"以学生为中心"教育理念在中医院校病理学教学中的应用

病理学课程立足于基础理论并培养学生的临床思维,承前启后,在医学体系中占有重要地位.传统教学模式以教师为主体、教材为主导,采用"填鸭式"、灌输式授课方式,不能满足当前医学人才培养需求.本研究贯彻"以学生为中心"教育理念,结合中医院校学生特点,改革教学方法,完善考核方式,推进高等院校教学体制改革,为培养复合型医疗人才奠定基...     

基于“辨状论质”理论对南柴胡外观性状与内在质量的相关性研究

南柴胡以色红、根粗、根长、气味浓厚者为优，但该性状特征的科学内涵尚未被阐释。该研究基于“辨状论质”理论，探讨了南柴胡药材外观性状(包括根的表面RGB值、长度、直径、干重和皮木比)与主要化学成分(挥发油、总皂苷、总黄酮、总多糖和7种单体柴胡皂苷总含量)之间的相关性。采用Epson扫描仪和ImageJ对14个产地的南柴胡药材外观性状进行扫描与测量；采用HPLC和紫外分光光度法测定化学成分含量，将外观性状指标与化学成分含量进行相关性、回归和聚类分析。相关性分析结果表明南柴胡中挥发油和柴胡皂苷含量与表面RGB值、长度、直径呈显著相关性，说明在一定范围内南柴胡的表面颜色越红、越长、越粗，其挥发油和柴胡皂苷的含量越高。依据外观性状和化学成分含量可将14个产地的南柴胡药材划分为4个等级，且各等级间外观性状与化学成分含量的差异保持一致。由此可见，南柴胡药材外观性状指标(RGB值、长度、直径)可作为判断其品质的依据。同时该研究结果也为建立南柴胡客观、科学的质量评价方法奠定基础。     

抗PD-1抗体联合治疗晚期肝细胞癌的真实世界研究

目的探讨真实世界中以抗PD-1抗体为基础的疗法在晚期肝细胞癌治疗中的疗效、不良反应及可能影响疗效的因素。方法收集55例接受以PD-1抗体为基础治疗的晚期肝细胞癌患者,回顾性分析其临床特点、疗效及不良反应,并进行随访。结果客观有效率为21.8%,疾病控制率为76.4%。治疗过程中不良反应整体发生率为81.8%,其中3~4级不良反应发生率为14.5%,免疫相关不良反应发生率为58.2%,其中3~4级免疫相关不良反应发生率为3.6%,无治疗相关死亡。55例患者中位无进展生存期为5.0月(95%CI:3.9~6.1),中位生存期11.4月(95%CI:6.5~16.3)。应用抗PD-1抗体前患者肝功能Child-Pugh评分和体能状态ECOG评分是影响治疗有效率和生存时间的主要因素;多因素分析也表明治疗前患者的体能状态ECOG评分和肝功能Child-Pugh评分是影响患者生存的独立预后因素(P<0.001,P=0.034)。结论真实世界中以PD-1抗体为基础的治疗在晚期肝细胞肝癌患者中是安全有效的,其中治疗前患者的体能状态ECOG评分和肝功能Child-Pugh评分是影响患者生存期的独立预后因素。     

职场排斥对护理人员的社会网络与内部人身份认同的影响

目的检验职场排斥对护理人员的社会网络与内部人身份认同的影响及机制。方法采用横断面问卷调查法收集有效问卷266份;采用结构方程模型检验变量之间的相互关系及中介作用。结果职场排斥对护理人员的社会网络(β=-0.266,P0.01)和内部人身份(β=-0.136,P0.01)具有显著的消极影响;社会网络在职场排斥与内部人身份关系之间扮演完全中介作用(β=-0.119,P0.01)。结论职场排斥对护士个体和护理组织都具有消极作用;护士经历职场排斥时会显著破坏护士的社会网络,进而降低护士的内部人身份认同。     

