手术后急性结肠假性梗阻的发病机制及诊治

目的探讨手术后急性结肠假性梗阻(ACPO)的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析32例手术后ACPO患者的临床资料。结果患者均表现为手术后5~8天出现进行性加重的腹胀,停止排便排气,肠鸣音正常、减弱或消失,腹部X线平片均有结肠胀气扩张,结肠镜检查见全部病例均呈现大肠肠管疲软无力状态,年龄>50岁者占75.00%,常伴有严重内科基础疾病者占50.00%。予禁食、胃肠减压、胃管内注入西沙必利和液体石蜡大承气汤、维持水电解质平衡、营养支持及病因治疗。17例患者经保守治疗痊愈,11例患者予急诊结肠镜检查及减压术症状明显缓解,5例患者施行手术治疗,其中术后因糖尿病酮症酸中毒、心肌梗死而死亡各1例。结论ACPO发病率低,但常伴有严重内科基础疾病,病情常较危重,了解其临床特点并积极处理常可获得理想的治疗效果。     

DSA导向经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤87例疗效分析

目的探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体转移瘤的技术方法及临床疗效。方法收集2010-10-01-2012-10-01右江民族医学院附属医院收治胸腰椎溶骨性转移瘤患者87例,DSA导向经椎弓根途径穿刺行椎体成形术。病变累及胸椎36例,腰椎51例。术后观察患者视觉模拟疼痛评分(visualana logue pain scale,VAS)变化,行CT扫描观察患者椎体骨水泥填充情况,并经X射线片测量病变椎体前缘高度的变化。结果87例患者96节病变椎体手术均获得成功,手术成功率为100%。骨水泥注射量在腰椎为3~5mL,胸椎2~3mL。出现椎旁骨水泥渗漏3例,椎外静脉渗漏2例,皮下血肿2例,并发症发生率为8.0%(7/87)。术后腰背部疼痛均有不同程度缓解,手术前后疼痛VAS分别为6.5±1.5和2.5±1.5,差异有统计学意义,t=6.23,P<0.01。手术前后摄正侧位片测量椎体前缘高度分别为(15.53±2.23)和(16.37±2.36)mm,差异有统计学意义,P<0.05。所有患者术后1周、1个月和3个月得到随访,脊柱生理曲度正常,无椎体压缩塌陷及脊髓受压、瘫痪等神经系统症状,局部疼痛控制及功能恢复好。结论 DSA引导下PVP治疗胸、腰椎溶骨性恶性肿瘤定位准确,成功率高,并发症少,可有效缓解患者腰背部疼痛,改善了椎体转移瘤患者的生存质量,值得临床推广应用。     

肝癌自发性破裂的诊断与治疗(附38例报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌严重并发症之一 ,易误诊 ,目前尚无统一的处理方案 ,临床治疗较难 ,病人预后较差。为提高对本病的认识有利于早期诊断、及时治疗。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治 38例原发性肝癌自发性破裂出血。现就其诊断与治疗进行分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 34例 ,女 4例。年龄最小 2 5岁 ,最大 72岁 ,平均 5 1.5岁。 35例突发腹痛 ,发病 2 4h内就诊。 3例 1周内右上腹部不适 ,2 4例有明显肝病病史或确诊为原发性肝癌。 13例入院时血压正常 ,2 5例处于休克状态 ;31例腹…     

社会对医院使用电子病案的认知和态度调查分析

电子病案（Electronic Medical Record，EMR）的应用正在日趋普及，当今EMR与纸质病案并驾齐驱，然而，社会对医院使用EMR认知与心态如何，仍然不得而知，为此我们进行了专项渭查，结果如下。     

肝动脉化疗栓塞术和生物反应修饰剂联合治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

对介入性放射肝动脉化疗栓塞和生物反应修饰剂联合治疗中晚期原发性肝癌３５例的临床疗效进行观察。结果显示：其肿瘤缩小率、ＡＦＰ下降水平和生存期均明显优于对照组。其中６个月生存率为８０％，χ２＝４．４８１６。Ｐ＜０．０５，１年生存率为５７．１％，χ２＝４．４８９５，Ｐ＜０．０５。而且术后并发症或副作用少，能改善病人的生活质量。认为两种手段联合治疗中晚期原发性肝癌是一种比较理想的方法。     

超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果分析#br#

目的探讨超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果及安全性。方法选取2019年1月至12月在右江民族医学院附属医院肿瘤科住院的大肠癌所致机械性梗阻患者26例,均行超选择性动脉灌注化疗栓塞术,分析肠梗阻治疗显效率、显效时间及安全性。结果26例患者均顺利完成超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗,其中经肠系膜上动脉超选择灌注化疗栓塞8例,经肠系膜下动脉超选择灌注化疗栓塞17例,经骶正中动脉超选择灌注化疗栓塞1例;经治疗后,肠梗阻缓解24例,显效率92.3%（24/26）,其中完全缓解20例（76.9%）,部分缓解4例（15.4%）;无效2例（7.7）,其中肠梗阻加重1例,进展为绞窄性肠梗阻1例。肠梗阻缓解的显效时间为11～63 h,平均（30.2±10.4）h。结论经动脉超选择灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果好且安全,患者可接受性强。     

结直肠癌同时性肝转移治疗46例分析

目的:探讨结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法。方法:对1996～2004年收治的46例结直肠癌同时性肝转移的临床资料和随访资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为3组:A组21例,为一期切除原发灶和肝转移灶并经肝动脉和门静脉置泵化疗者;B组15例,为单纯原发灶切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗者;C组10例,为原发灶和肝转移灶均未能切除而仅行肝动脉和门静脉置泵化疗者。用KaplanMeier法对病人的生存时间作统计分析。结果:A、B、C3组术后中位生存期分别为38、20和13个月;各组之间术后生存时间的比较均有显著统计学差异(P<0.01)。结论:结直肠癌原发灶和肝转移灶一期手术切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗的疗效最好;肝转移灶无法切除者能将原发灶切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗也可取得较好的疗效;原发灶和肝转移灶未能切除而仅经肝动脉和门静脉置泵化疗的疗效相对较差。对结直肠癌同时性肝转移应采取以手术切除为主的综合措施进行积极治疗。     

肝癌的微创治疗研究现状与进展

<正>肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤,能手术切除的患者应首选外科治疗,但临床上对于明确诊断的患者多数已属晚期,已失去外科治疗的机会,致使其临床切除率低,放化疗的反应大,患者不能够耐受。肝细胞肝癌接受肿瘤根治性切除后,近半数病例2年内可复发,小     

病例导入式教学法在普外科理论教学中的应用体会

随着医学科学的不断发展和进步,医学教育的教学方法也在不断地发展和更新.PBL（problem based learning）是指＂以问题为基础的学习＂,是一种在教师的指导下,以学生为主体,以问题为核心进行研究性学习的教学方式,它旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力.这种教学方法在西方国家已普遍应用于各领域、各层次的教育.20世纪90年代以来,国内一些学校也已开始引入PBL教学方法,并逐步应用和推广.