超声引导双侧腹直肌后鞘联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术镇痛效果和术后恢复的影响

目的:探讨超声引导下行双侧腹直肌后鞘(PRSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹部腔腔镜手术镇痛效果及术后恢复的影响。方法:选择行全麻腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组:PRSB+TAPB组(A组)、TAPB组(B组)及不阻滞组(C组)。A、B组于术前分别在超声引导下行相应区域阻滞。记录3组患者术中术后镇痛指标、围术期舒芬太尼用量、不良反应的发生情况及术后康复指标。结果:A组各镇痛指标优于B、C组(P<0.05);A组围术期舒芬太尼用量小于B、C组(P<0.05);A组不良反应发生率均低于B、C组(P<0.05);A组术后康复指标最优(P<0.05)。结论:PRSB联合TAPB能增强腹腔镜手术术中、术后镇痛效果,减少麻醉性镇痛药用量及降低不良反应发生率。     

流感汤1号治疗小儿流感样症状56例疗效观察

目的观察流感汤1号治疗小儿流感样症状的临床疗效。方法采用历史性对照的研究方法,将106例流感样症状患儿分为观察组56例,对照组50例。按2~5岁、6~14岁不同年龄分2个层次。两组均采用常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用流感汤1号,3 d为1个疗程,应用1~2个疗程,观察症状缓解所需的时间、治疗前后症状、体征积分、并发症的发生率。结果 2~5岁观察组患儿退热所需时间较对照组减少;6~14岁观察组患儿退热及咽痛、扁桃体肿大缓解所需时间较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。2~5岁观察组总有效率72.00%（18/25）,对照组总有效率60.00%（15/25）;6~14岁观察组总有效率88.10%（23/26）,对照组总有效率76.00%（19/25）。2~5岁观察组发生并发症6例,明显少于对照组13例;6~14岁观察组患儿发生并发症4例,少于对照组的11例。结论流感汤1号治疗小儿流感样症状病例可缩短退热所需时间、减少并发症的发生,提高治疗有效率。     

肺癌患者血清畸胎瘤衍生生长因子、VEGF和TK1水平及临床意义

目的探讨血清畸胎瘤细胞衍生生长因子(PCDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及细胞质胸苷激酶1(TK1)与肺癌临床病理参数的相关性,判断其在肺癌联合诊断中的价值。方法用ELISA法检测123例肺癌患者、60例肺良性疾病患者和61例体检健康者血清PCDGF、VEGF的含量;酶免疫点印迹化学发光法检测标本中TK1的含量。结果肺癌组血清PCDGF、VEGF、TK1含量分别为18.27(6.24,58.86)ng/mL、1072.73(272.42,2 686.46)ng/mL和1.59(0.21,8.21)pmol/L,均显著高于肺良性疾病组及健康对照组(Z分别为81.349、85.769和18.818,P均0.05)。血清PCDGF含量与肿瘤分期、淋巴结转移均有统计学意义(Z分别为8.063、2.488,P均0.05)。VEGF含量对区分不同组织学类型肺癌具有统计学意义(Z=6.634,P0.05)。经直线相关性分析表明,血清PCDGF与VEGF含量间无相关性(r=0.017,P=0.786)。PCDGF诊断肺癌的敏感性为83.7%,三项联合检测的敏感性最高为95.9%,TK1的特异性最高为90.7%,而三项指标的准确性均较低。结论PCDGF、VEGF、TK1含量在肺癌患者血清中显著增高。PCDGF与肺癌分期、淋巴结转移相关,有望作为肺癌诊断及恶性程度评价的潜在血清标志物。     

FGF-21与心血管疾病发生发展的关系

成纤维细胞生长因子21(FGF-21)是一种主要调节糖脂代谢的调节因子,其在糖尿病改善作用上有很大成果,但其在有益于心血管疾病发生发展研究中的作用存在很多分歧,本文着重介绍FGF-21分别在冠心病、心律失常及心力衰竭、心肌病的发生发展中的作用,为FGF-21在心血管疾病方面的研究提供新方向。     

