充注式乳房假体隆乳术的改进与体会

充注式乳房假体隆乳术在我国已较广泛开展，但其手术方式、麻醉方法和术中术后处理等方面，仍有许多可探讨之处。为此，作者对６１例１２１侧小乳症、轻度乳房萎缩、乳房下垂症等行充注式乳房假体隆乳术。术中采用腋顶皱襞切口，胸大肌下间隙置入，封闭式灌注加适量抗生素的生理盐水，放置负压引流术后穿紧身衣。改用肋间神经阻滞麻醉，加静脉内麻醉，效果良好、安全，受术者术后无痛苦记忆，使隆乳术更趋完善。６１例受术者中５５例外形满意、柔软、感觉良好，２例２侧乳头和乳房外侧象限有早期感觉减退，３例乳房假体位置偏高，１例因伴乳房下垂外形欠佳。作者认为，腋顶切口，封闭式灌注加有抗生素的生理盐水，术后引流及改良的麻醉方法，值得推荐。     

骨内平滑肌瘤

骨内平滑肌瘤骨内原发性平滑肌瘤十分罕见，国内文献未见报道。我们在活检中遇见１例，现报告如下。李某，男性，１５岁。３个月前发现额颞部有一小硬结，皮肤色泽正常，无痛感，后逐渐肿大至板粟大小．Ｘ光摄片检查见额颞部颅骨内有一骨密度减低区，２．５ｍ×２．５ｃｍ...     

悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术中的作用

目的 探讨悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的作用。方法 比较43例UPPP与43例保留悬雍垂的改良UPPP的术中术后并发症、术后症状改善程度以及术后咽腔测量结果。结果 术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔等并发症：改良UPPP明显低于UPPP(P＜0．05)；咽异物感：改良UPPP极明显低于UPPP(P＜0．01)。术后1年患者主观症状改善程度：明显改善者，改良UPPP高于UPPP，无改善者，UPPP高于改良UPPP，有显著性差异(P＜0.05)。术后1年咽腔扩大程度：下腭咽横径、前后径，改良UPPP较UPPP两者均明显扩大(P＜0.05)。结论 UPPP中保留悬雍垂可明显降低术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔、咽异物感等并发症，术后症状明显改善，咽腔得到明显扩大。     

肝吸虫病合并胆管癌29例报告

目的 探讨肝吸虫病与胆管癌之间的病理机制及其临床诊治经验。方法 回顾性分析肝吸虫病合并胆管癌病人29例。结果男性21例，女性8例，平均年龄62．5岁，高分化腺癌13例(44．8％)，低分化腺癌16例(55．2％)。根治性肿瘤切除术21例(72．4％)，姑息性内引流术5例，剖腹探查活检术3例；生存10年者2例，5年者3例，3年者6例，1年者13例，6个月者4例，3个月者1例。结论 (1)肝吸虫感染、肝吸虫卵的沉积是诱发胆管上皮细胞增生、癌变的重要因素；(2)本病诊断有赖于病理，术中病理活检的广泛应用是提高其诊断符合率的有效措施；(3)治疗仍是以手术为主的综合治疗，能根治性切除则预后佳，不能根治者解决胆道梗阻也可延长生命。     

原位PCR技术在组织切片中检测HPV的方法探讨

应用原位ＰＣＲ技术检测了尖锐湿疣组织切片中ＨＰＶ。结果表明原位ＰＣＲ间接法的敏感性及特异性明显高于原位杂交法。讨论了防止反应液挥发及组织切片脱等问题。     

Stat5b/Survivin信号转导通路调控结肠癌细胞凋亡的机制

目的: 探讨Stat5b/Survivin信号转导通路调控结肠癌细胞凋亡的作用机制。方法: 用阳离子脂质体介导Stat5反义寡核苷酸转染人结肠癌HT29细胞，MTT法检测细胞增殖状态；流式细胞术检测细胞周期与凋亡；EMSA检测Stat5活性；Western blotting检测Stat5、p-Stat5、cyclin D1、Survivin与Bcl-2凋亡家族成员Bcl-2和Bcl-x_L的表达。结果: 转染Stat5反义寡核苷酸后HT29细胞增殖受抑制，凋亡细胞增多，Stat5、p-Stat5与Survivin表达下降，Bcl-2与Bcl-x_L变化不明显。结论: 阻断Stat5通路可以抑制靶基因Survivin表达并诱导结肠癌细胞凋亡。     

