五磨饮子治疗腹部手术后胃肠功能障碍疗效观察

目的观察五磨饮子治疗腹部手术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法将96例腹部手术后胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组48例;治疗组给予五磨饮子加减治疗,对照组给予多潘立酮片治疗,疗程7天。结果治疗组总有效率为100．0％,对照组为79．2％,两组总有效率有显著性差异（P〈0．01）;治疗组的排气和排便恢复时间均明显短于对照组（P〈0．01）。结论五磨饮子能促进腹部手术后胃肠功能的恢复。     

自拟术后康复汤促进妇科术后恢复的临床观察

[目的]评价自拟术后康复汤对促进妇科手术后恢复的疗效。[方法]将100例患者随机分为试验组50例,对照组50例。两组术前基础治疗相同,试验组术后12h即服用术后康复汤浓煎剂50mL,2次/d,共3d。对照组术后继续应用抗生素2d,不服用术后康复汤。观察两组排气、排便时间,术后病率,切口甲级愈合率,术后血红蛋白(Hb)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-D二聚体。[结果]试验组排气时间、排便时间均明显早于对照组;试验组术后病率明显低于对照组;试验组术后Hb明显高于对照组,而FIB、D-D二聚体均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]自拟术后康复汤能有效促进肠蠕动、显著降低术后病率、预防术后感染、减少下肢血栓形成,迅速升高血红蛋白,减少预防性抗生素应用的剂量及疗程,降低医疗费用,值得临床推广应用。     

原始神经外胚层肿瘤术后复发患者的预后分析并文献复习

目的 分析原始神经外胚层肿瘤(PNET)术后复发患者的预后影响因素.方法 回顾性分析我院2008年6月-2014年12月收治的30例接受手术后肿瘤复发的PNET患者,其中单纯手术者2例,手术+化疗者15例,手术+放疗者3例,手术+化疗+放疗者10例.采用Kaplan-Meier法绘制PNET术后复发患者生存曲线,并行单因素分析性别、年龄、手术切除完整性、治疗模式及无复发间期(RFI)对总生存(OS)和复发后生存(RFS)的影响,采用Log-rank法检验其差异显著性,Cox回归模型对上述因素进行分析.同时对近20年国内外PNET相关文献进行复习和总结.结果 全组中位总生存期为30个月;1、3、5年生存率分别为80.0％、44.1％、20.7％.26例出现术后局部复发(86.7％),4例出现术后远处转移(13.3％).全组中位RFI为4个月,6个月、1年和2年RFI分别为33.3％、16.7％、6.7％.全组中位复发后生存时间为14个月,1、3、5年复发后生存率分别为60.7％、16.9％、8.4％.单因素分析结果显示,放疗及手术切除完整可延长PNET术后复发患者的总生存(P值分别为0.006和0.033),RFI≥6个月患者的预后优于RFI＜6个月的患者预后(P=0.001).多因素分析结果显示:放疗和RFI≥6个月是PNET术后复发患者长期生存的独立影响因素(P值分别为0.047和0.012).从2000年至今,报道PNET复发的文献患者共计1608例,在不同复发模式中,局部复发占292例,远处转移1089例,同时发生局部复发和远处转移227例.中位RFI 0.1～128个月,5年PRS 13％～28％,影响复发后生存(PRS)的因素包括:RFI≥24个月、初诊是否发生转移、大剂量化疗及局部放疗.结论 PNET术后复发患者预后极差,放疗在改善PNET术后复发患者总生存具有重要意义.术后6个月内发生复发严重影响PNET患者的总生存,但对复发后生存的影响没有统计学意义.     

LAA%预测肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术后心肺并发症的价值

目的 探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺叶切除术前CT检测低衰减区占肺野面积百 分比（LAA%）与术后心肺并发症的关系。方法 回顾性分析2013年3月—2018年6月在沧州市人民医院医专院区 治疗的80例行肺叶切除术的肺癌合并COPD患者的临床资料,包括术前因素（包括定量CT检测LAA%）和术中因 素。评估心肺并发症,包括脓胸、肺炎、肺不张、急性肺损伤、胸腔留置管、长时间供氧及心律失常。结果 30例患者（37.5%）出现心肺并发症。单因素分析显示,患者年龄、失血量、第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺 活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、LAA%与心肺并发症有关（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄［O^R= 4.62（95% CI：2.03,10.49）］ 和LAA% ［O^R=5.58（95% CI：2.31,13.49）］ 是患者术后发生心肺并发症的重要独 立预测因子。结论 LAA%可用于预测肺癌合并COPD 患者行肺叶切除术后的心肺并发症。对年龄≥70 岁且 LAA%≥1.0%的患者,必须谨慎地进行术中和术后处理     

