经皮球囊扩张及血管内支架置入治疗布加氏综合征临床观察

目的　评价经皮球囊扩张及腔静脉内置入金属自扩张支架治疗布加氏综合征的疗效。方法　采用经皮股静脉穿刺术 ,先用球囊加压扩张下腔静脉狭窄或闭塞段 ,对节段型狭窄严重或完全闭塞者再通过支架释放装置将金属自扩张支架置入病变部位 ,使下腔静脉再通。结果　 6 3例下腔静脉压从术前的 (4.5 1± 1.4 8)kPa下降到术后的(2 5 3± 0 .79)kPa ;下腔静脉狭窄段内径从术前的 (4.2± 1.6 )mm扩张到术后的 (14 .6± 2 .1)mm。结论　经皮球囊扩张及血管内支架置入术是治疗下腔静脉狭窄或闭塞的可靠方法 ,疗效显著     

滋心阴颗粒治疗围绝经期室性早搏临床研究

目的 观察滋心阴颗粒对围绝经期室性早搏的临床疗效和安全性.方法 将120例该病患者随机分成两组,每组60例.治疗组予以滋心阴颗粒,对照组予以心律宁片,疗程均为4周.进行随机阳性药平行对照的临床试验.结果 治疗组显效率为28.3%,总有效率为71.7%,治疗后能明显减少Holter室早总数;对照组显效率为15 0%,...     

冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的安全性及有效性。方法经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病的顽固性心力衰竭患者,在进行了规范化药物治疗后行PCI治疗,至少完成部分血运重建。对比PCI术前及术后3个月超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、X线心胸比例、NY-HA心功能分级及6 min步行距离,以评价PCI对患者心功能的影响。结果 26例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者均经PCI完成血运重建。与术前相比,患者临床症状明显减轻,NYHA心功能分级改善2级,6 min步行距离明显增加[(125±36)m vs(385±68)m,P<0.01],LVEF明显提高[(32.5±8.8)%vs(49.4±8.6)%,P<0.01],LVEDD明显缩小[(64±18)mm vs(61±16)mm,P<0.05],X线心胸比例明显缩小(0.69±0.15 vs 0.60±0.13,P<0.05)。未出现严重并发症。结论 PCI可以明显改善缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,近期效果好。PCI时应选择合理的血运重建策略,掌握恰当的操作方法,以确保手术安全有效。     

急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体浓度与

目的 通过测定急性冠状动脉综合征患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平并分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析行冠状动脉造影检查并结合病史诊断为急性冠状动脉综合征的患者40例,另选20例冠状动脉造影检查阴性者为对照组.冠状动脉病变严重程度使用Gensini评分.急性冠状动脉综合征患者根据Gensini积分被分为Gensini积分≥30分组和＜30分组,按冠状动脉病变支数分为单只、双支和三支病变组.采用免疫定量分析仪及配套试剂测定所有患者血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 急性冠状动脉综合征组NT-proBNP水平明显高于对照组[242.56±68.16 ng/L比27.12±16.48 ng/L,P＜0.01].血浆NT-proBNP水平三支病变组高于单支病变组(P＜0.05).Gensini积分≥30分组NT-proBNP水平明显高于Gensini积分＜30分组[228.14±46.16 ng/L比127.64±32.64 ng/L,P＜0.05].血浆NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.56,P＜0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平在评价冠状动脉病变严重程度方面具有一定的临床意义.     

宫腔直视下无痛人流手术162例临床观察

人工流产术是避孕失败的一种较常用的补救措施,我国每年平均有1300余万例次人工流产[1].随着进行人工流产妇女数量的不断增加,其并发症也逐渐增多[2],尤其是子宫内膜损伤引起的月经量减少甚至闭经、宫腔粘连等.为了探讨一种适用于早孕患者且安全有效的手术方式,我院妇产科自2012年引入一次性直视人流手术系统,按照患者意愿,对要求人流手术的部分孕妇进行直视下无痛人流手术,并与传统的无痛人流进行比较,取得了良好效果,现报告如下.     

