临床微生物检验人员显微镜检查一致性的实施与评估

目的 评价临床微生物室内和室间革兰染色和抗酸染色显微镜检查的一致性.方法 对同一标本进行革兰染色显微镜检查以及采用CAP质控片进行显微镜检查,以评价同一实验室人员之间的一致性;对通过ISO15189质量认证的3个实验室送检的革兰染色和抗酸染色比对片进行检查,将结果与送检单位比较以考察不同实验室之间显微显微镜检查查的一致性.结果 同一实验室人员显微镜检查一致性为96.7%,与其他3个实验室革兰染色显微镜检查一致性分别为90%、85%、87%;抗酸染色显微镜检查一致性分别为90%、80%、100%.结论 在严格实行室内质量控制程序和人员培训的实验室,误差因素得到有效的控制,显微镜检查具有很好的一致性,实验室间的结果具有良好的可比性.     

关节镜手术中冲洗液使用方法的改进

膝关节镜手术在临床广泛开展,该手术的重要环节是以一定压力的无菌生理盐水灌注清洗关节腔。将手术区的出血及切除的组织碎块冲走,给予手术者充足的操作空间和清晰的手术视野。每次手术使用冲洗液约10000ml。冲洗液的使用方法直接影响手术的进程。     

经内镜逆行胰胆管造影治疗肝硬化合并胆胰疾病的并发症观察与护理

总结经内镜逆行胰胆管造影治疗156例肝硬化合并胆胰疾病的并发症观察与护理。经内镜逆行胰胆管造影治疗后易发生出血、急性胰腺炎、胆管炎、穿孔等并发症,治疗后加强病情观察,及时发现并发症并对症处理,可提高肝硬化合并胆胰疾病患者治疗的成功率。156例患者中,发生并发症22例,其中2例由于全身严重感染合并弥漫性血管内凝血而死亡,20例经积极对症治疗护理后痊愈。     

靶向mecA基因纳米胶体金探针快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的建立

目的 用以纳米胶体金颗粒为载体的DNA探针杂交技术,建立快速、简便和特异的检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法.方法 以直径60 nm的胶体金纳米颗粒与巯基修饰的2条mecA基因特异性寡核苷酸探针共价结合,制备成纳米胶体金探针.直接提取金黄色葡萄球菌的基因组DNA,经超声破碎后与纳米胶体金探针进行液相杂交.杂交产物经高速离心后再用反向色谱反应盘检测有无胶体金颗粒沉淀产生.用该法和PCR扩增试验同时检测临床分离株的mecA基因,以PCR法为金标准,评价纳米胶体金探针液相杂交法的准确性.结果 在95株临床试验菌株中PCR法共检出71株MRSA,24株MSSA.在71株MRSA中,纳米胶体金探针杂交试验有69株为阳性,敏感度为97.2%,最低检测限为4.72 fmol/L.而在24株甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)中,纳米胶体金探针杂交试验无一株阳性,特异度为100%.95株临床试验菌株中纳米胶体金探针杂交试验正确检出93株,准确度97.9%.结论 纳米胶体金探针杂交试验与PCR检测MRSA具有很好的一致性.应用胶体金探针杂交技术检测MRSA具有快速、简便、准确的特点,有望成为MRSA的快速诊断的新方法.     

唑来膦酸与新癀片联合治疗恶性肿瘤引起高钙血症10例

目的观察唑来膦酸注射液联合新癀片治疗恶性肿瘤引起高钙血症的临床疗效。方法恶性肿瘤引起高钙血症10例,予唑来膦酸注射液4mg加入生理盐水100ml缓慢滴注,滴注时间15min。同时口服新癀片,每日3次,每次2片,服药2d。疗后第14天、第28天复查血钙。结果10例中显效（CR）7例,有效（PR）3例,总有效率（CR＋PR）为100%。结论唑来膦酸注射液联合新癀片治疗恶性肿瘤引起的高钙血症有很好的疗效,且毒副作用轻。     

