促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0～3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45％和100％,特异度均为100％；当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91％和100％,特异度均为100％.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100％；当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100％.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.     

GnRH类似物的临床应用进展

促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是人工合成的高效促性腺激素释放激素,其所具有的正向调节作用及反向调节作用在临床上应用范围较广。目前GnRHa反向调节作用主要用于治疗性激素依赖性妇科疾病、辅助生殖促排卵环节及治疗儿童中枢性性早熟等。而其正向调节作用则用于治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退症、垂体柄中断综合征等。笔者就GnRHa的临床应用进行文献复习并综述如下。     

超声检查对女童性早熟的临床诊断价值

目的:探讨超声检查对女童性早熟的临床诊断价值。方法:收集41例女童性早熟病例,并与正常的同龄女童比较。结果:特发性性早熟子宫及卵巢体积明显增大,内膜均可显示清晰并增厚,卵巢内可见多个卵泡。结论:超声作为一种简便可行的无创性评估,可以评价临床疗效。     

长沙地区男孩性征发育及性早熟调查

目的调查长沙地区男孩第二性征发育现状及性早熟发生率。方法对长沙市城区及县郊的中小学进行分层整群抽样调查,采集了5 153名中小学男性的第二性征发育数据,依据Tanner分期标准进行发育分期,将9岁前睾丸开始发育即睾丸体积≥4 ml定义为性早熟。采用概率单位回归法计算睾丸、外生殖器和阴毛开始发育的中位年龄,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果长沙地区男孩睾丸开始发育的中位年龄总体、城区和县郊分别为11.1、11.1和11.2岁;外生殖器开始发育的中位年龄总体、城区和县郊分别为11.0、11.1和10.8岁;阴毛开始发育的中位年龄总体、城区和县郊均为13.0岁。城区与县郊睾丸、外生殖器、阴毛开始发育的平均年龄比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论长沙市城区男孩青春期第二性征发育明显早于县郊男孩。     

前庭康复治疗在中枢性眩晕患者中的疗效观察

目的观察前庭康复治疗对中枢性眩晕患者的临床疗效。方法选择在门诊及住院处就诊并明确诊断为中枢性眩晕的患者80例,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上配合前庭康复训练。采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能;"起立﹣行走"测试评价步行运动功能,于入组4周后比较两组患者的治疗效果。结果 1、实验组和对照组的BBS评分较治疗前均提高,但实验组较对照组提高更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的"起立-行走"测试时间评分较治疗前均下降,但实验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05);3、两组治疗效果比较,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1、前庭康复训练能够加快中枢性眩晕患者的恢复。2、药物治疗配合前庭训练可显著改善中枢性眩晕患者的临床症状,提高平衡和步行运动能力。     

中医分三型应对儿童性早熟——滋肾阴、泄肝化、痰湿火

性早熟为中医“相火偏亢”所致 目前临床上除了通过安宫黄体酮、氯地孕酮等孕激素治疗儿童性早熟外，选择中医药调理来抑制、消除性早熟症状也是一大趋势。     

抑那通治疗儿童性早熟的疗效观察和护理

目的:观察抑那通治疗儿童性早熟的效果,总结护理措施。方法:回顾性分析30例中枢性性早熟女童的临床资料,总结诊治方法和护理经验。结果:在采用抑那通治疗的基础上,加强心理护理、饮食护理、有氧运动、保证睡眠质量、用药护理,30例性早熟得到有效控制,抑那通治疗三个月后治疗前后第二性征变化差异有统计学意义,P<0.05。结论:抑那通治疗儿童性早熟疗效肯定,加强相应的护理措施可保证治疗效果,减少并发症。     

打嗝非小事 及时用药好

呃逆俗称打嗝,在人的一生中,几乎都打过嗝,偶尔打嗝不足为奇,大多数症状轻微且能自愈。但如果持续打嗝,则极难受,易致心烦意乱,这时可能是某种严重疾病的征象,应引起警惕。产生呃逆的病因有很多,主要可分为二类,即中枢性和周围性。中枢性呃逆的病因多见于神经性脑部病变,如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外等,尤其是这些病变波及延髓而出现频繁呃逆时,往往预示病情有恶化征兆。此外,还有心因性     

新生儿缺血缺氧性脑病应用纳洛酮早期干预治疗的效果观察

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿窒息的严重并发症,可致智力、神经功能障碍,是造成儿童伤残的主要原因,症状可以为脑瘫、癫痫、听力障碍、语言障碍等,发病率1.3％～15.3％.近来研究表明,纳洛酮能逆转中枢神经系统呼吸循环的抑制效应,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,促使神经细胞功能恢复,明显改善缺血缺氧症状.本院2012年1月至2013年1月采用纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病,疗效较好,现报告如下.     

中枢性眩晕患者颅脑核磁共振血管成像结果分析

目的利用颅脑核磁共振血管成像(MRA)技术观察中枢性眩晕患者脑血管形态变化,为该病的治疗提供帮助。方法对临床拟诊为中枢性眩晕的100例患者进行颅脑MRA检查,并分析脑血管形态异常的类型和分布。结果 100例中枢性眩晕患者中78例存在脑血管形态异常,其中单纯颈内动脉系统异常9例,单纯椎-基底动脉系统异常31例,颈内动脉系统和椎-基底动脉系统同时存在异常10例,一侧椎动脉优势28例。结论椎-基底动脉系统异常和一侧椎动脉优势可能是中枢性眩晕的主要原因。