急性早幼粒细胞白血病病人服用硫化砷制剂后砷的吸收及蓄积研究

为了解急性早幼粒细胞白血病(APL)病人服用硫化砷(As4S4)制剂后的砷吸收及蓄积水平,应用氢化物原子吸收法测定了硫化砷治疗的APL病人血砷、尿砷及发砷含量.结果表明,APL病人服用硫化砷制剂7-9天的血砷水平为51.7±18.7 μg/L(n=41),尿砷水平为2359.1±1910.6μg/L(n=36),尿砷排出量为5.1±4.06mg/d(n=32);服药10-12天的血砷水平为61.7±22.7 μg/L(n=30),尿砷水平为2834.0±1958.3μg/L(n=27),尿砷排出量为6.3±4.98 mg/d(n=24);服药13-15天的血砷水平为62.8±25.1μg/L(n=34),尿砷水平为2859.3±2298.2μg/L(n=32),尿砷排出量为6.82±5.58 mg/d(n=24).停药7-9天的血砷水平为20.7±10.9μg/L(n=31),尿砷水平为525.5±337.1μg/L(n=28),尿砷排出量为1.76±1.3 mg/d(n=17);停药13-15天的血砷水平为16.1±10.1 μg/L(n=34),尿砷水平为207.1±164.5μg/L(n=28),尿砷排出量为0.42±0.27 mg/d(n=22).APL病人服用硫化砷(As4S4)制剂10天以上,血砷、尿砷及尿砷排出量达到稳定浓度,体内砷的吸收与排泄已基本达到平衡.服药期病例尿砷排出量为6.82±5.58 mg/d,则估计服药期APL病例每日吸收砷量为9.74±7.97mg/d,估计无机砷的吸收效率为(0.25±0.20)%.结论在停药的2周过程中,体内吸收的砷大部分通过尿及其他途径排出体外,但仍有部分砷蓄积于体内,在口服硫化砷制剂治疗APL过程中,血砷浓度、尿砷浓度、尿砷排出量及毛发砷浓度可被认为监测砷吸收及蓄积的可靠指标.     

实时定量PCR检测46例初诊急性早幼粒细胞白血病患者PML/RARαmRNA的分子表达

本研究探讨实时定量PCR（Q-PCR）检测PML／RARα mRNA的方法学，并对46例初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）患者骨髓标本进行检测。构建PML／RARα的bcr1型和ber3型转录本以及内参照abl基因转录本的阳性标准品质粒；利用ABI Prism 7500型Q-PCR仪对46例初诊APL患者和40例非APL患者骨髓标本进行检测，PML／RARα mRNA定量结果以校正比值（NQ）表示，NQ=PML／RARα mRNA拷贝数／ABLmRNA拷贝数；应用四色流式细胞术检测免疫表型。结果显示，Q-PCR结果的日间差和日内差平均变异系数（CV）分别为1．58％和0．88％。可重复敏感度为可以检测5 copies／100ng RNA。40例非APL患者PML／RARα mRNA均为阴性。46例初诊APL患者PML／RARα mRNA表达量NQ中位值为0．450（0．084—1．082）。比较32例bcr1型和14例bcr3型两组患者的特征表明，PML／RARα mRNANQ中位值分别为0.454（0.084—1、082）和0．386（0.151—0．848）（P〉0．05）。形态学诊断M3v的患者比例分别为9.40％和48.96％（P〈0.05）；初诊时WBC中位数分别为2．15（0．2—59．6）和9．35（0．91—122．8）（P〈0．05），而在性别、年龄、初诊时血红蛋白和血小板计数、骨髓中APL细胞比例、DIC指标等方面无差异。流式细胞仪术检测时，CD45／SSC射门情况下，APL细胞群分布可以分为两类：高侧向角（L-SSC，粗颗粒）和非高侧向角（NL-SSC，细颗粒）两类。bcr1型患者中85．70％表现为L—SSC，而bcr3型患者中64．29％表现为NL-SSC。结论：建立的Q—PCR方法稳定可靠，敏感度高；berl型和bcr3型APL患者的PML／RARetmRNA表达量无差异，bcr3型APL患者中形态学M3v比例和WBC数比bcr1型患者高；PML／RARα不同转录本类型和免疫表型以及细胞形态学之间有一定的相关性。     

应用变性高效液相色谱检测伊马替尼治疗后慢性髓性白血病患者ABL激酶区点突变

目的应用变性高效液相色谱（DHPLC）检测伊马替尼治疗后慢性髓性白血病（CML）患者ABL激酶区点突变。方法采用巢式PCR扩增27例伊马替尼治疗的加速／急变期或慢性期后期的CML患者的31份骨髓标本，扩增得到BCR／ABL融合mRNA的ABL激酶区的相互重叠的两段扩增片段：ABL-B（393bp，相应于206～335氨基酸）和ABL-C（482bp，相应于262～421氨基酸）。应用DHPLC在不同温度及洗脱条件下对此两扩增片段进行突变分析，并与测序结果进行比较。结果27例伊马替尼疗效不佳的加速／急变期或慢性期后期的CML患者中，13例（48％）患者的DHPLC检测显示异常峰型，提示存在点突变，与直接测序的结果完全一致。本研究中DHPLC检测ABL激酶区点突变的检出限可达5％～10％。结论DHPLC可以高效、经济、准确地检测ABL激酶区点突变，适合于伊马替尼治疗后慢性髓性白血病患者ABL激酶区点突变的常规、临床大规模检测。     

