个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价

目的探讨个案追踪法在护士长夜查房的应用效果。方法根据追踪方法学的个案追踪法设计了护士长夜查房追踪检查表,在夜查房中,对全院65个护理单元按照相关要求来选择患者进行护理质量检查,分析追踪法实施前(2012年6-12月)220例住院病人和实施后(2013年1月-2014年3月)267例住院病人的各项护理相关指标,全面调查护理环节和制度落实情况。结果追踪法实施前后比较,在患者安全目标中,危急值上报及处理更加及时(P0.05),病区普通药品管理更为规范(P0.05),护理文书书写合格率有所提高(P0.01),降低了护理潜在风险;而患者跌倒、压疮发生、管道管理、病区急救药品合格率、病区管理合格率、健康教育合格率及危重、一级护理合格率在追踪检查法实施前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论个案追踪法是护理安全管理改进、提升护理品质的有效工具,在护士长夜查房中应用效果较好,可进一步观察证实。     

全程化药学服务干预对原发性高血压患者生活质量及复发率的影响

目的:探讨全程化药学服务干预模式对原发性高血压患者生活质量及复发率的影响,为提高原发性高血压患者的治疗效果提供有效依据和指导。方法:将2012年1月至2013年6月在我院诊治的原发性高血压患者120例随机分为研究组和对照组各60例,应用生活质量量表和复发率量表在干预前后进行评定。结果:经过12个月干预后,研究组患者的生活质量和复发率评分均明显优于对照组(P0.05)。结论:全程化药学服务干预模式能有效提高原发性高血压患者的生活质量,降低其复发率。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察

目的研究探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果及其临床应用价值。方法选取本院2012年10月至2014年4月收治的难治性产后出血患者65例为研究对象,比较子宫动脉栓塞术、盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术的临床治疗效果以及三种治疗方式下患者的产后出血量、止血时间、手术总时长以及治疗有效率。结果行子宫动脉栓塞术患者的产后出血量、止血时间、手术总时长显著优于盆腔动脉结扎术和宫腔纱条填塞术(P<0.05)。子宫动脉栓塞术治疗有效率为100.0%,宫腔纱条填塞术为80.0%,盆腔动脉结扎术为68.4%,盆腔动脉结扎术、宫腔纱条填塞术失败者可行子宫动脉栓塞术。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的适应范围更广,且对患者的创伤小,产后出血量少,止血快,安全有效,值得临床推广应用。     

~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床研究

目的探讨⁽¹²⁵⁾I粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)门脉癌栓(PVTT)内患者的有效性及安全性。方法 2012年9月—2014年1月收治HCC合并PVTT患者7例,均经临床病史、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或增强MR、DSA影像检查或组织学穿刺活检确诊。在超声引导下对PVTT行(125)I粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)门脉癌栓(PVTT)内患者的有效性及安全性。方法 2012年9月—2014年1月收治HCC合并PVTT患者7例,均经临床病史、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或增强MR、DSA影像检查或组织学穿刺活检确诊。在超声引导下对PVTT行⁽¹²⁵⁾I粒子植入术。观察PVTT局部控制、临床症状缓解情况、临床有效率及生存率。结果 3个月后局部病灶影像评价:完全缓解2例、部分缓解3例、无变化2例;症状完全缓解2例,部分缓解2例。3个月、6个月、12个月生存例数分别为6例、5例、3例。实验室检查术后2周、1个月、3个月总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间改善2例。结论在超声引导下,(125)I粒子植入术。观察PVTT局部控制、临床症状缓解情况、临床有效率及生存率。结果 3个月后局部病灶影像评价:完全缓解2例、部分缓解3例、无变化2例;症状完全缓解2例,部分缓解2例。3个月、6个月、12个月生存例数分别为6例、5例、3例。实验室检查术后2周、1个月、3个月总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间改善2例。结论在超声引导下,⁽¹²⁵⁾I粒子治疗HCC合并PVTT操作简单、创伤性小、安全性高,对PVTT治疗效果较为确切。     

慢性肝炎患者肝脏炎症程度与肝纤维化的关系

目的：探讨慢性肝炎患者肝脏炎症程度与肝纤维化的相关性。方法通过观察496例慢性肝炎患者的细针穿刺病理，结合网状纤维染色和Masson染色分析肝纤维化与炎症分级程度的相关性。结果检测的慢性肝炎患者肝组织纤维化情况随肝组织炎症活动程度加重而升高（P＜0.005）。结论慢性肝炎患者肝组织纤维化程度的改变能反映出患者肝组织炎症程度的变化。     

