新型冠状病毒肺炎患者的综合药学照护

目的： 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的药学监护模式。方法： 采用文献研究法，结合综合药学照护方法，搜集、分析COVID-19病例临床特征，为建立分级药学监护及重点药学监护对象提供支持。结果： 根据研究标准，最终纳入10篇文献及40例死亡病例研究。文献研究结果显示合并疾病为高血压、心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病的重症患者多于非重者患者（P<0.001）。死亡病例中合并高血压疾病的患者占35%。以此提出分级药学监护标准、主要监护项目和具体实施细则。并对使用降压药、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤用药的患者进行重点药学监护分析。结论： 新型冠状病毒肺炎疫情药学监护是一项专业性强的系统性工程，需要持续改进、不断完善、有序推进。     

药学门诊服务满意度量表的编制及实证研究

目的:了解医院药学门诊服务的水平和存在的主要问题,编制适用于评价药学门诊服务满意度的测评工具,从而探索评价医疗机构药学服务质量的可行性。方法:通过参考成熟的量表,进行文献回顾、质性研究并结合专家意见构建条目池,形成初始量表。对初始量表采用极端组检验法(CR法)、相关系数法、离散趋势法等方法进行条目筛选和效能评定。所形成的最终量表用于调查患者对药学门诊服务的满意度。结果:最终形成的药学门诊服务满意度量表由19个封闭式条目和1个开放式条目构成,分为有形性、可靠性、反应性、保证性、移情性5个因子。量表具有较好的内部一致性,信度与效度良好。调查显示:患者对药学门诊服务质量的有形性、可靠性、反应性、保证性、移情性的期望与感知值分别为4.47、4.34,4.42、4.43,4.63、4.42,4.05、4.43和4.58、4.51,可靠性和保证性的SQ值均为正;有形性、反应性和移情性的SQ值均为负。说明患者不满意的方面主要集中于有形性、反应性和移情性。结论:用该量表能较客观,全面地评价药学门诊服务质量。调查结果说明通过临床药师的多年努力,其在患者心中的地位有所提高,权威性也受到认可。而改进药学门诊服务质量的方向在有形性、反应性和移情性,主要需要改善提供服务的环境以及快速地以病人角度来提供药学服务。此次药学服务满意度调查也说明了使用量表用于评价药学门诊服务质量是可行的,且对改进药学门诊服务质量具有指导作用。     

视网膜色素上皮与近视发病机制研究进展

近视是视力损害的主要原因之一,常伴发视网膜脱离、近视性黄斑病变等并发症。体外和体内研究均表明,近视发生过程中视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）组织形态学和离子稳态发生变化,且视网膜色素上皮分泌的多巴胺、乙酰胆碱等神经递质和转化生长因子-β、肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子等多种生长因子与近视发展进程密切相关,参与眼轴延长和近视性巩膜基质重塑。本文就近视视网膜色素上皮形态学改变及神经递质和生长因子在近视发生发展中的作用进行综述,为理解近视发展的分子机制及探索新的治疗方法提供新思路。     

家居晚期癌痛病人的姑息性镇静治疗

目的分析对晚期癌痛患者的痛苦症状进行家居镇静治疗的可行性和有效性。方法选择我院收治的家居晚期癌痛患者240例,将研究对象随机分为2组,Ⅰ组118例,Ⅱ组122例。Ⅰ组采用基础吗啡剂量加口服吗啡剂量30mg/kg,Ⅱ组采用基础吗啡加口服吗啡剂量30mg/kg+阿普唑仑0.4mg。1周后评价疼痛评分值及MDASI评分值改变情况。结果①两组病例基本特征分布情况是均衡分布的,具有良好的可比性;②两组间疼痛评分差值的差异有统计学意义(P﹤0.001)。两组间综合评分差值的差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论①吗啡联合镇静药对家居癌痛患者的镇痛效果明显优于单用吗啡。②吗啡联合镇静药能较好的控制癌症患者的痛苦症状。③家居癌痛患者短期镇静治疗具有较好的可行性及有效性。     

