试析当前中医“治未病”的临床瓶颈及其解决方案

从生命科学与信息科学相交叉的视角出发,阐述当前中医"治未病"的临床瓶颈及其解决方案。认为通过对比区分中医"治未病"与"治已病"的功能效用,引入基于流行病学的现代健康管理疾病风险评估过程,有利于寻求进一步强化扩展中医"治未病"的临床应用途径;通过疾病风险评估与中医体质辨识系统相结合的中医"治未病"体病相关的纵横结合创新模式,可以深入揭示其中的前瞻性的临床本质,而这正是当前提升临床疗效的关键所在之一。作为解决上述瓶颈的交叉学科解决方案,大数据机器学习经络电生理疾病风险评估系统与中医体质辨识系统相结合所构建实施的大数据云计算平台,将进一步为实现"互联网+"的中医"治未病"系统奠定基础。     

走进感觉统合 提升孩子综合能力

正"老师您好,我的孩子今年3岁3个月了,但是协调性不好,特别好动,还很黏人。我听别人说,咱这里可以用感觉统合课程来帮助孩子,我就来了。您能帮我看看吗?"近期,很多家长都是慕名而来,想了解"感觉统合"。说起感觉统合,很多人都很迷茫:什么是感觉统合?那应该是不正常的孩子才需要上的课吗?正常的孩子跟感觉统合有什么关系呢?诸多的问题困扰着大家。     

保乳术后全乳照射 VMAT 与 IMRT 的计量学比较

目的：比较保乳术后全乳照射 VMAT 与静态 IMRT 的剂量学差异,探索 VMAT 的可行性。方法：2014年－2015年入组乳腺癌患者10例,左侧、右侧乳腺癌各5例。用 Varian Eclipse 计划系统分别设计双弧VMAT 和5野 IMRT 计划,PTV 处方剂量50Gy 分25次,用 Delta 4进行剂量验证。配对 t 检验比较两组计划PTV、OAR 受量、机器跳数及有效治疗时间。结果：两组计划均能满足临床剂量学要求。 VMAT 与 IMRT相比CI 值分别为（1．01±0．1）和（1．36±0．2）（P ＜0．05）;HI 值分别为（0．124±0．01）和（0．173±0．02）（P ＜0．05）;心脏 V20、V30、Dmean增高（P ＝0．041、0．012、0．002）;肺 V20－V30无明显统计学差异,但是增加了患侧肺的 V5（58．2±3．5）％ vs （51．4±4．2）％（P ＜0．05）;机器跳数分别为（452±98）和（786±32）（P ＜0．05）;有效治疗时间（2．5±0．89）min 和（15±1．78）min（P ＜0．05）。结论：在靶区覆盖率相似前提下,VMAT 可降低部分 OAR 受量,并能改善 CI 值、减少机器跳数、缩短有效治疗时间。Synergy 平台上的 VMAT 计划剂量稳定可靠。     

苓桂术甘汤对肺动脉高压致右心衰大鼠心功能、神经内分泌因子水平及心脏组织NF-κB蛋白表达的影响

目的:探讨苓桂术甘汤对野百合碱所致肺源性心力衰竭大鼠的疗效及可能的作用机制.方法:将60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、 模型组、 呋塞米组及苓桂术甘汤高、 低剂量组,每组12只.除空白对照组外,其余各组采用野百合碱诱导肺动脉高压致右心心力衰竭模型.苓桂术甘汤高、低剂量组给药剂量分别为12 g/(kg·d)和2.5 g/(kg·d),呋塞米组为20 mg/(kg·d),各组均以5 mL/(kg·d)蒸馏水稀释药液灌胃;模型组和空白对照组以等体积蒸馏水灌胃,1次/d,连续灌胃4周.记录各组大鼠一般情况,心脏指数,心脏超声心动图,血浆BNP,AVP,REN和AngⅡ水平,心脏病理切片HE染色,检测心脏组织NF-κB、TNF-α蛋白的表达.结果:模型组的大鼠心肌纤维出现自溶,肌纤维断裂排列紊乱,心肌细胞核固缩明显,甚至破裂消失,与模型组比较,药物干预各组病变均改善;与模型组比较,苓桂术甘汤高、 低剂量组肺动脉压力(p)和肺动脉压力与速度比值(p/v)降低,同时肺动脉血流加速时间(PAAT)和加速时间与射血时间比值(PAAT/ET)显著升高;右心室内径减少,BNP,REN和AngⅡ、AVP水平和大鼠心脏组织NF-κB和TNF-α蛋白表达降低,且以苓桂术甘汤高剂量组的变化差异更为显著(P<0.05).结论:苓桂术甘汤高剂量组可改善野百合碱诱导的肺动脉高压合并右心衰大鼠的心功能和病理组织改变,降低神经内分泌因子水平,其机制可能通过调节NF-κB介导的炎症信号通路以缓解慢性心衰的发展.     

