限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响

目的 探讨限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响.方法 前瞻性分析2006年10月至2008年3月南京军区南京总医院收治的168例接受胆道手术患者的临床资料.所有患者于术前按照封闭信封法随机分成研究组(采用限制性液体治疗,85例)和对照组(采用常规液体治疗,83例).观察两组患者补液量的差异,比较两组患者术后全身并发症发生率、腹部并发症发生率、总体并发症发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、病死率的差异.采用x2检验、t检验及Fisher确切概率法对数据进行分析.结果 研究组和对照组术中静脉补液总量的中位值分别为1450 ml和2420 ml,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.067,P<0.05).研究组静脉晶体补充量的中位值为850 ml,显著少于对照组的1500 ml(t=-15.190,P<0.05).研究组术后全身并发症发生率和总体并发症发生率分别为9%(8/85)和19%(16/85),低于对照组的22%(18/83)和30%(25/83).两组患者全身并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.837,P<0.05).研究组肠道功能恢复时间和住院时间分别为2 d和9 d,显著短于对照组的4 d和12 d(t=-8.102,-2.003,P<0.05).研究组和对照组病死率分别为2%(2/85)和4%(3/83),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 限制性液体治疗降低了胆道手术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的术后恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effects of intravenous fluid restriction on complications after biliary surgery.Methods The clinical data of 168 patients who received biliary surgery at the Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command from October 2006 to March 2008 were prospectively analyzed.All patients were randomly divided into test group(85 patients received fluid restriction treatment)and control group(83 patients received conventional treatment)by the sealed envelope method.The difference in the fluid volume between the 2groups was observed.Differences in systemic complication rate,local complication rate,general complication rate,time to bowl movement,length of hospital stay and mortality between the 2 groups were compared.All data were analyzed using the chi-square test,t test,Fisher exact test,Results The median total volumes of fluid in test group and control group were 1450 ml and 2420 ml,respectively,with significant difference between the 2 groups (t=-5.067,P<0.05).The median volumes of erystalloid solution in the test group was 850 ml,which was significantly lower than 1500 ml of the control group(t=-15.190,P<0.05).The postoperative systemic complication rate and general complication rate of the test group were 9%(8/85)and 19%(16/85),which were lower than 22%(18/83)and 30%(25/83)of the control group.There was a significant difference in the postoperative systemic complication rate between the test group and the control group(x2=4.837,P<0.05).The time to bowl movement and length of hospital stay were 2 days and 9 days in the restriction fluid group,which were significantly shorter than4 days and 12 days in the control group(t=-8.102,-2.003,P<0.05).The mortalities of test group and control group were 2%(2/85)and 4%(3/83),respectively,with no significant difference between the 2 groups(P>0.05).Conclusion Fluid restriction reduces the complication rate,shortens the length of hospital stay and accelerates recovery after biliary operation.     

基于纤维束示踪的空间统计方法研究进展及其应用

基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS)能够自动、准确地分析扩散张量数据,克服了基于体素的形态学分析在配准和平滑等过程中存在的不足,可对不同被试者的主要白质纤维束对齐、配准,从而达到较精准的组间比较,因此对脑白质异常区域定位更准确,为定量评估脑白质病变提供可靠参数,在脑科学研究和临床实践中有较好的应用前景。但TBSS方法仍存在一定局限性,有待于进一步改进。就TBSS方法的原理、计算过程及应用等予以综述。     

泉州地区部分健康人群甲状腺超声诊断结果分析

目的:分析泉州地区1850例健康人群甲状腺超声检查结果,探讨甲状腺疾病与年龄的关系,性别差异,为该地区甲状腺疾病的防治提供依据。方法:应用GE-Vivid7、SonoScape-5000彩色超声诊断仪对2009年1~8月份体检的1850例健康人群的甲状腺进行超声检查,年龄18~79岁。结果:1850例中发现甲状腺发病率高达37.0%(685/1850),其中实性肿物317例,小于1cm的结节379例,囊实性肿物150例,囊性肿物14例,实质回声不均匀154例,钙化22例,其中经手术病理证实甲状腺癌10例。不同年龄组甲状腺的患病率随年龄的增加呈逐步增长的趋势,特别在30~50岁组为明显。结论:甲状腺疾病的患病率随年龄的增加呈逐步增长的趋势,通过超声检查能及时发现阳性病例,为泉州地区甲状腺疾病的防治提供依据,做到早发现,早治疗,保护人体健康。     

