血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择

目的探讨血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响，观察高血黏度和高脂血症患者在静脉套管针留置期间使用生理盐水和不同浓度肝素液封管后的再通效果，以遴选出适宜浓度的封管液。方法将180例住院患者随机分成高血黏度组、高血脂组和健康对照组各60例，均分别使用生理盐水、50，100U／ml浓度肝素液封管，观察3组的再通效果。结果高血黏度和高脂血症患者静脉套管针的留置效果差于正常对照组；高血黏度和高脂血症患者用100U／ml浓度肝素液封管后再通效果明显优于生理盐水及50U／ml浓度肝素液；血液黏度及血脂浓度与静脉套管针留置时间呈明显负相关。结论血黏度及血脂浓度可能是影响静脉套管针再通效果的因素之一，高血黏度和高脂血症患者使用静脉留置针时宜采用肝素液封管，以100U／ml浓度肝素液封管效果较好。     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣的彩色多普勒超声显像

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）显像技术在设计胫后动脉内踝上皮支皮瓣中的应用价值.方法 本组18例拟行胫后动脉内踝上皮支皮瓣手术病人,术前均采CDFI探测胫后动脉内踝上皮支于主干发出的部位、动静脉内径、穿皮瓣位置、数量,并予体表标记和记录,与手术对照.结果 共探及49条胫后动脉内踝上皮支血管,皮支动脉内径0.5～1.47 mm,皮支静脉内径0.6～1.8 mm,手术证实CDFI定位准确,18例皮瓣全部成活.结论 CDFI显像客观,无创使用,能够准确测定胫后动脉内踝上皮支血管穿出部位和血管内径,对临床皮瓣设计具有重要参考价值.     

晶状体囊袋内联合应用丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶预防后发性白内障

目的：探讨晶状体囊袋内联合应用抗代谢药物预防后发性白内障的作用及其机制.方法：2007年10月至2009年10月本科室收治老年性白内障患者618例（651眼）,术中在白内障超声乳化吸除后晶状体囊袋内分别注入含有或不含有不同抗代谢药物的甲基纤维素溶液0.5 mL.所有患者完全随机法分为4组：实验组155例（157眼）注入含有0.2 mg/mL丝裂霉素C（MMC）、12.5 mg/mL 5-氟尿嘧啶（5-FU）的甲基纤维素溶液;空白对照组173例（194眼）仅注入甲基纤维素溶液;MMC对照组145例（151眼）注入含有0.2mg/mL MMC的甲基纤维素溶液;5-FU对照组145例（149眼）注入含有12.5 mg/mL 5-Fu的甲基纤维素溶液.5 min后用灌注液置换晶状体囊袋内的药物并在囊袋内植入人工晶体.术后随访1年,观察患者术眼术后角膜内皮细胞生长情况,眼内压变化及晶状体前、后囊膜混浊情况,并与术前进行比较.结果：各组患者术后角膜内皮细胞损伤情况无明显差异,术前后眼内压及角膜内皮细胞计数差异无统计学意义（均P〉0.05）.术后随访6个月及以上的患者中,实验组、空白对照组、MMC对照组、5-FU对照组患者晶状体前囊混浊发生率分别为11.83%（11/93）、57.65%（49/85）、50.60%（42/83）、52.63%（40/76）,晶状体后囊混浊发生率分别为3.23%（3/93）、20.00%（17/85）、10.84%（9/83）、14.47%（11/76）,与其他各组比较.实验组晶状体前、后囊混浊发生率均明显下降（均P〈0.05）.结论：晶状体囊袋内联合应用抗代谢药物能有效抑制晶状体上皮细胞增殖,从而预防后发性白内障.     

某三甲医院省内住院患者地域来源及其相关因素分析

目的了解某三甲医院省内住院患者来源的地域分布及其相关因素,为卫生行政部门合理配置医疗卫生资源,制定医院未来发展规划,提高医院影响力提供参考依据。方法采集该院2010年-2014年住院患者病案首页中的现住址,按行政区域进行统计,并采用相关分析法,探讨每个地区住院人数与当地常住人口数、人均GDP、来院就诊公共交通耗时和该地区三级甲等医院数量的关系。结果该院所在省会城市以外的住院患者比例呈上升趋势,岳阳市的住院人数最多,娄底市的住院人数占当地人口数之比最高。住院人数与当地常住人口数呈正相关,与人均GDP、来院就诊公共交通耗时和该地区三级甲等医院数量不存在线性相关关系。结论该院在所在省内具有良好的知名度和美誉度,人口基数是确保医疗服务开展的基础,当地三级医院配置的数量影响患者的转诊,经济水平和就诊距离并非患者就诊选择的决定因素。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