股静脉穿刺法留取血标本在重型颅脑损伤患者抢救中的应用

目的:结合神经外科重型颅脑损伤患者的病情特点,分析研究在疾病早期的抢救过程中应用股静脉穿刺法留取血标本的优越性和采血技巧。方法:回顾性分析82例患者的临床护理资料,均为重型颅脑损伤患者急诊入院,在入院早期为留取血标本的采血情况。结果:经过分析临床护理资料,采取股静脉穿刺法70例,一针穿刺成功留取血标本69例;其他静脉(肘正中静脉、四肢浅静脉)等穿刺12例,一针穿刺成功留取血标本8例,经过比较股静脉穿刺法留取血标本在重型颅脑损伤患者抢救中最大限度为此类患者赢得了抢救时间,提高了抢救的成功率。结论:股静脉穿刺法留取血标本在重型颅脑损伤患者抢救中的应用,能取得良好的临床效果。     

符合米兰标准和杭州标准的肝癌肝移植受者预后回顾性分析

目的比较符合米兰标准和符合杭州标准的肝细胞肝癌(HCC)患者行肝移植术后生存和肿瘤复发情况,验证杭州标准的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月中国肝移植注册登记的肝移植手术,并在浙江大学医学院附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院两家肝移植中心接受随访调查受者的临床资料,196例肝癌肝移植受者纳入研究。将符合米兰标准的HCC患者作为米兰标准组,共90例(45.9%);超出米兰标准但符合杭州标准者作为杭州标准组,共40例(20.4%);肿瘤结节直径之和8 cm,术前AFP400 ng/m L且组织学分级为低度分化者作为超出杭州标准组,共66例(33.7%)。比较3组受者术后生存率、无瘤生存率,并评判预后。结果米兰标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为88.9%、73.3%、60.0%和84.4%、66.7%、51.1%,杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为80.0%、65.0%、50.0%和75.0%、55.0%、45.0%,超出杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为57.6%、30.3%、18.1%和45.5%、27.3%、18.1%。对3组受者术后累积生存率和无瘤生存率进行比较,米兰标准组和杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05),米兰标准组受者术后1、3、5年生存率和无瘤生存率均显著高于超出杭州标准组受者(P均0.05),杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率均显著高于超出杭州标准组受者(P均0.05)。结论同米兰标准一样,杭州标准也具有很强的科学性,能够显著拓展受益人群,让更多未符合米兰标准的患者能够施行肝移植术。同时杭州标准能有效预测肝移植受者预后,其创新性提出的生物学标准AFP水平和肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者术后预后的关键性因素。     

橙皮苷对急性肝损伤模型小鼠肿瘤坏死因子 α和干扰素 γ表达的影响

目的 研究橙皮苷对刀豆蛋白A（Con A）致小鼠急性肝损伤的保护作用及其对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）表达的影响。方法72只SPF级C57BL/6雄性小鼠,随机均分为正常对照组、模型对照组和橙皮苷组。橙皮苷组给小鼠连续灌胃橙皮苷悬浊液1 000 mg.kg-1,灌胃10 d,模型对照组灌胃等量0. 5%羧甲基纤维素钠,模型对照组和橙皮苷组均用Con A诱导小鼠急性肝损伤模型,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量;苏木精 伊红（HE）染色检查肝组织病理变化,反转录 聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肝组织TNF-α和IFN-γ mRNA水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清TNF-α和IFN-γ水平。结果橙皮苷预处理后,与模型对照组比较,橙皮苷组ALT和AST水平显著降低（P<0. 01）,肝细胞坏死及炎性细胞浸润明显减轻,肝组织TNF-α和IFN-γ mRNA表达明显下调（P<0. 01）。橙皮苷组血清TNF-α和IFN-γ水平2 h分别为（717. 05±205. 22）,（611. 06±92. 82）pg.mL-1,6 h分别为（811. 56±167. 47）,（786. 19±215. 44）pg.mL-1。橙皮苷组TNF-α和IFN-γ水平较模型对照组明显降低（P<0. 01）,但Con A注射6 h,橙皮苷组TNF-α水平与模型对照组比较,差异无统计学意义（P＞0. 05）。结论橙皮苷预处理对Con A致小鼠急性肝损伤具有保护作用,其作用机制与其抑制TNF-α和IFN-γ的表达有关。