全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的护理

随着内镜介入技术的发展,经内镜直视下注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张及其出血已取得较满意的疗效,内镜下硬化剂注射治疗可使90%以上患者的活动出血得到控制,并可减低反复出血的频率和严重程度[1]。我院消化内科于2005年1月始开展全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂注射治疗,效果满     

应用临床护理路径对糖尿病患者实施自我管理教育的效果评价

目的探讨应用临床护理路径对糖尿病患者实施自我管理教育的效果,旨在提高患者自我管理水平。方法将100例糖尿病患者分为对照组与观察组各50例。对照组采用传统随机健康教育方式。观察组采用临床护理路径对患者进行自我管理教育,比较两组相关疾病知识知晓率,病情控制,满意度,并发症等情况。结果观察组对相关知识知晓率,糖代谢水平及血脂等疾病控制指标,护理质量满意度,并发症发生率等方面均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论应用临床护理路径对糖尿病患者实施自我管理教育,可提高患者自我管理水平,有利于血糖的控制,减少并发症的发生,提高医疗护理质量和满意度。     

恶性肿瘤脾虚证患者T淋巴细胞亚群分布与脾虚证的关系

目的　探讨恶性肿瘤患者 T淋巴细胞亚群分布与脾虚证的关系。方法　采用 Wu T系列单克隆抗体试剂建立的碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶 (APAAP)免疫桥法检测了 30例正常人和 36例晚期消化系恶性肿瘤脾虚证患者外周血 T淋巴细胞亚群 ,同时测定免疫球蛋白含量。结果　晚期肿瘤脾虚证患者不仅总 T(CD3)细胞降低 ,CD4及 CD4/CD8亦显著降低 ,CD8活性显著升高 ,免疫球蛋白 Ig G、Ig A、Ig M和补体 C3与正常人比较无差异。结论　恶性肿瘤伴脾虚证患者免疫调节异常主要表现为 T淋巴细胞为中心的细胞免疫功能低下 ,与中医辨证相一致。     

胃肠道神经内分泌瘤发生部位与病理分型及DNA含量的关系

目的：探讨胃肠道神经内分泌瘤发生部位与病理分型及DNA含量的关系。方法：52例神经内分泌瘤按照GOULD方法分3型：典型类癌20例，非典型类癌20例，低分化类癌12例。分析其发生部位与病理分型的关系。同时进行细胞核DNA定量。结果：52例中只有1例发生于阑尾。典型类癌绝大多数分布于后肠(18／20)，低分化类癌大部分源于前肠(8／12)。前肠类癌绝大多数为异倍体(14／15)，中后肠倍体分布较为均匀。典型类癌中2倍体占多数(9／13)，非典型类癌与低分化类癌中异倍体占多数(16／20；6／7)。结论：发生部位、病理分型及DNA含量的关系有助于胃肠道神经内分泌瘤的良恶性程度及预后估价。     

内镜清洗消毒时间与消毒效果的观察

<正>随着医院内镜诊疗技术的发展与进步,内镜在临床上的应用越来越广泛,由于内镜结构复杂,构造精细,清洗消毒难度大,容易造成医源性感染。目前内镜的清洗消毒方法也有很多,各有特点。但普遍存在的是消毒时间过长,而临床病人又不断增多,根本满足不了临床的需要。因此,寻找一种迅速、安全、高效的内镜消毒方法已成为内镜清洗消毒的一个重要课题,我院自2007年10月采用迈尔内镜清洗工作站NQG-2000对使用过的内镜进行消毒处理,效果可靠。现报道如下:1材料与方法     

《诊断学基础》教学方法优化创新研究

《诊断学基础》是高等中医药院校学生学习的一门重要临床课程,但由于传统教学模式落后,教学方法单一等原因,学生在学完本课程后动手能力与临床实践要求差距较大。为此,我们在＂以学生为中心,以提高培养人才质量为重心＂的教学指导思想下,对教学方法进行创新研究,以便更好地培养合格的医学人才。     