输尿管镜钬激光碎石76例护理体会

目的:总结输尿管镜钬激光碎石术的护理配合要点。方法:76例输尿管及肾脏结石患者采用经输尿管镜钬激光碎石治疗,术前给予心理护理,术中、术后给予有效的对症护理。结果:76例手术顺利,术中无意外事故,术后无并发症发生。结论:术中有效的配合及护理,是保证手术顺利进行和避免术中、术后并发症发生,使患者更快恢复健康的关键。     

皮脂腺痣皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征分析

【摘要】 目的 探讨不同年龄患者皮脂腺痣的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征。方法 2016年1 - 12月将武汉市第一医院皮肤科门诊经组织病理学确诊的83例皮脂腺痣患者,按年龄分成4组,采集、分析其皮肤镜及反射式共聚焦显微镜图像特征。结果 < 10岁组21 例,皮损在皮肤镜下表现为橘色背景下独立分布、较为一致的黄红色、球块状结构,似鹅卵石样排列,伴血管增生、扩张;反射式共聚焦显微镜下可见皮脂腺发育不全, 仅见幼稚毛囊。10 ~ 20岁组28例,皮肤镜下可见聚集分布、与毛囊无关、大小不同的黄色圆形、卵圆形结构,伴毛细血管扩张;反射式共聚焦显微镜下可见,真表皮交界处及真皮浅层葡萄串样皮脂腺结构,中央为管状/柄样结构,外周为簇集分布、鱼籽/蛙卵样增生的皮脂腺小叶,其上方表皮往往呈疣状/乳头瘤样增生。21 ~ 59岁组30例,影像学表现同10 ~ 20岁组。≥ 60岁组4例,影像学特征主要为乳头瘤样增生。结论 皮脂腺痣是一种动态发展的疾病,不同年龄阶段影像学表现不尽相同;在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜下均具有特征性结构,可作为有效的无创性诊断方法。     

皮肤CT对蠕形螨形态学观察及与挤压法检测的对比

目的采用在体反射式共聚焦激光显微镜对人体蠕形螨进行形态学观察,并与挤压法比较检测效果。方法选取本院门诊的面部丘疹脓疱、毛细血管扩张、痤疮样皮损,或同一部位存在几种皮损患者共100例。采用挤压法和在体反射式共聚焦激光显微镜,对每一受试者进行面部蠕形螨检测。结果在体反射式共聚焦激光显微镜检查的蠕形螨检出率为100%,挤压皮脂法检出率为71%,差异有统计学意义。结论在体反射式共聚焦激光显微镜能够获得更加精准的人体蠕形螨超微形态结构,这是一种快速、直接、无创的检测方法,其检测效果优于挤压法。     

微创腋臭切除术治疗腋臭的疗效

目的探讨微创腋臭切除术治疗腋臭的临床疗效。方法将201例(402侧)腋臭患者按随机数字表法分为3组:A组(48例、96侧)、B组(68例、136侧)、C组(85例、170侧)。A组采用传统梭形皮肤切除术,B组采用双平行小切口腋臭切除术,C组采用微创腋臭切除术。观察3组临床疗效及并发症(瘢痕增生、皮下积血、切口延迟愈合、皮肤坏死、感染)的发生情况。结果 3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组瘢痕增生发生率均明显低于A组和B组(均P<0.05),C组切口延迟愈合发生率明显低于A组(P<0.05)。结论微创腋臭切除术治疗腋臭既保证了手术总有效率,又降低了瘢痕增生和切口延迟愈合等并发症的发生率,是手术治疗腋臭的理想方法。     

头颈部晚期转移癌的外科治疗

目的彻底切除颈部晚期转移癌侵及颈内静脉及颈部皮肤,应用颈外静脉、颈前静脉和胸大肌皮瓣一期重建恢复功能.方法应用颈外静脉21例,颈前静脉11例,分别在手术显微镜下进行血管吻合,颈部软组织缺损,应用胸大肌皮瓣修复,取其皮瓣8 cm×6 cm,19例,7 cm×6 cm,13例.结果吻合的静脉成功30例,失败2例,胸大肌皮瓣一期愈合27例,皮瓣皮缘部分坏死2例,3例皮下感染.结论应用显微镜外科及胸大肌皮瓣技术,重建恢复功能效果可靠.