布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响

目的 探究布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响。方法 以抽签分组法将我院接收的50例肺气肿患者分成A组（n=26）和B组（n=24）,其中B组采用异丙托溴铵雾化吸入治疗,而A组采用布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗。比较两组患者肺功能及血液相关指标的改善效果。结果 A组治疗后肺功能改善情况优于B组,并且A组治疗后PaO2（12.44±0.86）kPa和SaO2（92.15±4.55）kPa均高于B组的PaO2（9.37±0.41）kPa和SaO2（83.66±3.14）kPa,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺气肿患者实施治疗期间联合使用布地奈德和异丙托溴铵气雾剂实施雾化治疗,有助于提高患者肺功能水平,有利于改善患者PaO2及SaO2,疗效可靠。     

鄂西北稀土矿区人体血液和头发中稀土元素含量及健康评价

目的 调查鄂西北某稀土矿区居民血液、头发中稀土元素的含量,评价稀土富集对当地居民健康状况的影响。方法 选择稀土矿区核心地带居民191人,非稀土矿区居民186人,年龄20～69岁,采用电感耦合等离子体质谱法测定调查对象血液、头发中稀土元素的含量,与已有文献值进行比较。同时对居民健康状况进行血液检测与问卷调查,考察人体稀土富集是否会导致地方性疾病。结果 矿区居民血液中稀土元素总含量平均为60.22 ng/mL,是对照区的3.35倍;头发中稀土元素总含量平均为1197.91 ng/g,是对照区的6.32倍。随着年龄的增长,矿区男女血液与头发中稀土元素的富集量均有增长,钇和钪在血液与头发中的占比远大于其在土壤中的含量比例;相比于头发,钇和钪在血液中更易富集。稀土矿区与对照区居民患脂肪肝、乙肝、低血糖、低血压、高血压和心脏病的几率及平均寿命的差异均无统计学意义。结论 居民较高的日均稀土元素饮食摄入导致人体血液及头发中有较为大量的稀土元素累积,但目前并未发现产生明显的、实质性的人体健康损害。     

经胸壁超声心动图联合B型尿钠肽原水平检测对全身性感染患者心功能的评估

目的：探讨不同心功能分级的全身性感染患者B型尿钠肽原（BNP）水平,并利用经胸壁超声心动图检测患者心室结构、血流动力学及心脏功能,阐明全身性感染患者心力衰竭（心衰）的变化特点。方法：回顾性分析114例全身性感染患者的临床资料,根据是否发生心衰分为心衰组（n=35）和非心衰组（n=79）,检测所有患者血浆BNP水平;利用经胸壁超声心动图检测患者左室舒张末内径（LVIDD）和左室射血分数（LVEF）值;采用Killip分级法对所有患者进行心功能分级,并与血浆BNP水平和LVEF值进行相关性分析;分析采用BNP水平检测、经胸壁超声心动图检查和BNP水平检测联合经胸壁超声心动图检查诊断全身性感染并发心衰的灵敏度和特异度。结果：心衰组患者血浆BNP水平和LVIDD值均明显高于非心衰组（t=8.985,P=0.039;t=11.459,P=0.028）,LVEF值明显低于非心衰组（t=9.852,P=0.031）;全身性感染患者心功能Killip分级与血浆BNP水平呈明显正相关关系（r=0.90,P<0.05）,与LVEF值呈明显负相关关系（r=-0.785,P<0.05）;BNP检测联合经胸壁超声心动图检查诊断全身性感染并发心衰的灵敏度和特异度均高于单独BNP水平检测联和经胸壁超声心动图检查（P<0.05）。结论：经胸壁超声心动图联合BNP水平检测可明显提高诊断全身性感染并发心衰的灵敏度和特异度。     

肝素诱导血小板减少导致下肢、脑、肝、脾、肾多器官栓塞

肝素诱导血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia, HIT)是一种由肝素引起的并发症。HIT 可以导致血栓形成,出现动脉和/或静脉栓塞。我们报道一例少见的HIT伴血栓栓塞病例。患者,男性,48岁,因急性心肌梗死接受肝素治疗后并发肝素诱导的血小板减少,随后并发下肢、脑、肝、脾、肾等多个部位和器官血栓栓塞。经过及时调整治疗方案,停用肝素,改为阿加曲班和华法林抗凝治疗,逆转了病情,避免了病情进一步的恶化。     

浅谈整形外科临床教学中的人文关怀教育

随着社会的发展和医学模式的转变,现代医学教育必须注重培养人文精神。在整形外科临床教学中,同样需要融入人文关怀教育,从而提高整形外科专业学生的人文关怀能力,培养符合社会发展需求的高素质整形外科医学生。     