耳后给药及鼓室给药外淋巴液药物浓度的实验观察

目的研究耳后皮下注射给药、鼓室内给药后外淋巴液中地塞米松磷酸钠的药物代谢动力学特征,探讨两种给药途径的药代动力学差异。方法以地塞米松磷酸钠(10mg/ml)为药物示踪剂,将豚鼠随机分为耳后注射(耳后组)和鼓室内给药(鼓室组)2组,耳后组给药量为1ml(10mg/ml),鼓室组给药量为0.1ml(10mg/ml),分别采集耳后组给药0.25、0.5、1、2.5、5、6、8小时外淋巴液及鼓室组给药后0.5、1、2、3、4、6、8小时外淋巴液,用高效液相色谱法分别检测其中的药物浓度。结果 1两种方式给药后,豚鼠外淋巴液中均可检测出地塞米松,且浓度均随时间的延长呈下降趋势;2鼓室组:给药后0.5~8h外淋巴液中均可检出有效药物成份地塞米松,3h达峰,其峰浓度(Cmax)最高为906.55mg/l,生物半衰期为1.27h。3耳后组:给药后0.25~8h可检出地塞米松,其达峰时间(Tmax)为0.25h,其峰浓度(Cmax)最高为18.83mg/l,生物半衰期为3.36h。4鼓室组给药量为0.1ml,耳后组给药量为1ml,外淋巴液中鼓室组地塞米松的浓度高于耳后组。5耳后组药物半衰期比鼓室给药组高。结论提示耳后皮下注射给药药物可能通过多种途径进入外淋巴,药物浓度相对鼓室给药低;鼓室给药组因避开血脑屏障及血迷路屏障故可较快进入外淋巴,保持较高药物浓度;结合临床我们可推测激素在外淋巴中可能低浓度即可起效。     

Stat3信号转导通路调控Survivin表达促进结肠癌细胞凋亡

目的 探讨Stat3/Survivn信号转导通路调控结肠癌细胞凋亡的作用机制.方法 用阳离子脂质体介导Stat3反义寡核苷酸(20 mol/L)转染人结肠癌HT29细胞,噻唑蓝(MTY)法检测细胞增殖状态;流式细胞术检测细胞周期与凋亡;Western blot检测Stat3、p-Stat3、Survivin与bcl-2凋亡家族成员bcl-2、bcl-Xl于bax的表达.结果 Stat3反义寡核苷酸作用HT29细胞72 h后,G1期细胞比率由61.4%上升至75.6%,S期细胞比率由19.4%下降至8.6%,细胞增殖受抑制.凋亡细胞百分比由5.6%增加至22.1%,促进细胞凋亡.Stat3、p-Stag、Cychn D1与Survivin表达下降,bcl-2、bcl-Xl与bax变化不明显.结论 阻断Stat3通路可以抑制靶基因Survivin表达并诱导结肠癌细胞凋亡.     

改良腹壁整形术

目的为进一步增进脂肪抽吸的效果,解决脂肪抽吸后皮肤松弛、皱纹增多、腹部仍有膨隆等的不足.方法在腹壁整形治疗中,联合采用脂肪抽吸术和腹壁整形术.首先根据腹部脂肪堆积的位置和高低程度的不同,均匀抽吸脂肪.完成脂肪抽吸后,根据术前皮肤、腹肌的松弛情况,再行腹壁整形术,沿腹肌筋膜表面分离,缩紧腹肌,向下拉动腹壁皮肤,确定多余皮肤的切除.结果自2003年至今,共治疗10例,手术效果良好,腹部形态明显改善,受术者满意.结论施行腹壁整形治疗时需要考虑腹部皮肤、皮下脂肪、腹壁肌肉以及腹内脂肪等多方面的情况,综合评估.单纯的脂肪抽吸只能解决皮下脂肪的堆积膨隆;而结合传统腹壁整形术和脂肪抽吸术的特点,针对腹部具体条件,有针对性的联合采用脂肪抽吸和腹壁整形等不同的手术方法,才能获得更为理想的腹壁整形效果.