HDL2-C和HDL3-C与老年男性冠心病发病相关性分析

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇亚组分(HDL2-C和HDL3-C)与老年男性冠心病发病相关性。方法随机选择老年男性冠心病60例,无冠心病老年男性60例为对照组。应用硫酸葡聚糖-镁法测定HDL-C亚组分HDL2-C和HDL3-C,并分析其与冠心病发生的相关性。结果与对照组相比,老年男性冠心病组HDL-C和HDL3-C均显著下降(P均<0.01),HDL2-C水平下降无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示HDL3-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及高血压病作为老年男性冠心病发病的独立危险因子进入回归方程,HDL-C和HDL2-C未进入方程。Spearman秩相关分析显示HDL3-C与冠心病发病的负相关性(r=-0.310,P=0.030)优于HDL-C(r=-0.154,P=0.274)和HDL2-C(r=-0.014,P=0.924)。结论 HDL3-C与老年男性冠心病发病的负相关性优于HDL-C和HDL2-C,HDL3-C是老年男性冠心病发生的独立危险因子,HDL-C抗冠状动脉粥样硬化作用可能主要是通过HDL3-C实现的。     

介入治疗下腔静脉节段闭塞型Budd—Chiari综合征的方法学研究

目的探讨介入治疗下腔静脉节段闭塞型Budd-Chiari综合征（BCS）的有效方法。方法对经造影确诊的26例下腔静脉肝后段节段型完全闭塞型BCS患者,采用聚乙烯球囊导管或国产Inoue球囊导管行经皮腔内血管成形术（PTA）及支架置入,其中闭塞段穿刺过程中综合运用直接穿刺技术、导管挤钻技术、逆向穿刺技术、双向穿刺技术、导丝轨道技术。PTA前后行下腔静脉造影及血液动力学检查;观察患者临床表现变化及并发症发生情况。结果23例成功穿通闭塞段并行PTA治疗,均无严重并发症,技术成功率为88．5％;15例置入下腔静脉支架。术后闭塞段下腔静脉内径为（19．20±6．21）cm,下腔静脉压、下腔静脉至右房压力阶差显著降低,右心房压显著升高;随访1～5a复发3例。结论介入治疗下腔静脉节段闭塞型BCS安全、有效,综合应用各种穿刺技术及合理选择球囊导管类型、直径可提高成功率、减少并发症。     

Seldinger法胸腔置管引流的临床应用

目的：探讨Seldinger法胸腔内置入猪尾导管持续引流治疗各种原因胸腔积液的可行性和效果。方法：B超定位后采用Seldinger法胸腔内置入猪尾导管并保留血管鞘，导管尾端以三通开关接引流袋持续胸腔闭式引流，根据胸水病因行针对性药物治疗。结果：42例病人共置管50次，未出现并发症，总有效率82％。分组统计显效率：对结核性胸水、化脓性胸水及系统性红斑狼疮引起的胸水为100％，对恶性胸水为32％，对不明原因的胸水为25％。结论：Seldinger法胸腔内置入猪尾导管持续引流治疗胸腔积液有较多优点，配合药物治疗可取得良好疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张术继发的Lutembacher′s综合征一例

患者女，45岁、主诉：活动后心悸、胸闷、劳力性呼吸困难2个月。体重：心浊音界扩大，心率68次／分，心尖区SI亢进、闻及皿级隆隆样舒张期杂音，PZ亢进，胸骨左缘4～5肋间闻及开辩音，肝颈静脉回流征阳性。心电图：窦性心律、左房肥大，胸部X光片：心影扩大、肺轻度淤血，多普勒超声心动图：风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄（MS）。用国产单球囊导管行PBMV，术后即刻血氧含量分析测定证实存在左向右房水平分流，术后24小时症状加重，伴有肝区疼痛、恶心、呕吐，肺动脉瓣区新出现皿级粗糙吹风样收缩期杂音，心功能（NYHA）由I级恶化至皿…     

风湿性二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后的康复医疗

自1992年以来，我们对风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者施行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）共79例，为探讨PBMV术后最佳康复医疗方案，尤其是是对手术并发症的康复医疗处置，以期最大限度地改善患者的功能，现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组79例，男24例，女55例，年龄21