中国七大城市早产儿脑损伤发生率的多中心调查报告(英文)

目的中华医学会儿科学分会新生儿学组组织国内7个城市的10家三级甲等医院进行了早产儿脑损伤多中心协作研究。该文报告其中早产儿脑损伤发生率的调查结果。方法 2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后3 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7 d复查1次,直至出院。结果 9单位总脑室内出血(IVH)发生率和重度IVH发生率分别为10.8%(406/3 768)和2.4%(92/3 768),其中I级IVH 22.6%(92/406),Ⅱ级54.7%(222/406),Ⅲ级17.2%(70/406),Ⅳ级5.4%(22/406);10医院中总脑室周围白质软化(PVL)发生率和囊性PVL发生率分别为2.3%(112/4 933)和0.3%(16/4 933),其中Ⅰ级PVL 85.7%(96/112),Ⅱ级12.5%(14/112),Ⅲ级1.8%(2/112)。发生重度IVH的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.874,95%CI=1.172～2.997,P<0.01)、围产期窒息(OR=1.598,95%CI=1.077～2.372,P<0.05)、机械呼吸(OR=3.98...     

桔芩汤对痰热壅肺型支气管扩张患者的血清促炎因子、氧自由基及肺功能的影响

目的观察桔芩汤对痰热壅肺型支气管扩张稳定期患者血清促炎因子、氧自由基及肺功能的影响。方法将上海健康医学院附属嘉定区中心医院符合痰热壅肺型中医诊断标准的70例支气管扩张稳定期患者随机分为对照组、实验组,每组各35例。对照组采用西医常规治疗,实验组在西医常规治疗的基础上加用中药桔芩汤治疗,疗程均为30 d。比较2组治疗前后促炎因子、氧自由基及肺功能的变化。结果治疗后,2组血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平均显著降低(P 0. 01),且实验组显著低于对照组(P 0. 05);实验组超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高(P 0. 05)。治疗后,2组肺通气功能[用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_l%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_l/FVC)]较治疗前显著改善(P 0. 01),实验组改善程度较对照组更显著(P 0. 05);治疗后,实验组肺换气功能[一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)较治疗前改善显著(P 0. 05),但2组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论桔芩汤结合西医常规治疗既能缓解支气管扩张患者炎症及过氧化状态,又能部分阻止或减缓肺功能下降。     

新型冠状病毒肺炎患者全周期物理治疗操作规范和建议

新型冠状病毒肺炎是一场急性公共卫生事件,造成了广泛的传染性以及感染者的急性发病,并导致患者不同程度躯体和心理功能障碍。物理治疗师在防治这场公共卫生事件中发挥了重要的作用,其治疗覆盖从住院期间的轻型、普通型、重型和危重型患者到出院后的痊愈患者的全周期服务。本文旨在为参与救治新型冠状病毒肺炎患者的物理治疗师提供不同阶段的治疗方案和规范操作的建议。     

新生儿重症转运205例回顾性分析

目的总结利用新生儿转运装置的经验,探讨提高危重新生儿转运成功率的方法。方法对采用新生儿转运系统转运的205例危重新生儿临床资料进行回顾性分析。结果转运病种有早产（包括新生儿呼吸窘迫综合征）80例,窒息48例,胎粪吸入综合征12例,黄疸5例,溶血2例,肺炎13例,畸形3例,其他11例;院外分娩2例;过期产儿2例;足月低出生体重儿10例。转运最远约150公里,最近约1.5公里。转运时间最长2h,最短20min。结论新生儿转运装置能在危重儿的长途转运中发挥积极作用,恰当的救护是成功转运的保证;建立区域性危重新生儿转运系统是降低新生儿死亡率、减少伤残及改善患儿预后的重要措施。     