经内镜消除贲门失弛缓症所并发的食道多发结石2例报告

1 病例报告 例1:男,68岁,因吞咽困难,呕叶10天而就医。10天前有吃柿子史,食道造影见10×8cm大小的椭圆形充盈缺损嵌顿于扩张的食道下段腔内。贲门痉挛,形如萝卜根状,内镜见10×8cm大小的黄褐色植物团位于食道下段腔内,周围粘膜呈片状溃疡及糜烂。因食道结石梗阻,患者已8天未能进食。行内镜下活检钳碎石术,治疗成功。     

药品监管能力理论研究与模型框架(英文)

本文探讨了监管能力的定义、维度、构建机制及与绩效的关系。依据访谈、文献、五省三定方案调查的结果,药品监管能力的定义为:药品监管部门通过学习所形成的获取和重构组织资源和流程以实现保护和促进公众健康的模式。在研究框架上,监管能力可以分为资源整合能力、管理层决策能力、产品管理能力、检验检测能力等不同维度,结构上可以划分为基础性能力和职能性能力。研究介绍了三种适合于药品监管部门开展的药品监管能力提升机制:干中学、组织间学习、探索性学习。最后定性研究了中国药品注册审批能力和绩效的关系,发现资源整合能力和流程构建能力对绩效有正向影响。     

厄洛替尼作为骨髓增生异常综合征治疗的Ⅱ期临床研究

1文献来源Komrokji RS,Padron E,Yu D,et al.PhaseⅡclinical study of Erlotinib for treatment of myelodysplastic syndromes[J].Am J Hematol,2014,89(8):809-812.2证据水平2a。3背景骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是原发于骨髓的一组异质性的造血干     

2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会老年高血压专家共识（第三部分）

本共识旨在为老年高血压治疗提供一个截至出版时最新的全面参考。主要包括老年高血压的病理生理学,终末器官效应,衰老与其他的高血压相关性心血管危险因素之间的相互作用,高血压的临床评估与诊断,治疗建议等内容。并在血压的测量和目标,老年高血压患者的生活质量和认知功能,高血压患者的非药物治疗,相关危险因素管理与小组管理方法,药物治疗的考虑因素,药物治疗的启用,具体药物种类（非噻嗪类利尿剂,直接肾素抑制剂,非特异性血管扩张剂等）,有无并发症的高血压,特殊人群（对于存在骨质疏松和钙调节异常的老年人,老年黑人,顽固性高血压患者等）,药物治疗的依从性,治疗启动和目标等诸多方面给予相关的介绍与指导,提供给同行医师以供参考。     

纤维蛋白原γ链Ile171His突变导致遗传性低纤维蛋白原血症家系研究

目的:对一个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型研究,并探讨其分子发病机制。方法:抽取于2018年12月至2019年10月就诊于北京大学国际医院的全部家系成员外周血,检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间和血栓弹力图。纤维蛋白原活性和抗原分别用Clauss法和免疫比浊法检测。PCR扩增纤维蛋白原基...     

北京市社区卫生服务中心医务人员卒中相关知识调查及干预研究

目的 调查社区医务人员对卒中相关知识的认知情况。对社区医务人员进行卒中相关知识培训干预效果进行评价。方法 选取北京市丰台区方庄卫生服务中心作为研究现场。全体医务人员进行干预前基线调查。使用统一的问卷式调查表。调查内容包括：（1）社区医务人员的性别、年龄、文化程度等一般资料;（2）卒中相关知识,包括卒中危险因素的认识、卒中高危人群的干预、卒中的防控相关知识、卒中的早期症状识别及转诊知识。对全体医务人员进行上述卒中相关知识培训。培训结束后进行再次问卷调查。对调查前后的卒中知识认知情况进行比较以评价干预效果。结果 共有50名社区医务人员参与研究。（1）社区医务人员对卒中危险因素知晓率为66%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。对高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的防控知识的知晓率为70%～96%,培训后的知晓率为92%～100%。（2）对卒中高危人群的知晓率为84%～100%,培训后的知晓率为98%～100%。对卒中高危人群进行社区干预的知晓率为86%～96%,培训后的知晓率为94%～98%。对卒中防控知识的知晓率为90%～100%,培训后的知晓率为94%～100%。（3）对卒中早期症状识别知晓率为82%～96%,培训后的知晓率为94%～100%,对发生卒中早期症状转诊的知晓率为88%～98%,培训后为96%～100%。结论 目前北京市社区医务人员对卒中的危险因素、早期症状识别、卒中高危人群的社区干预及卒中防控等相关知识存在一定程度的认识不足。经过一定学时的相关知识培训后上述知识的知晓率得到明显提高。需要定期对社区医务人员加强卒中相关知识培训。     

中国仿制药替代影响因素分析——基于“4+7”带量采购精神科用药患者角度（英文）

中国仿制药替代受到多种因素的影响,然而现有的研究主要集中在政策分析和临床使用上。本文旨在从“4+7”带量采购精神科用药患者角度,研究中国仿制药替代的影响因素。以问卷调研四个试点城市精神科患者的人口特征、使用中选仿制药意愿及影响因素等,并对其进行统计分析。研究发现,单因素影响分析中,使用中选仿制药意愿与患者教育水平、年龄、平均月收入、患病时间、患病程度显著相关;影响因素回归分析中,使用中选仿制药意愿与患者年龄显著相关。因此,政府应当重视中青年群体在仿制药替代中的作用,进行差异化管理,加强对各方人士的教育宣传,调整中选仿制药的医保支付标准,要求医生对目标患者提出使用中选仿制药建议。