两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的 比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期（长效长方案组）和222个拮抗剂周期（拮抗剂方案组）。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果 早卵泡期长效长方案组的促性腺激素（Gn）总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组（P<0.05）。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组（55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05）。拮抗剂组扳机日黄体生成素（LH）浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组（P<0.05）。结论 卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人...     

5-羟色胺受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐效果的Meta分析

目的 采用Meta分析比较5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT3)受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索时间从建库至2013年9月.收集所有比较5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多用于预防全麻PONV的文献.采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.1软件对收集的患者资料进行Meta分析评价. 结果 共纳入17项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),1 823例患者.Meta分析结果显示:与氟哌利多比较,5-HT3受体拮抗剂能降低全麻患者PONV(术后0～24 h)[比值比(RR)=0.49,95％可信区间(CI)=0.39～0.63]与呕吐(RR=0.54,95％CI=0.43～0.67)的发生率.亚组分析结果表明,昂丹司琼预防PONV(RR=0.67,95％CI=0.47～0.96)与呕吐(RR=0.56,95％CI=0.39～0.82)的发生较氟哌利多更好;格拉司琼预防PONV (RR=0.42,95％CI=0.30～0.58)与呕吐(RR=0.58,95％CI=0.42～0.81)的发生较氟哌利多更好.5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心的效果相当(RR=0.89,95％CI=0.77～1.04).昂丹司琼(RR=0.88,95％CI=0.67～1.14)或格拉司琼(RR=0.94,95％CI=0.75～1.17)与氟哌利多预防术后恶心的效果相当.与氟哌利多比较较,5-HT3受体拮抗剂组头痛发生率明显增加(RR=1.44,95％CI=1.12～1.84);5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多术后头晕(RR=I.19,95％CI=0.88～1.62)、嗜睡(RR=1.24,95％CI=0.34～4.49)的发生率相同. 结论 与氟哌利多比较,5-HT3拮抗剂预防全麻患者PONV效果较好.     

吗啡引发小鼠急性热痛觉过敏的信号转导通路

最近由美国和意大利神经科学家合作进行的一项研究揭示了吗啡引发小鼠急性热痛觉过敏的通信号转导通路。他们给小鼠皮下注射极低剂量（1—10μg／kg）的吗啡，在热板测试中诱发痛觉过敏反应，然后检验这种低剂量吗啡所引起的急性痛敏现象是否与阿片受体介导的PLC／PKC肌醇-磷脂信号转导通路激活有关。实验中发现，使用PLC抑制剂U73122和PKC阻断剂热光蛋白C（calphostin C）能够剂量依赖地阻止吗啡诱发的热伤害性痛觉过敏；预先施予PLC13，和PKCγ的反义寡核苷酸（aODN）也能产生这种阻断效应。另外，选择性NMDA拮抗剂MK801和盐酸氯胺酮均可以翻转低剂量吗啡诱发的痛觉过敏现象。     

大麻酚CB1受体拮抗剂对疼痛和神经脱髓鞘病变的作用

虽然大麻本身是一种成瘾性毒品，但体内却存在其特异性受体，表明它和阿片一样是人体固有的化学调节物质。很多报道都显示大麻酚受体拮抗剂具有治疗慢性痛的功效。但有关大麻受体拮抗剂在治疗过程中的其他潜在功效却无人报道。Milano-Bicocca大学的Barbara Costa等对此进行了深入的研究。他们观察了重复使用选择性大麻酚CB1受体拮抗剂SR141716在坐骨神经慢性限制性损伤（CCI）模型大鼠上的作用。     

拮抗剂方案和长方案促排卵对PCOS患者妊娠结局影响的Meta分析

目的探讨拮抗剂方案对PCOS患者IVF-ET妊娠结局的影响。方法利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网和万方数据库,检索时间自建库至2019年9月,检索关于PCOS患者在辅助生殖过程中,使用拮抗剂方案和常规长方案促排卵相关的RCT,参照本研究制定的纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行数据提取和质量评价后,利用Stata15.1软件进行Meta分析。结果经过文献筛选,本研究共纳入12篇RCT文献,共纳入1 545名受试者,其中拮抗剂方案组781人,常规长方案组764人。Meta分析结果示:(1)拮抗剂方案可以显著降低PCOS患者卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率[OR=0.35,95%CI(0.25,0.50),P<0.01],但两组之间的临床妊娠率没有显著性差异[OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.606];(2)拮抗剂方案可以显著降低PCOS患者的Gn天数、Gn总剂量和HCG日E2水平[Gn天数:SMD=-0.47,95%CI(-0.70,-0.24),P<0.001;Gn总剂量:SMD=-0.55,95%CI(-0.94,-0.17),P=0.004;HCG日E2水平:SMD=-0.18,95%CI(-0.35,0.01),P=0.004];(3)拮抗剂方案组患者的获卵数、周期取消率、持续妊娠率、多胎妊娠率和流产率均与常规长方案组无显著性差异(P>0.05)。结论相比于长方案,PCOS患者应用拮抗剂方案可以获得相似的临床妊娠率,但显著降低其OHSS发生率、Gn天数、Gn总剂量和HCG日E2水平;但该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以佐证。     