探讨对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效

目的探讨对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效。方法选取江苏省如东县人民医院2018年4月-2020年3月收治的牙体牙髓病患者127例,以随机数字表法将患者分为三组,对照A组行欠量根管填充治疗,对照B组行超量根管填充治疗,观察组行适量根管填充治疗,比较三组治疗后疼痛评分、疼痛发生情况及治疗疗效。结果观察组治疗后疼痛评分(3.44±0.34)分低于对照A组(4.28±0.46)分、对照B组(4.77±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率4.65%低于对照A组21.43%、对照B组23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率97.67%高于对照A组80.95%、对照B组78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组疼痛评分低于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组组间疼痛发生率、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙体牙髓病患者采取不同程度根管填充治疗在疗效上存在差异性,以适量根管填充治疗更有利于减轻患者疼痛发生率与疼痛感受,提高治疗总有效率。     

狼疮性肾炎患者他克莫司血药浓度监测与评价

目的 探究他克莫司在狼疮性肾炎(LN)患者治疗的有效浓度阈值，为临床用药的安全性和有效性提供参考。方法 回顾性收集本院2016年1月至2022年5月应用他克莫司治疗LN患者(服药时间≥3个月)的临床及实验室检查数据，包括人口统计学信息(性别、年龄)、病程、实验室检查结果、用药情况、血药浓度监测数据及临床反应，进行疗效评价。本研究共纳入符合标准患者26例，共计91例次谷浓度监测。根据临床表现和生化指标将91例次血药浓度结果分为有效组(58例次)和无效组(33例次)。分析谷浓度(C₀)与疗效相关性，受试者工作特征(ROC)曲线确定他克莫司有效浓度阈值。结果 Logistics回归分析结果表明，C₀和日给药剂量分别对疗效有显著性影响(P<0.001)。C₀对于疗效的预判准确性优于给药剂量，ROC曲线下面积AUC为0.811 vs 0.756。此时对应的截点为4 ng·mL^-1,提示当C₀大于4 ng·mL^-1时，临床疗效阳性概率较高。结论 他克莫司血药浓度...     

宫腔镜手术负压吸宫预处理子宫内膜121例研究

目的：探讨负压吸宫方法预处理子宫内膜在宫腔镜手术中的应用价值。方法：自1998年6月－2000年3月选择宫腔镜手术前未作子宫内膜预处理的患者121例，采用负压吸宫方式薄化子宫内膜厚度。结果：各类宫腔镜手术时间5－40min，平均17.6min。吸宫后剩余子宫内膜平均厚度1.03mm，切割肌层组织平均厚度2.980mm。结论：负压吸宫是一种安全有效、简便实用的子宫内膜预处理方法，适用于各种宫腔镜手术前子宫内膜准备。     

晚期肝细胞癌免疫治疗的相关不良反应

目的 探讨晚期肝细胞癌患者采用免疫检查点抑制剂治疗时出现免疫相关不良反应的概率及应对以及对疗效的影响。方法 回顾性分析收治的、接受以PD-1/PD-L1抗体或联合CTLA-4为基础治疗的晚期肝细胞癌患者的临床特点、不良反应发生率，及应对措施，并通过电话、微信等方式进行随访。结果 63例患者中，男54例，女9例；中位年龄54(33～82)岁。单用PD-1/PD-L1抗体者13例，联合仑伐替尼者14例，联合阿帕替尼者23例，联合贝伐单抗者9例，联合卡培他滨者4例；其中一线接受以PD-1抗体为基础治疗者40例，二线者为14例，三线及以后9例。63例患者中23例患者乙肝病史>20年，11例患者乙肝病史10～20年，乙肝病史10年以下者26例；另有2例为丙型肝炎患者，1例无病毒性肝炎病史。63例患者中完全缓解3例，部分缓解14例，疾病稳定31例，疾病进展15例，客观有效率为26.9%,疾病控制率为76.2%。治疗过程中不良反应整体发生率为77.8%(49/63),其中3～4级不良反应发生率为15.8%(10/63),免疫相关不良反应发生率为53.9%(34/63),其中3～4级免疫相关不良...