PCOS患者体外受精周期促性腺激素释放激素激动剂长方案和拮抗剂方案的临床结局比较

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中激动剂长方案和拮抗剂方案对临床结局的影响。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月在本中心实行IVF-ET的PCOS患者的临床资料,共270个周期,200个为长方案周期和70个为拮抗剂周期。结果两组患者的年龄、基础内分泌、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05),但拮抗剂组受精率低于长方案组(P0.05),拮抗剂组无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。结论 PCOS患者IVF-ET时应用拮抗剂方案是安全的,可大大降低OHSS发生率,但在提高临床妊娠率方面无优势。     

促性腺激素释放激素抑制剂与促性腺激素释放激素激动剂用于IVF-ET中正常反应患者的系统性评价及Meta分析

目的系统性评价促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应患者促排卵治疗的有效性及安全性。方法计算机检索6种数据库,时间截止至2014年12月底。纳入GnRH-ant与GnRH-a用于卵巢正常反应患者治疗的随机对照试验(RCT),采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果 24篇RCT符合纳入标准。刺激天数(MD:-0.70,95%CI:-1.08~-0.32)、Gn用量(MD:-2.94,95%CI:-4.9~-0.97)、HCG日E2值(MD:-353.75,95%CI:-530.60~-176.90)、获卵数(MD:-1.32,95%CI:-2.00~-0.64)、临床妊娠率(OR:0.87,95%CI:0.75~1.00)、OHSS率(OR:0.57,95%CI:0.41~0.79)GnRH-ant组显著低于GnRH-a长方案组(P0.05),但是HCG日子宫内膜厚度(MD:-0.07,95%CI:-0.25~0.12)、持续妊娠率(OR:0.88,95%CI:0.75~1.03)、活产率(OR:0.90,95%CI:0.70~1.17)、流产率(OR:1.18,95%CI:0.86~1.62)、周期取消率(OR:1.10,95%CI:0.89~1.35)两组差异无统计学意义(P0.05)。结论在正常反应患者行IVF-ET治疗中,GnRHant方案较之GnRH-a标准的长方案显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,持续妊娠率、活产率相似。     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植不同降调节方案的比较

目的 探讨长方案与短方案对于多囊卵巢综合征患者(PCOS)的治疗结局. 方法 收集2008年至2010年在我中心行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的PCOS患者共135例临床资料,按不同的降调节方案,分为长方案A组和短方案B组,回顾性分析两组的治疗结局.比较两组间患者年龄、不育年限、体重指数、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH),促性腺激素(Gn)用药总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率. 结果 A组的Gn用量、获卵数、OHSS的发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间hCG日E2值、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率,活产率,无统计学意义(P＞0.05). 结论 短方案较长方案Gn用量少,缩短治疗的时间,且OHSS发生率低,减轻了患者经济和精神负担,更适合PCOS患者.     

抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响

目的探讨不同抗苗勒管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响。方法收集2016年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗并采用卵泡期长效长方案的PCOS患者的临床资料。根据血清AMH水平按照四分位法将患者分成3组:低水平组(25%,AMH水平5.21ng/ml,n=172)、中水平组(25%～75%,AMH水平5.21～10.49ng/ml,n=344)、高水平组(75%,AMH水平10.49ng/ml,n=172),比较各组间PCOS患者临床特征及治疗结局的相关指标。结果高水平组基础LH、T水平、LH/FSH比值、Gn使用时间、HCG日E2水平、获卵数、2PN数、2PN卵裂数及可移植胚胎数均显著高于其他两组(P0.05),而Gn启动剂量、优质胚胎率及新鲜周期移植率则显著低于其他两组(P0.05);低水平组Gn用量显著高于其他两组(P0.05);3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、E2水平、空腹血糖水平、优质胚胎数、2PN受精率、2PN卵裂率、中重度OHSS发生率、胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均无统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMH水平并不是PCOS患者临床妊娠的影响因素(P0.05)。结论 AMH水平与PCOS患者临床特征密切相关。PCOS患者AMH水平越高,Gn使用时间越长并且优质胚胎率越低,但并未发现AMH水平对临床妊娠有明显影响。     