白三烯受体拮抗剂对多柔比星肾病大鼠的干预作用

目的 通过观察白三烯受体拮抗剂(LTRAs,孟鲁司特钠)对多柔比星肾病(ADN)大鼠血、尿生化指标,肾脏组织病理、nephrin、podocalyxin及细胞间黏附因子1(ICAM-1)在肾组织表达的影响,探讨其在ADN大鼠中的干预作用.方法 建立大鼠ADN模型,分为A组(正常对照组)、B组(ADN组)、C组(泼尼松治疗组)、D组(孟鲁司特钠治疗组)及E组(孟鲁司特钠联合泼尼松治疗组).监测实验第4周及第8周24 h尿蛋白定量(24 h-up)及血生化指标动态变化,计算内生肌酐清除率(Ccr).观察肾组织病理形态学改变及肾组织中nephrin、podocalyxin及ICAM-1的表达.结果 实验第4周时尿蛋白及清蛋白指标均达到ADN模型要求,提示模型制作成功.实验第8周,与B组比较,各治疗组大鼠各项观察指标均有不同的改善,24 h-up、血胆固醇及肌酐显著降低(P＜0.05),总蛋白、清蛋白及Ccr较前增加(P＜0.05),肾组织病理改变减轻,肾脏病理积分及肾小球细胞外基质/肾小球面积比值降低(P＜0.01),肾小球及肾小管ICAM-1表达减少(P＜0.01),nephrin、podocalyxin表达增多.综合比较,其中E组疗效最好.结论 LTRAs可能通过对肾组织ICAM-1的抑制减少蛋白尿从而发挥保护肾脏的作用,与泼尼松联合应用治疗大鼠ADN可以起到协同的作用,药效明显优于两药的单独应用.     

自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床疗效

目的:探讨自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床效果. 方法:选取2014年3~12月于我院就诊的80例老年高血压患者,依据数字随机的方法平均分成常规组和联合组,每组40例. 常规组采取钙离子拮抗剂进行治疗,给予口服尼群地平片,10mg/次,2次/d. 联合组在常规组治疗药物的基础上给予自拟降压汤口服,两组患者治疗为期3个月. 对两组治疗前后血压水平进行比较,对比两组治疗效果.结果:联合组的总有效率为95.00%,常规组的总有效率为75.00%,联合组总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的收缩压和舒张压都有所下降,但联合组下降程度比常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:在治疗老年高血压时应用自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗具有良好的临床效果,可以明显改善血压,值得临床推广.     

别让心衰和房颤“狼狈为奸”

心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,据国外统计,人群中心衰患病率约为1.5%~2.0%,65岁以上可达6%~10%。房颤则是最常见的一种心律失常类型,也是多种心脏病最常合并的心律失常之一,发病率约为0.7%~1.0%。可以说,两者都是心内科的常见病、危重病。两者并不是独立存在的,心衰可以触发房颤,房颤可以加剧心衰,两者互为因果,影响远期疗效。多项研究证明,房颤是心     

厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压24例临床观察

目的:观察厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂的方法治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法:选取老年2型糖尿病肾病合并高血压的患者74例作为研究对象,将患者随机分为三组,其中硝苯地平组25例使用硝苯地平(拜新同)治疗;厄贝沙坦组25例使用厄贝沙坦(安博维)治疗,联合组24例采用厄贝沙坦联合硝苯地平(拜新同)治疗,对患者进行疗效及各项指标的对比分析。结果:联合组在治疗后总有效率为91.7%,硝苯地平组总有效率为68.0%,厄贝沙坦组总有效率为72.0%,联合组的治疗总有效率明显高于硝苯地平组与厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组血压改善及血清肌酐、尿蛋白指标下降均明显优于对照组,联合组心脑血管的变化明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂的治疗方法,能够有效控制血压,保护心脑血管,能够显著改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的生存质量。     

火龙灸治疗消化性溃疡

<正>消化性溃疡属中医"胃脘痛"范畴,主要指发生于胃十二指肠的慢性溃疡,是内科常见病、多发病,在我国胃镜检出阳性率高达19.96%。随着H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等的不断出现,溃疡的近期愈合率大大提高,但停药后1年内复发率为70%~90%。目前尚无理想的抗复发措施。本研究采用火龙灸治疗消化性溃疡,观察火龙灸前后临床症状改善、溃疡面积变化及复发的状况,并予分析比较,以寻求一种更简捷、有效的促