提高临床医学研究生临床研究能力的途径

我国正加速建设国家转化医学平台和临床医学研究中心,在临床医学研究生教育中临床研究能力的培养越来越重要。探索新的临床医学研究生临床研究能力培养模式,对于培养适应转化医学发展要求的复合型人才有重要意义,本文提出培养临床医学专业研究生临床研究能力的若干途径,为相关院校和教学医院在临床医学研究生临床研究能力培养中提供参考。     

胃癌患者组织中树突状细胞亚型的表达及临床意义

目的探讨树突状细胞(DC)亚型在胃癌患者组织中的表达水平及其与临床病理特征及预后的关系。方法 202例随访胃癌患者中有140例符合纳入标准,用流式细胞术检测胃癌患者组织中DC亚型;免疫组织化学染色法检测140例胃癌患者癌组织和10例慢性胃炎组织中CD11c+DC的表达水平,并结合临床病理特征进行统计学分析。结果在胃癌组织中单核细胞来源DC(Mo DC)的表达水平为(6.3±6.3)%,而髓系来源的DC(m DC)及浆细胞来源DC(p DC)均不表达;胃癌组织中CD11c+DC表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、TNM分期比较差异均有统计学意义(P均0.05);且其表达水平和TNM分期是胃癌患者预后的重要影响因素(P均0.05)。结论胃癌组织中浸润的DC细胞仅为Mo DC;CD11c+DC与胃癌发生和转移有关,可能参与调控肿瘤免疫应答。     

以框架为基础的学习模式的实施及其可推广性分析

目的在医学微生物教学中建立以框架为基础的学习模式并对其可推广性进行分析。方法将医学微生物教学和医学英语课程教学部分整合,实施以框架为基础的教学/自学模式。北京协和医学院三年级上学期307名学生先后参与该教学/自学模式的实践,在此模式下,鼓励学生以应用为导向、根据职业需求或学习目标设计学习框架并以小组为单位组织自学。用匿名调查问卷评估学生对该学习模式的主观感受,并对学生组织自学时各小组所选主题进行分类,对各类主题所占百分比进行分析。结果各年级学生组织FBL自学时所选主题中,非微生物学的其他医学学科领域所占比例分别为21.43%(2008级),7.14%(2009级),38.89%(2010级)和57.14%(2011级)。结论以框架为基础的学习模式在除医学微生物以外的其他医学学科领域具有一定的可推广性。     

伐昔洛韦联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗复发性生殖器疱疹的临床观察

目的探讨伐昔洛韦联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法将78例患者随机分为2组,对照组37例,单独口服伐昔洛韦片,治疗组41例,在口服伐昔洛韦片的同时外用重组人α-2b干扰素凝胶。结果治疗组在止疱、结痴、皮损愈合时间及自觉症状消失时间均优于对照组,且两组治愈率和复发率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论伐昔洛韦联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗复发性生殖器疱疹能提高疗效,减少复发。     

预约挂号在医院门诊的应用体会

患者在医院门诊大厅排队挂号是就医的首要步骤,是最传统的挂号方式,也是＂看病难＂现象一个很重要的根源。据国家统计局资料表明,在对1030名市民参与的＂市民健康意识＂民意调查结果,看病等候时间长和费用高成为被访市民最不满意医院的意见主流,其中,     

腰池持续引流联合高压氧对重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水的影响

目的 探讨重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)术后早期行腰池持续引流(continuous lumbar drainage,CLD)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对患者慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)的影响.方法 将我院390例SCI术后患者分为3组:A组130例早期HBO联合CLD治疗,B组130例CLD治疗,C组130例常规药物治疗.比较1年内患者发生CH的差异.结果 3组病例1年内发生CH的比例(例数)分别为:A组5.38%(7例),B组12.31%(16例),C组21.54%(28例),采用x2检验比较3组发病率差异性,A、B组比较x2=3.864,P<0.05;B、C组比较x2=3.939,P<0.05;A、C组比较x2=14.560,P<0.01.结论 CLD可以有效降低SCI术后CH的发生率,若联合HBO治疗效果更明显.