添加生长激素对卵巢低反应患者IVF-ET妊娠结局影响的Meta分析

目的探讨卵巢低反应患者行IVF-ET过程中添加生长激素(GH)对其妊娠结局的影响。方法采用Meta分析的方法,利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,中国知网、维普网、万方数据库,检索时间自建库至2018年12月,检索关于卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,加用GH对其妊娠结局影响的相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选。对于纳入研究进行质量评价和数据提取后,利用stata 15.1软件进行统计学分析。结果本研究共纳入12篇RCT文献,共纳入1 197名受试者,其中GH组601人,对照组596人。Meta分析的结果显示:(1)GH组的临床妊娠率显著高于对照组[OR=1.56,95%CI(1.16,2.10),P=0.003];亚组分析结果提示:长方案促排卵亚组中,GH组的临床妊娠率显著高于对照组[OR=1.90,95%CI(1.18,3.05),P=0.008],而拮抗剂方案、微刺激方案和短方案3个亚组中GH组和对照组之间无显著性差异(P0.05)。(2)GH组的获卵数、MⅡ期卵母细胞数、移植的胚胎个数和HCG日E2水平显著高于对照组(P0.05),GH组的Gn天数和Gn剂量显著低于对照组(P0.05)。结论卵巢低反应患者在IVF-ET过程中添加GH可以改善其妊娠结局,但该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以佐证。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨长方案、超长方案和拮抗剂方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2018年12月因PCOS导致不孕于武汉大学人民医院行IVF/ICSI-ET助孕的883例患者的临床资料。根据控制性促排卵(COS)方案不同将其分为3组:长方案组(310例)、超长方案组(219例)和拮抗剂方案组(354例),比较3组患者的COS天数、促性腺激素(Gn)总剂量、获卵数、移植胚胎数、优胚率、胚胎种植率、周期取消率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及中晚期流产率。结果超长方案组的COS天数和Gn总剂量显著高于长方案组和拮抗剂方案组(P0.05);超长方案组的胚胎种植率和临床妊娠率显著高于拮抗剂方案组(P0.05);3组患者的获卵数、移植胚胎数、周期取消率、生化妊娠率、异位妊娠率、早期流产率和中晚期流产率比较均无显著性差异(P0.05)。结论超长方案应用于PCOS患者虽显著增加了COS天数和Gn总剂量,增加了患者的经济负担,但其临床妊娠率显著高于拮抗剂方案,同时有高于长方案的趋势。因此,认为超长方案更有利于PCOS患者,但鉴于本研究为回顾性研究,存在一定的选择性偏倚,该结论尚需更高质量的随机对照研究加以佐证。     

改良体外成熟培养——多囊卵巢综合征患者助孕治疗的有效替代方案

目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者三种助孕方案的治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年5月在本院助孕的PCOS患者,按接受的助孕方式分为三组:A组(n=97),自然周期卵母细胞体外成熟培养(IVM);B组(n=33),降调节后短暂促性腺激素(Gn)刺激再IVM;C组(n=112),长方案降调节后常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕.比较三种助孕方案治疗效果. 结果 B组和C组临床妊娠率无显著统计学差异(58.1％ vs.57.7％,P＞0.05),但均显著高于A组(32.5％)(P＜0.05).hCG日内膜厚度分别为A组(6.1±1.8)mm,B组(8.8±2.3)mm和C组(11.6±2.5)mm,三组间比较均有统计学差异(P＜0.05).A组未使用Gn,B组Gn用量为(578.1±314.4)IU,费用为(2,029.6±1204.8)元,C组Gn用量(1,751.1±692.8)IU,费用(5,768.4±2,100.8)元,三组比较均有统计学差异(P＜0.05).A、B组无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,C组重度OHSS发生率为4.5％. 结论 IVM助孕可以避免OHSS发生,若降调节后短暂Gn刺激再IVM助孕,由于子宫内膜发育得到改善,可以获得与长方案相似的临床妊娠率,是PCOS患者的一个经济安全有效的助孕方式选择.     