摘要 目的 研究医院重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐药性,为制定有效控制VAP的措施提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院VAP患者病原学标本检验结果进行统计分析。结果 该医院ICU连续3年从VAP患者送检标本中共分离出病原菌367株,其中革兰阴性菌占69.75%;革兰阳性球菌和真菌分别占22.07%和8.18%。分离菌株居前5位依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。VAP患者标本分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均超过50%。结论 该ICU患者VAP病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药率较高,应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

非球面切削LASEK和LASIK治疗不同厚度角膜的高度近视

Objective To compare the clinical curative effect of corneal wavefront-guided combining Q-value guided aspheric keratctomy excimer LASEK for high myopia of thin cornea (<500μm) and corneal wavefront-guided combining Q-value guided LASIK for high myopia of thick cornea (>500μm). Methods Of selected 25 high myopia of thin cornea (42 eyes), and 38 high myopia of thick cornea (65 eyes), compared the preoperative uncorrected visual acuity (UCVA), age, corneal thickness, atherectomy thickness,remnant thickness, spherical equivalent (SE), Coma-like RMS (root of mean square), spherical-like RMS,RMSg (root of mean square of general aberration) with postoperative UCVA of 2, 4 weeks, 1 month, 3, 6 months SE, Coma-like RMS, spherical-like RMS, RMSg, Level of Haze. Results There were no statistically significant differences between two groups 6 months aiter operation in UCVA, spherical equivalent (SE),Coma-like RIMS, spherical-like RMS and RMSg. Both groups showed high safety, efficacy, predictability and the same clinical curative effect. Conclusions Aspheric keratectomy excimer LASEK for high myopia of thin cornea and corneal wavefront-guided combining Q-value guided LASIK for high myopia of thick cornea have the same clinical curative effect.     

飞秒激光在眼科手术中的应用

飞秒激光具有切面平整、精准度高、损伤小及应用范围广等优点,其应用已成为近年眼屈光手术研究的热点.飞秒激光可以替代机械角膜刀,用于准分子激光角膜磨镶术制作角膜瓣,实施全程飞秒激光角膜屈光手术;还可用于老视、青光眼、白内障、角膜病等诸多方面的手术治疗.本文就飞秒激光的切削原理、临床应用以及研究进展作一综述.     

结直肠癌肝转移和非肝转移患者的肠道菌群构成差异

目的 分析结直肠癌伴肝转移（liver metastasis,LM）和结直肠癌不伴肝转移（non-liver metastasis,NLM）患者的肠道微生物特征。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属协和医院的结直肠癌患者73例作临床研究。建立2个队列，分别是原发肿瘤组织固定及石蜡包埋样本队列（primary tumor tissues with fixation and paraffin embedding,FFPE samples）和粪便标本队列（Fecal samples）。每个队列按照有无LM分为两组：LM组和NLM组。FFPE samples队列中，LM组入组15例，NLM组入组30例；Fecal samples队列中，LM组入组12例，NLM组入组16例。采用16S rRNA高通量测序分析LM组和NLM组患者肠道菌群的多样性和物种组成情况。采用随机森林模型进一步寻找可预测结直肠癌LM的潜在微生物标志物。结果 在2个队列中，LM组肠道微生物丰富度和多样性均高于NLM组（均P<0.05）,LM组和NLM组的物种组成差异均具有统计学意...     

头面部氢氟酸烧伤34例患者的护理

总结34例头面部氢氟酸烧伤患者的护理。护理重点是制定氢氧酸烧伤急救流程,早期大量流动水冲洗创面及皮下注射葡萄糖酸钙,密切观察病情,做好创面护理及眼部护理,加强饮食管理及心理护理,后期做好面部康复护理。34例均治愈出院。     

基于行为研究法的快速康复干预配合盆底神经肌肉电刺激在全子宫切除患者中的应用

目的：探讨基于行为研究法的快速康复干预配合盆底神经肌肉电刺激在全子宫切除患者中的应用效果。方法：选择2020年1月1日～2021年1月1日就诊并接受全子宫切除术治疗的182例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各91例；对照组接受常规护理干预，观察组应用基于行为研究法的快速康复干预配合盆底神经肌肉电刺激的护理方案。观察两组术后恢复情况、并发症发生率、盆底肌功能恢复情况、患者护理满意度及生活质量水平。结果：观察组术后下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间及住院天数均短于对照组(P<0.01);干预期间，观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预3个月后，观察组盆底肌肌力分级结果优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论：基于行为研究法的快速康复干预配合盆底神经肌肉电刺激可加快全子宫切除患者康复进程，促进患者盆底肌功能恢复，预防术后并发症发生，同时有效提升患者满意度和生活质量水平。