心理暗示对断指再植患者术后疼痛的影响

目的探讨心理暗示对断指再植患者术后疼痛的影响。方法将80例患者随机分成观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上实施心理暗示,采用言语或非言语的手段（语言、手势、表情、动作以及某种情境等）对患者的心理和行为施加影响。参照WHO疼痛分级标准进行疼痛程度测定。结果心理暗示前两组患者疼痛程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;心理暗示后两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论积极的心理暗示减轻了患者术后疼痛程度,提高了护理质量,促进了患者的康复。     

肾癌术后的中医药治疗体会

结合病案介绍肾癌术后的中医药治疗体会。肾癌术后可按肝肾阴虚、热扰心神证,湿热伤阴、肠道郁滞证和脾胃虚弱、气机不畅证辨证论治;用药注意要点是:用好益气活血药、重视清热解毒药、配伍清利湿热药、选用通腑泄浊药。     

子宫内膜异位症保守性手术后延续治疗的效果

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后延续治疗的效果。方法对89例盆腔子宫内膜异位症患者应用腹腔镜技术明确诊断,并进行相应分解粘连手术、子宫内膜异位囊肿剥除术或附件切除术。患者术后随机分为两组:治疗组(n=44)于术后给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗3个月;对照组(n=45)不予任何药物。两组均密切随访临床症状和复发情况、CA-125、妇科检查盆腔情况以及盆腔B超,对有生育要求的患者(n=28)增加受孕情况的随访。结果所有患者术后临床症状基本缓解或减轻,复发率:术后6个月治疗组为0%,对照组为4%;术后12个月治疗组为2%,对照组为4%(P<0.05)。CA-125随病灶的复发而升高。在有生育要求的患者中,治疗组受孕率为58%,对照组为0%(P<0.001)。结论腹腔镜是诊断、治疗子宫内膜异位症的金标准,保守性手术后延续治疗能有效控制其复发率,提高术后受孕率。GnRHa是子宫内膜异位症治疗和助孕准备的重要选择。     

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

随着人口老龄化的迅速发展，生活水平的提高，长寿之人也随之增多，老年人髋部骨折临床较多见，主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。人工髋关节置换术、DHS及PFNA已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。其除了能改善患者关节活动度及稳定性外，还能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎，肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。此外还要掌握老年人护理的特殊性，从而提高老年人护理工作效果，使这类病人术后得到早日康复。     

颈椎术后的家庭康复护理指导

目的:探讨颈椎术后患者的家庭康复护理方法及效果。方法:对28例颈椎术后患者进行家庭康复护理指导,随访观察术后3个月并发症的发生率。并与无家庭康复护理指导组的30例患者并发症发生率比较。结果:研究组28例均获随访,随访时间3~8个月,其中肺部感染1例、泌尿系感染1例,褥疮1例,并发症发生率为10.7%。对照组30例均获随访,随访时间6~15个月,其中肺部感染3例、泌尿系感染5例,褥疮2例,并发症发生率为30%。两组并发症发生率差异有显著性(P=0.039)。结论:颈椎术后,高质量的家庭康复护理能够有效降低并发症的发生。对恢复功能,维护患者生命安全及提高生活自理能力有较为重要的作用。     

内窥镜下鼻窦手术的探讨

目的 探讨各型鼻窦炎内窥镜下鼻窦手术的要点及影响疗效的相关因素。方法 接受内窥镜鼻窦手术的106例(187侧)鼻窦炎病人，年龄14～60岁，平均31岁，男76例，女30例，全身麻醉9例，局部麻醉97例，106例术后随访6～14个月，随访在鼻内镜下进行，术后综合治疗包括：清理术腔，冲洗鼻腔，抗生素、激素、酶制剂的应用。结果 106例(187侧)，治愈76例(71．7％)，好转26例(24．5％)，无效4例(3．8％)，总有效率96．2％。结论 术前常规鼻窦冠位CT扫描，对判定病变性质、范围、指导手术有特殊意义，术中应避免鼻窦周围重要结构的损伤(颅底、眶纸板、鼻泪管、视神经、大血管等)。坚持术后综合处理是防止复发，获得远期疗效的主要因素。