胫骨平台骨折三柱分型治疗的临床应用

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折，其临床分型与手术人路及治疗方法的选择息息相关。现有胫骨平台骨折分型众多，目前国内应用最广的分类方法是Schatzker分型。这些分型大部分主要是基于二维的X线片而不是三维成像，很难全面而直观地显示关节面的情况，特别是胫骨平台后侧的情况，不能够根据分型来完全理解骨折特征。     

外周血降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平对肺结核合并细菌性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨外周血降钙素原（procalcitonin, PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）以及D-二聚体（D-dimer, D-D）水平对肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）合并细菌性肺炎的早期诊断价值。方法 选取2021年1月—2022年5月在上海大学南通附属医院收治的102例结核科住院患者作为研究对象，根据是否合并细菌性肺炎分为单纯PTB组（n=52例）和合并感染组（n=50例）。采集2组外周血PCT、CRP、FIB以及D-D水平进行测定，比较不同指标间的差异性以及相关性。同时绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估上述指标早期诊断PTB合并细菌性肺炎的性能。结果 合并感染组外周血PCT、CRP、FIB、D-D水平分别为0.06(0.04,0.16)ng/mL、38.00(3.88,96.10)mg/L、4.51(3.02,6.07)g/L、0.59(0.34,1.88)mg/L，与单纯PTB组外...     

口服乙肝宝加穴位注射黄芪注射液治疗慢性乙肝病毒携带者的观察

乙型肝炎 (以下简称乙肝 )系由乙肝病毒 (HBV)感染而引起的一种病毒性肝炎 ,可长期迁延不愈 ,并可致肝硬化和肝癌。乙肝的治疗迄今仍然没有特效的药物。为探讨对慢性乙肝病毒携带者的治疗方法 ,我们于 1998年元月至 1999年元月 ,采用口服乙肝宝加穴位注射黄芪注射液进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选择门诊就诊的感染 HBV 1年以上 ,在县级以上医院或本门诊用酶联免疫法 (EL ISA)筛检出 HBs Ag阳性 (滴度在 1:6 4以上 ) ,并伴有 HBe Ag和抗 - HBc同时阳性的大三阳患者 198例为观察对象。以单日就诊者为实验…     

我院抗菌药物消费结构与临床应用分析

抗菌药物是当前世界上消费量最大、临床使用最广泛的一类化学药物。对这类药物的消费结构和临床应用进行科学分析，是指导临床合理用药的重要环节，现将我院1999年度住院病人使用抗菌药物情况进行分析，旨在促进临床合理选用抗菌药物，不断提高药物治疗水平提供依据。     

限制性液体治疗对老年患者围手术期醛固酮水平的影响

目的限制性液体治疗能减少老年患者术后并发症，改善预后。本文主要观察限制性液体治疗对老年患者围手术期血浆醛固酮水平的影响。方法将2012年6月至10月收治的胃肠肿瘤手术患者分为两组，分别为老年组（年龄≥65岁，40例）和非老年组（年龄〈65岁，40例），围手术期液体治疗采用限制性液体治疗方案，监测两组术前（DO）、术后第1天（D1）、术后第2天（D2）、术后第3天（D3）的血浆醛固酮水平，并记录术后3d生命体征、动脉血乳酸水平、每小时液体人量和尿量。结果两组术后3d的动脉血乳酸、每小时液体人量和尿量差异无统计学意义。术前老年组醛固酮水平明显低于非老年组，t=2．164，P=0．034。两组术后醛固酮均先升高后降低，术后第2天最高，老年组术后醛固酮水平高于非老年组，其中术后第1天差异有统计学意义，t=-2．300，P=0．024。结论老年患者术前醛固酮水平明显低于非老年患者，而在术后醛固酮水平高于非老年患者，尤其是术后第1天差异较明显。     

重组活化人凝血因子Ⅶ替代下手术治疗血友病假瘤合并FⅧ抗体患者1例报告

甲型血友病(haemophilia A,HA)是凝血因子Ⅷ(factor Ⅷ,FⅧ)缺乏的一种遗传性出血性疾病,无明显诱因或轻微外伤后即可关节或肌肉出血,最终导致关节炎或血肿。患者往往需要多次输注FⅧ制剂     

阴茎疣状黄瘤1例

患者男,50岁。1年前,阴茎包皮外伤后出现一小溃疡,愈合后局部出现淡红色米粒大丘疹,逐渐增至1.0cm x0.5cm大的淡红色疣状孤立性肿物,呈透明颗粒状,界清,无分泌物。皮损组织病理示:表皮乳头瘤样增生,角化不全,角化过度,棘层肥厚,真皮乳头内见大量泡沫细胞。诊断:疣状黄瘤。