法对306例化妆品皮肤病进行了临床分析，对部分患者进行可疑化妆品斑贴试验。结果化妆品皮肤病的临床表现主要为接触性皮炎，可疑致病化妆品以普通护肤类为主，对172例患者进行的可疑化妆品斑贴试验的阳性率为26．16％。结论化妆品皮肤病的发生原因是多方面的，应加强化妆品知识宣传，建立一个完整的化妆品皮肤病监测系统。     

无痛胃镜下高分辨率食管测压电极导管置入在贲门失弛缓症中的临床应用

目的探讨无痛胃镜辅助下高分辨率食管测压(HRM)电极导管置入技术在贲门失弛缓症(AC)患者中的临床应用价值,同时通过分析麻醉中及苏醒后HRM数据的变化评估其在麻醉中连续实时监测的意义。方法回顾性分析该院2014年3月-2017年3月经无痛胃镜辅助下行HRM电极置入术的AC患者10例,实时监测患者在麻醉中及苏醒后的不同状态下HRM的检测数据,使用该中心20例健康志愿者常规HRM检测结果作为正常对照组,分别比较两种状态下反应食管胃连接部(EGJ)功能的参数变化情况[食管下括约肌压力(LESP)(包括呼吸最小值及呼吸平均值)和食管胃连接部收缩积分(EGJ-CI)]。结果入组10例AC患者。其中3例无法耐受常规测压电极导管插入失败;3例测压电极导管插入后证实电极打折或未能通过EGJ;4例术前内镜见食管扩张明显或食物潴留的患者直接选择此方法进行监测。全部病例均于无痛胃镜辅助下将电极成功置入,同时HRM实时监测证实电极成功通过EGJ。苏醒后常规行HRM监测,符合芝加哥分类标准3.0(CCv3.0)ACⅠ型4例,Ⅱ型6例。麻醉状态下测压参数LESP(呼吸最小值及呼吸平均值)及EGJ-CI明显低于苏醒后,差异均有统计学意义(P 0.01);麻醉状态下测压参数LESP呼吸最小值与正常对照组无明显差异(P0.05),但LESP呼吸平均值和EGJ-CI均较正常对照组低,差异均有统计学意义(13.1vs 18.8,P=0.012;26.2 vs 42.7,P=0.005);然而在苏醒状态下EGJ-CI及LESP呼吸最小值明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(69.1 vs 42.7,P=0.000;20.4 vs 12.6,P=0.012),全部病例完整松弛压(IRP)均大于15 mmHg,明显高于对照组(23.0 vs 8.3,P=0.000)。结论对常规放置HRM电极导管困难的AC患者,无痛胃镜辅助下置入术是安全有效的,但HRM参数如LESP和EGJ-CI在麻醉状态下的监测对诊断和评估AC患者EGJ功能作用有限。     

青光眼与帕金森病的相关性

目的探讨原发性闭角性青光眼(PACG)患者帕金森病(PD)发病率及其关联性。方法对320例青光眼患者进行帕金森病筛查,选择年龄、性别等人口学情况相匹配的健康对照者320例作为对照,分析并比较两组患者PD检出情况,分析青光眼与PD的相关性。结果 PACG患者中伴PD 33例(10.3%),对照组PD患者23例(7.2%)。两组在各年龄段PD发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。单因素及多因素分析提示青光眼病程、严重程度与MMSE评分呈负相关(P0.05),与年龄、PD病程、PD严重程度成正相关(P0.05),与性别、PD临床类型、PD家族史无相关性(P0.05)。结论 PACG可能与PD的发生率存在一定关系,临床监测和控制青光眼病情可为PD的早期防治提供临床依据。