诊断学基础教学模式创新研究

《诊断学基础》是高等中医药院校学生学习的一门重要临床课程,但由于传统教学模式落后,教学方法单一等原因,学生在学完本课程后动手能力与临床实践要求差距较大。为此,我们在＂以学生为中心,以提高培养人才质量为重心＂的教学指导思想下,对教学模式和教学方法进行创新研究,以便更好地完成教学使命。随着医学院校的扩招,在校生规模明显扩大,多数学校用传统的方法完成诊断学基础教学内容已经捉襟见肘。加之广大患者对＂隐私权＂保护意识的提高,传统的＂以病人为教材＂的教学模式逐渐受到冲击。根据我校的实际情况,我们进行了改革教学模式与教学方法的一些初探。     

百色地区居民幽门螺杆菌的毒力及其耐药状况研究

目的调查百色地区居民感染幽门螺杆菌（Hp）的细胞毒素相关基因（cagA）、空泡毒素基因（vacA）的流行情况及甲硝唑耐药状况;探讨Hp的cagA、vacA型与胃肠疾病的关系。方法百色地区上腹不适来诊并行胃镜检查的患者中,尿素酶试验阳性者,用免疫印迹法检查Hp的细胞毒素CagA、空泡毒素VacA、尿素酶（Ure）、氮素还原酶（Rdxa）抗体,Ure阳性者确认Hp感染;Rdxa＋为对甲硝唑敏感菌株,反之为耐甲硝唑菌株;据CagA和VacA抗体的阳性或阴性以及它们之间不同组合分为若干菌型。结果Hp检出率42．09％（362／860）,Hp的CagA、VacA抗体阳性者分别为73．20％（265／362）和60．77％（220／362）,根据上述2种检测抗体结果的组合,有3种菌型即CasA＋／VacA＋、CagA-／VacA-CasA＋／VacA-,分别占60．77％、26．80％和12．71％;CagA、VacA抗体和CagA＋／VatA＋、CagA-／VacA-菌型在胃癌、消化性溃疡、胃炎中的表达分布差异有统计学意义（P=0．000）。规范根除Hp,总根除率86．38％（298／345）,CagA＋／Vata＋与CagA-／VatA-两种菌型根除率比较差异有统计学意义（P=0．031）;Rdxa＋组和Rdxa-组根除率分别为84．44％（76／90）和87．06％（222／255）,比较差异无统计学意义（P=0．534）。Rdxa-菌株占72．93％。结论百色地区上消化道疾病患者感染的幽门螺杆菌以CagA＋、VacA＋基因型占优势,并且与上消化道疾病严重程度存在显着相关性。推测百色地区甲硝唑耐药率较高。     

逆行胰胆管造影术患者应用健康教育的效果评价

目的：探讨“一对一”三步走健康教育方法对降低内镜逆行胰胆管造影术后并发症发生率的作用。方法将160例ERCP手术患者随机分为两组,由医护人员按常规健康教育对照组和进行“一对一”三步走健康教育观察组进行对比,观察新健康教育模式对提高疾病知晓率、ERCP检查知晓率、降低紧张应激心理,增强手术配合意识的效果。结果观察组患者疾病知晓率（93.80%））高于对照组（67.50%）,P=0.000,手术并发症观察组（2.6%）明显低于对照组（16.3%）,P=0.003,两组有显著差异性（P〈0.05）。结论“一对一”三步走健康教育方法能提高患者疾病知晓率,有效减轻患者焦虑心理,降低手术并发症的发生。     

异丙酚联合芬太尼麻醉下胃镜检查的不良反应处理与预防

报道异丙酚联合芬太尼麻醉下胃镜检查过程中不良反应的处理与预防。用药过程中发生循环系统不良反应12例，表现为血压下降、心率减慢，予静脉推注阿托品后症状缓解；为预防循环系统不良反应的发生，术前备好急救物品，可将阿托品作为常规术前用药，术中严密观察生命体征变化，及时静脉输液以补充血容量。本组11例发生呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停、血氧饱和度下降，立即予面罩加压给氧并加大氧流量，上抬双侧下颌骨，症状很快恢复；为预防呼吸系统不良反应，胃镜检查全程需保持呼吸道通畅，麻醉前给患者吸氧5～8min以减少术中血氧饱和度下降情况。其他不良反应如咳嗽、肢动、疼痛、膈肌痉挛、眩晕等均症状较轻，可自行缓解；可从用药、操作等方面预防不良反应发生。