综合性医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究

随着医学模式的转变,护患关系已由被动依赖型转变为主动合作型,患者的知情配合在疾病护理中发挥了重要的作用.健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责,通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体树立健康观念,自觉地采用有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程.传统的健康教育虽然取得了一定的效果,但存在着弊端,主要是因无时限控制造成健康教育时机把握不当,又因缺乏与时限相匹配的环节评价,在健康教育的深度和个性化需求方面,患者收效不够理想.我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径(CNP)对患者实施整体护理的做法,探索符合我国国情的健康教育临床路径的实施方法,在5个病房试点取得成功经验后在全院各病房推广,取得了可喜的成果,现报道如下.     

电挖治疗慢性宫颈炎34例临床观察

电挖治疗慢性宫颈炎３４例临床观察周淑珍７４１０２０中国人民解放军第２９医院慢性宫颈炎是妇科常见病，与宫颈癌的发生有一定关系。其治疗方法有化学药物、免疫制剂、电灼、激光、冷冻等，对病情较重者疗效均欠佳。我科于１９９３年１１月２０日～１９９４年１１月３０...     

正确处理第三产程,预防子宫翻出

子宫翻出是一种罕见且后果严重的分娩并发症,它多发生于分娩第三产程,如果第三产程处理不当,将会发生此症。往往有些医护人员,由于缺乏对此症的认识,临床上即使已发生了此症,却不能立刻意识到,以至延误病情。子宫翻出即子宫壁向宫腔方向翻出。它可分为:①完全性子宫翻出,即子宫底部已脱出子宫颈外口。②不完全性子宫翻出,是指子宫底部尚未脱出子宫颈外口。③翻出子宫脱垂,是指翻出的子宫及一部分阴道壁脱出阴道口处。发生于分娩3天以内者,称为急性子宫翻出,超过3天者,称为慢性     

炭疽杆菌感染及诊断

炭疽芽胞杆菌 (Ｂ ａｎｔｈｒａｃｉｓ)简称炭疽杆菌 ,是引起人、畜共患急性传染病———炭疽 (Ａｎｔｈｒａｘ)的病原菌。该菌主要引起皮肤炭疽、肺炭疽或肠炭疽 ,均可并发败血症。炭疽杆菌于 184 9年由德国兽医师Ｐｏｌｌｅｎｄｅｒ首先发现 ,1876年郭霍氏 (Ｒ Ｋｏｃｈ)获得     

绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对铜绿假单胞菌生物被膜耐药性的影响

目的 探究铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）的生物被膜（Biofilm,BF）形成与耐药性中绿原酸（Chlorogenic acid）、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37的作用。 方法 选取铜绿假单胞菌野生型株（pseudomonas aeruginosa strain,PAO1）展开研究,采用肉汤稀释法测定绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）,采用结晶紫定量法检测PA的BF形成中绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37的清除作用,采用PA运动试验检测绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA运动能力的影响,荧光显微镜下观察绿原酸、c-di-GMP、人杀菌肽LL-37对PA的BF结构及存活情况的影响。 结果 人杀菌肽LL-37MIC值为64 mg/L、绿原酸MIC值为256 mg/L、c-di-GMPMIC值为32 mg/L,相比于c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组、空白组的OD590nm值明显降低,且人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低（P＜0.05）。相比阴性对照组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组、c-di-GMP组的PA运动试验直径均明显降低,且相比于c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低（P＜0.05）。空白组、c-di-GMP组的PA存活情况优于人杀菌肽LL-37组、绿原酸组,空白组、c-di-GMP组主要为绿色荧光,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组主要为红色荧光、橙色荧光。相比c-di-GMP组,人杀菌肽LL-37组、阴性对照组、绿原酸组的耐药率明显降低,且相比于阴性对照组,人杀菌肽LL-37组、绿原酸组明显降低（P＜0.05）。 结论 绿原酸、人杀菌肽LL-37对PA的BF均可以发挥一定的清除作用,c-di-GMP可通过抑制细胞运动能力对PA的BF形成起到一定的调控作用,绿原酸、人杀菌肽LL-37以及c-di-GMP均可作为后续防治PA的BF的新方向。     

个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响

目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。     

超声引导下经皮经胆囊穿刺置管引流术治疗80例急性胆囊炎

目的研究分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)对老年急性胆囊炎的诊断、治疗价值。方法选取2016年6月至2017年12月本院收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象,均行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗。观察记录治疗前、治疗后病人临床症状是否改善;于治疗前、治疗后3天检查白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)的指标水平;评估记录治疗后并发症相关情况。结果所有患者均在首次穿刺成功,引流胆汁通畅,引流量70~420ml/d,外引流管留置时间为10~53天,平均(17.49±5.22)天。老年患者的上腹部绞痛、胀痛等表现均在治疗后4~12小时快速缓解,治疗后1~3天体温恢复正常,胆囊炎典型体征消失。所有老年患者治疗后3天的WBC、PCT、CRP、AMS、LPS、TBiL、ALT指标水平明显低于治疗前(P0.05);80例老年患者治疗后3天的胆囊大小、胆囊壁压度明显小于治疗前(P0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗,临床症状可迅速改善,并对感染进行控制,防止因胆囊穿孔等导致的危重并发症的出现。另外此方法对老年患者创伤较小,安全性较高,适合临床医师选择应用。     

阿里红调控MAPK/NF-κB信号通路对过敏性哮喘小鼠的影响及作用机制

目的:探讨阿里红多糖(FOPS)和阿里红醇提物(FOEE)对卵清白蛋白(OVA)诱导的过敏性哮喘小鼠模型的干预作用及潜在机制。方法:将72只雌性BALB/c小鼠随机分成9组,每组8只,分为正常组(Control),OVA诱导的过敏性哮喘模型组(OVA),阳性对照组(桂龙咳喘宁,Guilong),FOPS低、中、高剂量组(50,100,200 mg·kg^-1),FOEE低、中、高剂量组(50,100,200 mg·kg^-1)。观察并比较小鼠体质量变化、肺组织病理学变化;测定各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数量、IL-4、IL-5及TNF-α的含量;测定各组小鼠肺组织中磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达。结果:模型组小鼠BALF中炎症总细胞数量、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的数量,BALF中IL-4、IL-5和TNF-α的含量,肺组织p-p38 MAPK、Caspase-1、p-IκBα和p-NF-κB p65蛋白表达均明显高于正常组(P<...     

乌苯美司抗肿瘤作用研究进展

正乌苯美司(ubenimex)商品名为百士欣(Bestatin),是细胞表面氨基肽酶N/CD13(aminopeptidaseN/CD13,APN/CD13)、氨基肽酶B的抑制剂,主要通过调节机体免疫功能及诱导肿瘤细胞凋亡等发挥抗肿瘤作用。本文就乌苯美司来源及特点、药代动力学特性、抗肿瘤作用及联合用药研究进展作一简要综述。1来源与作用特点乌苯美司是1976年由日本学者梅泽滨夫从橄榄网状