5-氨基乙酰丙酸诱导荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用（附31例报告）

目的：研究5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）诱导荧光光动力学对膀胱肿瘤的早期诊断价值。方法：对血尿患者行5-ALA诱导荧光膀胱镜检查及活组织检查,以5-ALA膀胱灌注,2h后采用D-light光源系统进行膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼可见异常但荧光阴性区域进行活检,活检后行经尿道膀胱肿瘤电切术。结果：31例患者中有4例荧光阴性且普通光肉眼观阴性者未活检。余27例患者共取活检96处,其中荧光阳性区域取活检89处（包括普通光肉眼观阴性区域35处）,切缘取活检7处。病理检查结果显示：尿路上皮癌65处,阳性率为73．03％（65／89）,非肿瘤性病变24例,假阳性率为27％（24／89）,切缘活检7处为阴性。荧光下阳性而白光下阴性的肿瘤位点11处,切缘活检7处均为阴性。结论：5-ALA诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤有较高价值,能发现早期肿瘤,同时进行电切将更彻底。     

病案管理中易引起纠纷的问题与对策

病案记录了医务人员的诊疗过程,是认证医疗过失的最原始资料并具有法律效力的文本.对于医疗纠纷问题中,医院病案管理在质量管理中的作用十分重.所以本文针对病案管理中易引起的纠纷做出一定分析并提出了几点对策,希望对以后防范医疗纠纷有所帮助.     

不同波形强度低频电刺激局灶性脑缺血大鼠颈部同体质量、肝肾功能及死亡率的变化

Low-frequency electrical stimulation has resulted in favorable effects in the treatment of post-stroke dysphagia.However,the safety of cervical low-frequency electrical stimulation remains unclear because of numerous nerves and blood vessels in the neck.In the present study,rats with ischemic stroke underwent low-frequency electrical stimulation,and systemic and local effects of electrical stimulation at different densities and waveforms were investigated.Electrical stimulation resulted in no significant effects on body mass,liver or kidney function,or mortality rate.In addition,no significant adverse reaction was observed,despite overly high intensity of low-frequency electrical stimulation,which induced laryngismus,results from the present study suggested that it is safe to stimulate the neck with a low-frequency electricity under certain intensities.     

不同波形及强度低频电刺激脑缺血大鼠血浆降钙素基因相关肽及神经元特异性烯醇化酶变化无差异

Following acute cerebral ischemia in rats,plasma calcitonin gene-related peptide decreased and the level of serum neuron specific enolase and the volume of the infarction increased.Square-wave and triangular-wave electrical stimulation with low or high intensities could increase the plasma calcitonin gene-related peptide,decrease the serum neuron specific enolase and reduce the infarction volume in the brain in rats with cerebral ischemia.There was no significant difference between different wave forms and intensities.The experimental findings indicate that low-frequency electrical stimulation with varying waveforms and intensities can treat acute cerebral ischemia in rats.     

创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4~+Foxp3~+Tregs中的表达比例变化及其意义

目的探讨创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4~+Foxp3~+调节性T细胞(Tregs)中表达比例的变化及其意义。方法该院2015年1月至2017年6月收治的60例创伤脓毒症患儿纳入脓毒症组,同期入院但未患脓毒症的60例创伤患儿纳入创伤组,健康体检儿童60例纳入对照组。采集所有研究对象外周血,应用流式细胞学技术检测外周血中Helios在CD4~+Foxp3~+Tregs中的表达比例;实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测外周血单核淋巴细胞转录因子Helios及Foxp3的mRNA表达水平,应用酶联免疫吸附试验检测受试儿童外周血血浆中白细胞介素(IL)-10,转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果脓毒症组、创伤组及对照组外周血中转录因子Helios在CD4~+Foxp3~+Tregs中的表达比例分别为(85.37±11.25)%、(66.56±10.86)%、(63.72±9.88)%,脓毒症组明显高于创伤组、对照组,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症组、创伤组及对照组外周血单核淋巴细胞Helios的mRNA表达水平分别为4.88±1.77、3.21±1.29、0.96±0.18,脓毒症组明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症组IL-10、TGF-β1水平明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤脓毒症患儿外周中Helios在CD4~+Foxp3~+Tregs中的表达比例及相关细胞因子表达水平均明显升高。     

基础疾病对严重急性呼吸综合征患者病情严重程度及预后和转归的影响

北京地区2003年3～6月临床诊断的严重急性呼吸综合征(SARS)病例达2522例，成为全球发现SARS病例最多的地区。我们通过对北京地区大样本SARS病例临床流行病学回顾性分析，旨在了解合并基础疾病对SARS病情严重程度和预后转归的影响。