复发性流产患者孕早期血清性激素结合球蛋白和胰岛素抵抗指数特征研究

目的 探讨复发性流产患者孕早期血清性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）和胰岛素抵抗指数的特征。方法 选择2011年6月至2013年6月在中国医科大学附属盛京医院就诊的有复发性流产史孕妇122例为病例组,56例同期就诊无不良孕产史健康早孕妇女为对照组。于妊娠8～10周收集病例组及对照组个人资料和血清标本。检测指标为SHBG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）。血清SHBG采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定,FPG采用氧化酶法测定,FINS、E2、T、DHEAS采用化学发光免疫分析法测定。 结果 （1）病例组和对照组孕妇身高、舒张压和检测时孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组孕妇年龄、体重、体重指数、收缩压、孕次和既往流产史比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与对照组比较,病例组孕妇SHBG水平显著降低,FPG、FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和DHEAS显著升高,差异均有统计学意义（P<0.01）;E2和T水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）多因素分析显示身高、体重指数、SHBG和DHEAS是复发性流产的影响因素（P<0.05）。结论 有复发性流产史患者孕早期SHBG较正常孕妇降低,胰岛素抵抗指数较正常孕妇升高,SHBG是复发流产的影响因素之一。     

口腔固定正畸患者综合健康教育的效果观察

目的探讨口腔健康教育对改善固定正畸患者口腔卫生状况的效果。方法将140例即将粘接固定矫治器的正畸患者随机分为两组,观察组80例配合光盘资料进行健康教育,对照组60例进行常规宣教。采集两组正畸患者矫治前、矫治后第3个月、矫治结束后1个月刷牙前的牙菌斑染色情况进行比较。结果矫治前两组患者的菌斑染色指数差异无统计学意义,但在矫治后第3个月、矫治结束后1个月全部指标牙位的菌斑染色指数评价结果,两组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论配合光盘资料进行健康教育对保持正畸患者的口腔卫生更有效。     

基于目标策略的中医特色技术干预对外科管理水平的影响

目的：探讨基于目标策略的中医特色技术干预对外科管理水平的影响。方法：随机选择医院肛肠外科2020年1—10月收治的120例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各60例,对照组患者接受基础外科管理模式,观察组患者接受基于目标策略的中医特色技术干预,比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者对中医药相关知识在中医整体观念、药食同源、中医学科优势、经络基本概念等方面的非常了解率,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在管理理念、管理多元化、管理效果、健康状况变化等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：基于目标策略的中医特色技术干预是提升外科综合管理质量的有效手段。     

半夏叶斑病病原菌的鉴定、生物学特性及其有效杀菌剂研究

目的:对半夏主产区叶斑病进行调查,明确各地叶斑病主要病原菌种类,同时结合生物学特性测定和室内杀菌剂筛选,为半夏叶斑病的防治提供参考。方法:在2020年6～9月,对贵州、河北、甘肃半夏种植区叶斑病进行调查,对致病菌进行分离、回接验证、形态和分子鉴定、生物学特性检测,同时采用平板抑菌实验进行杀菌剂的筛选。结果:引起3种叶斑病的致病菌分别为高粱附球菌Epicoccum sorghinum、南瓜孢子菌Stagonosporopsis cucurbitacearum、茄链格孢Alternaria solani。3种病原菌在温度为25～28℃、pH为弱碱性时适应性较好;菌株E. sorghinum生长不受光照条件的影响,菌株S.cucurbitacearum有光照时生长速率较快,菌株A.solani在24 h暗培养条件下生长迅速。室内药剂筛选结果表明,枯草芽孢杆菌对3种叶斑病菌均有较好的抑制效果,其次为苯醚甲环唑,植物源乙蒜素抑菌效果较差。结论:半夏叶斑病可由多种病原菌引起,室内条件下枯草芽孢杆菌、苯醚甲环唑对本研究筛选到的3株优势致病菌有较好的防治效果,可为半夏叶斑病的田间防控提供一定的依据。     

预防儿童腹膜透析导管相关性感染的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结预防儿童腹膜透析(PD)导管相关感染的最佳证据。方法 系统检索美国指南网、英国肾脏协会、国际PD学会、英国国家卫生与临床优化研究所、WHO、Pubmed、Up To Date、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心、EBSCO CINAHL、Ovid、BMJ best practice、万方数据库和中国生物医学文献数据库内关于PD患者预防导管相关感染的所有证据，包括指南、推荐实践、临床决策、证据总结、系统评价和专家共识。检索时限为建库至2021年11月20日。分别由2名研究员对文献质量进行独立评价，结合专业人员的判断，提取符合质量标准的文献证据。结果 共纳入文献11篇，包括指南6篇、系统评价3篇及证据总结2篇，围绕术前准备、手术置管、出口护理、导管相关感染的评估和诊断、教育和培训、质量改进6个方面，共汇总26条最佳证据。结论 儿童PD导管相关感染的证据总结为预防其感染提供循证依据，降低导管相关感染并发症，提高护理质量。