巨大实性高血运听神经瘤的外科治疗

目的探讨和总结巨大实性高血运听神经瘤的临床显微手术技巧，以期提高手术疗效。方法回顾性分析2008年8月~2016年8月手术的21例巨大实性高血运听神经瘤患者临床资料，探讨手术操作技巧，总结肿瘤切除程度、术后面瘫情况及其余并发症。结果21例患者均采用枕下乙状窦后入路，肿瘤最大径62 mm，最小直径40 mm；肿瘤全切6例,近全切除15例。无一例死亡。术后面神经功能H B 1级7例，2级7例，3级5利，4级2例；共济运动障碍者2例。术后2年以上随访H B 2级患者有3例恢复至1级。结论合理控制出血是切除巨大实性高血运听神经瘤的关键步骤，内听道后壁的精细打磨、面神经扇形扩张平面的确认与保护是保留面神经功能的重要步骤。     

激活素A通过少突胶质细胞ACVR1C改善缺血性卒中小鼠神经功能的预后

目的 探讨缺血性卒中损伤过程中，激活素A的1C型受体(ACVR1C)在小鼠脑白质再髓鞘化和神经功能预后中的作用。方法 小鼠随机分为空病毒载体假手术组、腺相关病毒(AAV)假手术组、空病毒载体模型组、AAV模型组、空病毒载体激活素A组、AAV激活素A组。建立Acvr1c^flox/flox小鼠大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R) 1至10 d的缺血性卒中模型，注射带cre重组酶的AAV-PDGFRα-cre和AAV-PLP-cre于小鼠侧脑室，条件性敲除少突胶质前体细胞和少突胶质细胞上Acvr1c。神经功能评分观察神经功能的预后；Western bolt检测ACVR1C蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达。结果 随着再灌注时间的延长，激活素A在第7天时通过少突胶质细胞上的ACVR1C改善小鼠的行为学结果(P<0.05),在第10天时明显提高小鼠胼胝体中MBP蛋白表达水平(P<0.05)。结论 激活素A通过作用于少突胶质细胞上ACVR1C,促进缺血性卒中小鼠白质再髓鞘化并改善神经功能的预后。     

内镜经鼻入路个体化切除侵袭海绵窦垂体腺瘤

目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略，以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料，结合患者手术前后影像学特点及术中情况，提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型，并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤，初发肿瘤21例、复发肿瘤11例，既往有放疗史6例；术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系，将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗，其中全切5例(15.6%)，均为ICA外下型；近全切除23例(71.9%)；大部分切除4例(12.5%)，均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例；肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例，术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例，颅内感染2例，无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转，术前1例眼睑下垂患者术后症状消失；术后新增复视及外展麻痹10例，1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型，针对此3种类型的不同特点，由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔，沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。     

肱三头肌内外侧入路双钢板加螺栓或中空钉联合固定治疗成人肱骨髁间骨折临床体会

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤之一,但50～60岁的伤者也时常可见.由于损伤程度的差异,以及所采用的治疗措施是否合适,其最终结果往往显出较大的不同.对于粉碎性骨折如无牢固的固定和早期功能锻炼作保证,极易发生骨折不愈合、关节功能差、肘部畸形等诸多并发症.现我院对经采用肱三头肌内外侧入路钢板加螺栓固定治疗肱骨髁间骨折12例,获得的满意疗效,现报告如下.     

纳洛酮对大鼠致炎足的镇痛效应

Wistar大鼠一足皮下注射鹿角菜致炎后，致炎足痛阈显著降低。腹腔注射高（1～3ms／Ks）或低（10μh／kg）剂量的纳洛酿后，致炎足病阈显著地反常升高，提示高或低剂量的纳洛酮均可使致足产生镇痛或捕觉减退。