股骨上端肿瘤切除特制人工假体置换术的护理18例

20 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月我科收治股骨上端骨肿瘤行肿瘤切除、人工假体置换术 18例 ,术后肢体功能恢复好 ,提高了患者的生活质量 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均年龄 4 2 .5岁。其中经病理活检证实 :骨巨细胞瘤 9例 ,骨肉瘤 5例 ,纤维肉瘤 2例 ,转移瘤合并病理性骨折 2例。对 18例患者术后随访 8个月～ 2a ,平均随访 14 .5个月 ,其中 1例术后下肢肿胀、麻木 ,观察期间无 1例病人死亡 ,其余效果满意。2　护理2 1　术前护理2 1.1　心理护理。骨肿瘤患者大多数心理欠稳定 ,部…     

新生儿中心静脉导管相关性静脉炎的发生情况及危险因素

目的探讨新生儿中心静脉导管相关性静脉炎的发生情况和危险因素,为预防静脉炎的发生提供护理参照.方法从广东医科大学附属医院东莞市厚街人民医院2016年4月至2018年4月收治的新生儿留置中心静脉导管的患儿中选择,按照纳入标准最终入选120例患儿进行前瞻性实验研究,探索这些患儿中发生静脉炎的情况,从而研究各种因素对新生儿留置中心静脉导管静脉炎发生情况的影响,并采用Logistic回归分析对数据进行统计分析.结果这120例研究对象中发生静脉炎患者数量共有18例,发病率为15%,发病密度为4.56/1000导管日.将发生静脉炎的患儿作为观察组,其余研究对象作为对照组,对两组研究对象的是否出现导管末端异位、置管静脉、置管前是否浸泡导管置管时体质量、出生体质量等指标进行了比较分析,结果发现差异有统计学意义(P<0.05).使用Logistic回归分析后发现置管前是否用生理盐水浸泡导管、置管时体质量、导管末端异位可单独影响静脉炎的发生,差异有统计学意义(P<0.05),影响静脉炎发生的危险因素是导管末端异位,经计算可得OR值为2.295,其95%可信区间为1.054~4.99,而发生静脉炎的抑制因素是置管前用生理盐水浸泡导管和置管时体质量,其OR值分别为0.379和0.999,其95%可信区间分别为0.190~0.755和0.999~1.000.结论在给新生儿安放中心静脉导管前可使用经过生理盐水浸泡的导管,安放位置准确,从而避免导管异位的发生,为新生儿安放留置管道时动作尽量轻柔防止损伤血管,特别是对体质量较低的新生儿动作更应该轻柔,这样可有效降低发生新生儿中心静脉导管留置管道静脉炎的危险.     

带教夜大高护班学员的体会

带教夜大高护班学员的体会１５４００２佳木斯医学院附属一院吴桂玉，柳长明在护理带教过程中，我深深感到，在内容与方式上需进行改革，使护理大专生在提高临床实践的基础上，应增强，更新、拓宽理论知识，成为护理队伍的中坚。一、用医学和护理管理学的新成果充实教学夜...     

电子胃镜引导下食管气囊扩张器"J"型导丝置入治疗食管狭窄的护理

食管狭窄常见的病因有食管溃疡,化学烧伤,食管癌、贲门癌晚期及手术、放疗后引起的严重并发症.食管狭窄可导致病人进食困难,以至于完全不能由口腔进食.食管扩张术是我院放射科与胸外科联合治疗食管狭窄较为可行的治疗方式之一.我院自2002年以来,对在放射科因各种原因置入食道气囊扩张器“J“型导丝置入困难者采用电子胃镜的引导,成功的将“J“型导丝置入病人狭窄部位,收到满意效果.现介绍如下.……     

替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床疗效比较研究

目的探讨替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床疗效,为急性冠脉综合征的临床治疗实践提供依据。方法选取我院心血管内科2015年12月～2017年2月期间临床收治的急性冠脉综合征患者288例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成研究组和对照组,各144例。全部患者入院后均给予阿司匹林等常规基础治疗。同时,研究组患者给予替格瑞洛,首次剂量为180mg,以后剂量调整为90mg,2次/d;对照组患者给予氯吡格雷,首次剂量为300mg,以后剂量调整为75mg,1次/d。对两组患者的血小板聚集情况、心血管事件发生情况和不良反应发生情况进行观察和比较。结果 (1)研究组患者的血小板聚集率为(30.23±6.44)%,显著低于对照组的(40.77±7.32)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组心血管事件发生率为7.64%,显著低于对照组的27.78%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)研究组不良反应发生率与对照组水平基本相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床治疗急性冠脉综合征的实践中,与氯吡咯雷相比,采用替格瑞洛抗血小板治疗的临床综合效果更好,安全性更高是临床治疗急性冠脉综合征的理想方案之一。     

运动训练治疗注意缺陷运动障碍伴平衡异常患儿的疗效分析

目的研究运动训练治疗不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)伴平衡功能异常患儿的临床疗效。方法选取十堰市妇幼保健院儿童保健中心2014年1月-2016年1月儿科收治的ADHD伴平衡功能异常的患儿97例为研究对象。其中注意缺陷型患儿45例(为PI组),多动/冲动型患儿18例(为HI组),混合型患儿34例(为CT组)。所有患儿均接受运动康复训练6个月,治疗前后分别进行SNAP-Ⅳ量表评估、Conners父母症状问卷分析、直立平衡功能测定。结果与治疗前比较,PI组、CT组患儿注意缺陷评分降低(P<0.05),HI组治疗前后注意缺陷评分变化不明显(P>0.05);3组患儿治疗后多动/冲动评分明显小于治疗前评分(P<0.05)。Conners父母症状问卷调查中品行问题、学习问题、身心问题、多动/冲动、焦虑评分较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗后平衡功能障碍改善有效率为85.6%。结论运动康复训练能明显改善ADHD伴平衡功能异常患儿的临床症状及平衡功能,疗效显著。