第25例:临床表现发热、皮疹、胸痛

<正>患者男性,39岁,因"发热、皮疹4 d,胸痛3 h"于2007年9月25日入院。患者入院前4 d连续工作劳累后突发高热,体温在39～40℃,同时出现上下肢紫红色斑、丘疹,次日出现针尖大小血疱,伴明显疼痛,皮肤科以"带状疱疹,血栓性脉管炎"收住院。3 h后突发胸前区闷痛,伴憋气、出汗,胸痛持续不缓解,急查心电图示Ⅰ、aVL、V2～V6导联抬高0.1～0.5 mV,     

399例手足口病临床分析

目的 分析399例手足口病患儿的临床特征、实验室检查及流行特点,加强对手足口病的认识及提高救治水平.方法 收集2009济宁医学院附属济宁市第一人民医院感染科收治的399例手足口病住院患儿临床资料.分析其流行特征、临床表现、实验室检查、治疗、转归情况.结果 在该样本中,男性患儿人数为274例,占总数的68.67％.女性患...     

手足口病的皮疹及鉴别

手足口病是一种急性传染病。早诊断、早治疗对减少该病的传播有重要意义。目前该病的诊断往往根据临床表现,主要是皮疹就可以确诊,但对于一些散发病例,特别是有口腔黏膜水疱性病变,而其他症状不明显的疾病来说,往往容易误诊,因此对该病的鉴别很重要。手足口病以发热、皮肤黏膜疹为主要表现,而皮疹的好发部位为四肢关节的伸侧,这是与其他出疹性疾病所不同的显著之处,临床上应提高认识,避免误诊。     

中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的系统性评价

目的:评价中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)相关皮疹的疗效及安全性。方法:在外文Web of Science、PubMed、Cochrane Library和维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中检索从创建以来至2018年3月关于中医药治疗EGFRIs相关皮疹的随机对照试验,并手工检索补充相应文献。由研究人员对文献进行筛选和数据提取,并用Rev Man5.3进行异质性检验、敏感性分析和Meta分析。结果:纳入21项研究,共1394例肿瘤患者,Meta分析结果显示中医药治疗EGFRIs相关皮疹的有效率、减轻皮肤瘙痒的有效率、中医症状缓解的有效率明显优于对照组(P<0.01),且中医药观察组的患者生命质量明显改善,极少出现治疗相关的不良反应。实体瘤治疗总有效率与未予中医药观察组相当(P>0.05)。结论:中医药治疗可明显缓解EGFRIs相关皮疹和瘙痒,明显缓解中医证候,提高患者的生命质量,且不影响EGFRI的抗肿瘤疗效。     

EGFR-TKIs相关重度皮疹的治疗和护理

目的探讨应用米诺环素、甘油止痒洗剂结合护理干预措施,对表皮受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）致晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者重度皮疹的疗效。方法吉非替尼或厄洛替尼治疗相关重度皮疹的NSCLC患者28例,严重程度分级均为3级,给予米诺环素200mg口服2/d,甘油止痒洗剂适量抹患处3/d,结合护理干预措施。结果 10例患者皮疹完全消退,14例降为1级、3例降为2级,1例经处理无效且主观症状加重而终止EGFR-TKIs治疗,总体有效率96.4%。干预前后HAMA（P〈0.001）和HAMD评分（P〈0.001）改善有显著差异。结论局部应用甘油止痒洗剂,口服米诺环素,结合护理干预措施,可作为一个较好的方案用于EGFR-TKIs致重度皮疹的处理。     

手足口病525例发病情况及临床分析

目的了解手足口病的发病情况及临床特征,提高对本病的认识,防止爆发流行。方法采用回顾性方法对2008年1月至2008年10月平谷区医院就诊的525例手足口病患者进行分析。结果5～7月份为该病的高发季节,发病人群主要为1～5岁的散居儿童和幼托儿童,特别是1～3岁儿童。临床表现主要为发热和皮疹,皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主。结论除对患儿进行积极的隔离治疗和疫点处理外,有效的健康教育对该病的预防能起到事半功倍的效果。     

Adverse Event Management of mTOR Inhibitors During Treatment of Hormone Receptor–Positive Advanced Breast Cancer: Considerations for Oncologists

Breast cancer (BC) is diagnosed in nearly 1 in 3 women with cancer in the United States; one third of these patients have regional lymph node metastases at the time of diagnosis. The 5-year survival rate of patients with metastatic BC is very low, and approximately 40,000 women were expected to die of the disease in 2013. About 75% of patients with BC have hormone receptor–positive (HR⁺) disease, which is often managed with endocrine therapy; however, most patients eventually have resistance to these therapies. Recently, the mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitor everolimus, in combination with exemestane, improved progression-free survival (PFS) of patients with advanced BC, leading to its approval by the US Food and Drug Administration. Because adverse events (AEs) associated with everolimus might differ from AEs that oncologists who treat patients with BC are more familiar with, everolimus AEs and their effective management are reviewed in this article. Possible dose adjustments of everolimus for patients with renal or hepatic impairment and strategies for minimizing potential interactions of everolimus with other drugs and food are also discussed.     

中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效

目的观察分析中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选取我院2011年3月~2014年11月收治的56例手足口综合症患儿为研究对象,随机分为对照组与观察组,比较两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效显著。     

正清风痛宁致药疹32例临床分析及预防策略

正清风痛宁是治疗风湿及类风湿性关节炎的主要药物。随着使用范围的扩大,逐渐成为治疗风湿病的一线药物。由于使用广泛,此药的不良反应也不断地被发现。临床常有引起过敏和发生药物性皮炎的报道[1],我院自1990至2005年期间,收治了32例正清风痛宁引起的药疹,现总结报告如下。1病