成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象满意度影响因素分析

目的 了解成都市狂犬病免疫预防门诊服务对象(患者)的满意度现状,分析满意度的影响因素.方法 制定调查方案、设计调查表和培训调查员,对成都市的21家狂犬病免疫预防门诊的服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关情况(就诊距离、药品种类、医疗费用、医务人员的技术、态度、责任心和患者的知情同意和医院的环境、设施等).采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15软件进行数据分析.结果 市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意率(很满意+比较满意+一般)在98％以上,3个级别门诊的满意度差异有统计学意义(x2=6.555 P=0.038);影响满意度的因素为就诊距离(OR=1.230,P=0.012)、医务人员的责任心(OR=1.911,P=0.002)和服务态度(OR=0.049,P＜0.01)、可供选择的药品种类(OR=0.091,P＜0.01)和花费(OR=0.186,P=0.008).结论 成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;应针对满意度影响因素,加强管理,提高服务质量.     

反射式共聚焦显微镜在海姆泊芬光动力疗法治疗紫红型鲜红斑痣疗效评估中的应用

【摘要】 目的 探讨反射式共聚焦显微镜（RCM）在评估海姆泊芬光动力疗法治疗鲜红斑痣临床疗效中的应用价值。方法 2018年4月至2020年1月在武汉市第一医院皮肤科收集面中部紫红型鲜红斑痣患者39例,采用海姆泊芬光动力疗法治疗3次。首次治疗前及海姆泊芬光动力疗法治疗3次后3 ~ 6个月皮损拍照后,使用RCM检测皮损内100 μm深度血管直径和血管密度。根据临床照片评估临床疗效,并计算1 mm2范围内血管平均直径和血管平均密度。各组间计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD检验,治疗前后比较采用配对t检验。结果 海姆泊芬光动力疗法治疗3次后,39例患者中基愈1例（2.56%）,显效16例（41.03%）,有效20例（51.28%）,无效2例（5.13%）。显效组和有效组患者治疗后血管平均直径和密度较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而无效组患者治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。显效组治疗前后血管平均直径差值为（48.56 ± 17.87） μm,高于有效组［（ 31.15 ± 21.09） μm］和无效组［（12.00 ± 2.83） μm］,均P < 0.05。显效组、有效组和无效组治疗前后血管平均密度差值分别为（7.13 ± 3.44）支/mm2、（5.00 ± 2.22）支/mm2和（-0.50 ± 3.54）支/mm2,各组间两两比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 RCM可用于观察海姆泊芬光动力疗法治疗前后鲜红斑痣皮损处血管平均直径、密度情况,有助于定量评估海姆泊芬光动力疗法的效果。     

经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值。方法分析74例疑为前列腺癌患者前列腺结节声像图特点,而后经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检。结果 74例患者中,前列腺癌49例,前列腺肉瘤1例,前列腺增生22例,前列腺增生伴上皮肉瘤2例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是前列腺疾病诊断的安全可靠的方法,有助于早期前列腺癌的诊断。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗研究新进展

随着静脉溶栓时间窗从3 h扩展到了9 h，研究重点也从时间窗理念扩展至组织窗理念。对
于发病时间不明、醒后卒中或者一定时间内的超时间窗患者，需完善相关神经影像学检查，权衡利弊
后决定是否静脉溶栓治疗。本文重点梳理了近年来根据组织窗寻找静脉溶栓获益患者的各种不同
筛选方法及静脉溶栓的药物选择，希望能为临床提供参考。     

眼眶骨折的手术治疗

目的研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效。方法对135例眼眶爆裂性骨折手术：眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口及结膜切口入路，眼眶下壁骨折，及下壁合并内壁骨折术中采用下睑缘或下穹隆手术切口入眶，将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及其他软组织游离至眶内，插入修剪塑形后的Medpor板。结果术后眼球突出度较术前提高1．5～5．0mm，同对侧正常眼相比为-2～＋2mm（即内陷或突出2mm之间），外观上基本同受伤前相似，术后1月后复视消除103例（76．30％），术后3月复视消除128例（94．81％）。结论及时实施眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视。     

羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效。方法2001年7月~2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6~12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况。结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解。术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明。所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发。结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展。