GnRH拮抗剂方案及GnRH-a短方案用于卵巢低反应患者助孕临床疗效Meta分析

目的比较卵巢低反应(POR)患者行促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)及GnRH激动剂(GnRH-a)短方案的临床疗效。方法计算机检索PubMed、ProQuest Medical Library、Medline外文生物医学期刊文献数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库和读秀学术搜索引擎等。收集2000年至2014年10月发表的相关文献,比较POR患者行GnRH-ant及GnRH-a短方案的临床试验,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,共855例(1 054个周期)POR患者,其中GnRHant组444例(549个周期),GnRH-a短方案组411例(505个周期);Meta分析结果显示:对于POR患者,两组间临床妊娠率[RR=1.25,95%CI(0.96,1.63),P=0.10]、促性腺激素(Gn)时间[WMD=-1.15,95%CI(-2.56,0.25),P=0.11]、Gn用量[WMD=63.54,95%CI(-59.08,186.17),P=0.31]、获卵数[WMD=0.16,95%CI(-0.66,0.98),P=0.70]、周期取消率[RR=1.07,95%CI(0.85,1.35),P=0.57]差异均无统计学意义,但临床妊娠率的结果偏向于拮抗剂组更优。结论对于POR患者,拮抗剂方案和GnRH-a短方案效果无统计学差异,但是拮抗剂组可能更有助于提高临床妊娠率,可以作为POR患者助孕的一个选择。     

HCG注射前雌二醇水平下降是否影响PCOS患者IVF/ICSI结局?

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性促排卵(COH)过程中,HCG注射前雌二醇(E2)水平下降对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月期间,在中信湘雅生殖与遗传专科医院行辅助生殖助孕,COH过程中出现HCG注射前E2下降的95例PCOS患者的临床资料;选择同期年龄、体重指数(BMI)相匹配,COH过程中HCG注射前E2持续上升或HCG日与HCG注射前一日E2水平一致的95例PCOS患者为对照。又将E2下降组分为2个亚组:Gn减量组及自发性下降组。比较各组的基础资料、IVF/ICSI助孕结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况。结果 (1)Gn减量组的BMI及Gn使用总量显著低于对照组(P0.05)。HCG前一天E2水平在E2下降组显著高于对照组(P=0.00),其中,Gn减量组(16 663.90±5 163.20)pmol/L显著高于对照组(9 537.20±4 002.60)pmol/L(P0.05)。而HCG日E2水平,在自发性下降组(9 191.40±4 494.10)pmol/L显著低于Gn减量组[(13 726.10±4 570.60)pmol/L]及对照组[(13 499.90±5 096.20)pmol/L](P0.05)。自发性下降组COH过程中E2峰值显著低于对照组和Gn减量组(P0.05)。Gn减量组的E2下降程度与自发性下降组比较,无显著性差异(P0.05)。(2)IVF/ICSI结局方面,各组的回收卵母细胞数无显著性差异(P0.05),但E2下降组的卵母细胞回收率显著低于对照组(75.64%vs.93.73%,P=0.00),其中Gn减量组卵母细胞回收率最低(73.56%),自发性下降组居中(84.76%),对照组最高(93.73%);各组的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率、因OHSS取消移植率、中重度OHSS发生率比较,均无显著性差异(P0.05)。结论PCOS患者在COH过程中出现HCG注射前E2的下降,可能会导致卵母细胞回收率下降,但无论自发性下降或是Gn减量所致的下降,并不影响IVF/ICSI的临床结局。     

两种促排卵方案在超重多囊卵巢综合征患者中助孕效果的比较

目的探讨拮抗剂方案和长方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2017年11月30日于本生殖中心初次行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的PCOS且超重(BMI≥24 kg/m2)的356例患者临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n=226)和长方案组(n=130),比较两组患者的基本资料、促排卵情况和临床结局,分析两组患者的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、一次移植妊娠结局和累积活产率的差异。结果基本资料中,两组患者的女方年龄、BMI、基础睾酮水平差异均无统计学意义(P>0.05);与长方案组比较,拮抗剂方案组患者的基础FSH水平[(6.42±1.63)U/L vs.(6.78±1.53)U/L]显著降低(P<0.05),而窦卵泡数[(32.55±11.06)个vs.(28.02±7.09)个]显著增多(P<0.05)。促排卵情况比较中,拮抗剂方案组患者的扳机日LH和P水平以及优质胚胎率(38.04%vs.32.26%)显著高于长方案组患者(P<0.05),但E2水平及获卵数无显著性差异(P>0.05)。在临床结局比较中,两种方案的中重度OHSS发生率、因OHSS高风险取消移植周期率、一次移植妊娠结局、乐观累积活产率以及保守累积活产率差异均无统计学意义。结论对于超重PCOS患者,与长方案相比,拮抗剂方案可获得更多的优质胚胎,但两种方案的临床结局相当。     

GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机对PCOS患者IVF-ET临床结局的影响

目的比较使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET的临床结局的影响。方法回顾性分析120例促排卵后行IVF-ET的PCOS患者,分别使用GnRH-a联合2 000 U HCG(双扳机组,31例)、低剂量HCG(8 000 U,37例)以及10 000U HCG(对照组,52例)诱导卵泡成熟,比较3组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可移植胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等并发症。结果优胚率双扳机组与低剂量HCG组及对照组相比显著升高(P0.05);双扳机组及低剂量HCG组的可移植胚胎数比对照组显著升高(P0.05,P0.01);双扳机组与低剂量HCG组和对照组相比较,OHSS发生率和平均住院天数显著降低(P0.05)。结论使用GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵可提高优胚率及可移植胚胎数,降低OHSS的发生风险。     

多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂方案促排卵过程中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于我院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕共650例PCOS患者的临床资料.根据促排卵期间给予拮抗剂后血清L H浓度不同分为2组,其中血清L H<10 U/L的患者...     

卵巢过度刺激综合征高危患者的HCG诱导排卵策略

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的具有潜在危险的并发症,严重者可危及生命,其发生在很大程度上与患者的内分泌状况、治疗方案、所用的促排卵药物剂量、种类以及是否妊娠密切相关。目前OHSS发病机制不明,临床上以预防为主。预防措施分为两级:初级预防为确定OHSS的高危人群,制定个体化促排方案,减少促性腺激素(Gn)用量等;次级预防是促排卵过程中调整方案以降低OHSS发病率。本文就降调节促排卵方案中高危OHSS患者的预防策略进行阐述,主要包括HCG诱导排卵策略的合理选择、全胚冷冻、Coasting、重组黄体生成素(rLH)诱导排卵;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在诱导排卵中的应用等几个方面。总体而言,针对OHSS高危患者,应制定个体化、不同环节、多种措施来预防OHSS的发生。     

卵泡期长效长方案在高龄女性中的运用分析

目的探究在高龄女性中,卵泡期长效长方案控制性卵巢刺激(COS)的临床结局及影响临床妊娠和卵巢反应的关键因素。方法回顾性分析行卵泡期长效长方案COS的411例高龄(35~44岁)女性的临床资料。运用Logistic回归筛选每移植周期临床妊娠及卵巢低反应的独立影响因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各独立影响因素的预测准确度。结果所纳入患者的基础AMH值介于0.25~14.51 ng/ml,平均(3.23±2.21)ng/ml。35~39岁患者每移植周期临床妊娠率39.02%~55.00%。40岁及以上患者每移植周期临床妊娠率为16.67%(5/30)。当基础AMH≤1.0 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为56.52%(13/23);基础AMH>1.5 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为4.76%(16/336)。Logistic回归显示,年龄[OR=0.777,95%CI(0.654,0.923)]、BMI[OR=0.858,95%CI(0.753,0.977)]、HCG日LH水平[OR=0.690,95%CI(0.485,0.982)]是每移植周期临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示年龄、BMI、HCG日LH水平预测每移植周期临床妊娠的AUC分别为0.540、0.571、0.528。另外,基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素[OR=0.359,95%CI(0.213,0.603)](P<0.001),其预测卵巢低反应的AUC为0.831。结论在运用卵泡期长效长方案COS的卵巢储备功能尚可的高龄女性中,35~39岁患者的每移植周期临床妊娠率较理想;体重控制及COS过程中LH水平的控制有助提高每移植周期临床妊娠率;基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素,可有效预测卵巢低反应。     

体外受精-胚胎移植中口服避孕药预处理对超排卵和妊娠结局影响的研究

目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多囊卵巢综合征(PCOS)患者在超促排卵周期前应用口服避孕药(OCP)预处理的效果。方法:回顾性分析85例行IVF-ET的PCOS患者,按周期前是否使用过OCP分为A组(OCP预处理组,53例)和B组(对照组,32例)。对入选患者的病历资料进行统计分析,评估OCP预处理对PCOS患者促排卵的效果、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生及助孕结果的影响。结果:OCP预处理能明显减少卵巢功能性囊肿形成(P<0.05),OCP预处理组的促性腺激素(Gn)用药天数和剂量均比对照组增加(P<0.01),而成熟卵率更高,中重度OHSS发生率低于对照组,但差异无显著性(P>0.05),两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义。结论:OCP预处理能较好地控制PCOS患者促排卵的时间,卵泡发育同步性更高,但并不改变中重度OHSS的发生率,Gn天数与Gn剂量较对照组增加。     

拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植的黄体支持方案分析

目的比较拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植不同黄体支持方案对临床结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2016年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院生殖中心采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的不孕症患者共191个周期的临床资料。根据黄体支持所用药物不同分为3组:A组使用雪诺同+地屈孕酮+补佳乐,共95个周期;B组使用雪诺同+地屈孕酮+HCG,共64个周期;C组使用雪诺同+地屈孕酮,共32个周期。比较3组患者的年龄、体重指数(BMI)、HCG日内膜厚度、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、着床率、多胎率、流产率、活产率等。结果3组患者的年龄、BMI、基础卵泡刺激素水平、拮抗剂使用天数、HCG日内膜厚度、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。B组的抗苗勒管激素(AMH)水平较A组及C组显著降低(P<0.001);B组的获卵数显著低于A组及C组(P<0.001);B组发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)3例,A组1例,C组无OHSS病例。C组的着床率显著低于A组及B组(P<0.05),异位妊娠率则显著高于A组及B组(P<0.05)。结论拮抗剂方案新鲜周期移植后黄体支持添加小剂量HCG或补充雌激素,着床率较单纯使用孕激素明显提高,但添加小剂量HCG可能会增加OHSS发生风险,因此雌孕激素联合应用是拮抗剂方案新鲜周期移植后较合适的黄体支持方案。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不育患者中的应用

目的　评价体外受精 胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不育妇女的治疗效果。　方法　对2000年1月至2003年12月在本中心行 IVF ET或 ICSI的PCOS不育患者作回顾性分析,A组为55例PCOS不育患者72周期,对照组(B组)为输卵管阻塞性不育患者95例共100周期,比较两组妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。　结果　临床妊娠率A组为40%,B组为49%,流产率分别为7%及 6%,两组比较差异无显著意义(P>0.05), OHSS发生率 A组 10%、B组 3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。　结论　对于经常规治疗无效的PCOS不育患者, IVF ET不失为有效的治疗方法之一,但OHSS发生率较非PCOS不育妇女高。     

GnRH激动剂方案适宜获卵数的探讨:9188例新鲜周期胚胎移植回顾性分析

目的探讨IVF-ET治疗中GnRH激动剂方案促排卵的适宜获卵数。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植的患者(共9 188例)的临床资料,以获卵数不同将患者分为5组,分别为获卵1~3枚组、4~7枚组、8~13枚组、14~19枚组、≥20枚组,比较各组患者的基本情况及胚胎发育情况,以及继续妊娠率、周期取消率等临床结局。结果各组患者随着年龄减少,获卵数、双原核(2PN)胚胎数、可用胚胎数及优质胚胎数显著增加(P0.05)。获卵8~13枚组的继续妊娠率显著高于1~3枚组、4~7枚组(P0.05),且其周期取消率显著低于1~3枚组、14~19枚组及≥20枚组(P0.05);其OHSS率亦显著低于14~19枚组及≥20枚组,无可用胚胎率显著低于1~3枚组、4~7枚组(P均0.05)。结论在GnRH激动剂促排卵方案中,获卵数8~13枚时继续妊娠率较高,且周期取消率及OHSS发生率较低,是新鲜周期胚胎移植较适宜的获卵数。     

为什么降调节方案仍是国内首选促排卵方案?

不孕症患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,需要抑制垂体功能,以防出现早发的LH峰,从而使多卵泡同步发育。我国目前大部分中心采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案或GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案抑制垂体功能。本文采用态势分析法(SWOT)对GnRH-a长方案的优缺点做分析,发现GnRH-a长方案优势(应用时间长,经验丰富;适用人群多样;获卵数多;妊娠结局良好)、劣势[Gn用量及天数长;卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险高]、机遇(成功率高;全胚冷冻预防OHSS)和挑战(治疗时间长),并讨论其成为国内首选方案的原因。