慢性肺源性心脏病患者氧疗知识认知状况调查分析

目的了解肺源性心脏病(肺心病)患者对氧疗知识的认知状况。方法采用自行设计的调查问卷,对100例肺心病患者进行氧疗知识认知状况调查。结果患者对急性期持续吸氧目的及指征、吸氧流量的选择、氧疗效果的判断、吸氧效应指标监测意义、吸高浓度氧的危害、吸氧的注意事项的未认知率分别为69.0%、62.0%、68.0%、70.0%、68.0%和21.0%。结论患者对氧疗知识认知较差,需加强对肺心病患者氧疗的健康教育。     

喂养困难儿童进食技能的评估及相关因素分析

目的 评估喂养困难儿童进食技能和喂养行为的相关因素,为临床干预提供科学依据.方法 采用直接问询法,通过问询父母了解189名6个月～4岁喂养困难儿童的喂养史,对其进行体格检查评估、膳食调查评估、喂养行为及进食技能发育水平评估,并运用多元逐步回归分析喂养困难儿童进食技能发育水平与喂养行为的关系.结果 189名儿童中进食技能发育落后者占50.3%(95/189).儿童进食行为问题依次为:进食不专心占91.0%(172/189),进食时间过长占54.5%(103/189),1～4岁嗜好零食占41.1%(60/146),进食恶心占27.0%(51/189).喂养人喂养行为问题包括:食物质地制备不合理,引入泥糊状或固体食物的时间延迟占36.0%(68/189);强迫进食占77.8%(147/189);长期追喂占78.8%(115/146);未能适时提供餐具训练为27.5%(52/189).经相关分析显示,儿童进食技能发育落后与不同质地食物及其引入时间延迟、未能适时进行餐具训练、进食不专心、家长喂养知识欠缺显著相关(F分别为11.892、10.256、3.601、5.007,均P<0.05).结论 喂养困难儿童存在多种喂养行为问题,食物的引入时间和质地、未能适时进行餐具训练、进食不专心、父母喂养知识欠缺对儿童进食技能发育产生显著影响.     

无创通气治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床研究

目的研究无创通气治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取我院患有COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者共70例,随机分成两组,治疗组35例,对照组35例,其中治疗组中男19人,女16人,对照组男20人,女15人。以上患者年龄均在60岁左右,并且都不同程度的患有COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病,治疗前后,对治疗组和对照组进行血气分析和血糖指标分析。结果通过两组数据的比较,使用无创通气治疗组血气指标PaO2明显增加,PaCO2明显降低,各项数据均好于对照组。结论使用无创通气对治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者疗效显著,可供临床使用。     

左心室心肌做功预测心脏再同步化治疗的效果

目的利用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术新参数左心室心肌做功预测心脏再同步化治疗(CRT)的效果。方法选取2017年12月至2019年10月在苏北人民医院接受CRT治疗的75例心力衰竭患者为研究对象,于CRT术前及术后6个月测量常规超声心动图参数以及利用2D-STI技术分析整体心肌做功参数。将术后左心室收缩末期容积(LVESV)缩小≥15%定义为CRT治疗有效。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,变量间相关性采用Spearman相关性分析。应用ROC曲线分析各参数预测CRT的效果。结果CRT的有效率为65%(49/75)。与术前比较,有效组术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和LVESV减小,左心室射血分数(LVEF)增高,有效组术后心肌做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)增高,整体无效功(GWW)降低(P<0.05);无效组各参数比较差异均无统计学意义。有效组术前GCW和GWW大于无效组(P<0.05)。GCW与左心室收缩末期容积减少率(△LVESV)及LVEF呈线性相关(r=0.58,0.64;均P<0.05);GCW、GWW预测CRT疗效的ROC曲线下面积为0.78与0.85。结论左心室心肌做功参数可评估CRT患者左心室收缩功能,并可预测CRT患者的治疗效果。     

706例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义

目的：探讨外科住院患儿的营养风险及其与临床结局的相关性,为临床营养管理提供科学依据。方法：应用营养状况和生长风险筛查工具（STRONG）对706例外科住院患儿进行营养风险筛查,同时记录住院期间患儿营养支持情况、感染性并发症发生率、住院时间、术后住院时间以及住院总费用等资料进行分析。结果：706例外科住院患儿中,有11.5%存在高度营养风险,46.0%为中度营养风险,42.5%为低度营养风险;先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、先天性心脏病患儿居高度营养风险发生率前3位;婴儿高度营养风险的发生率明显高于其他年龄段患儿（P<0.01）;81例高度营养风险患儿中有52例（64.2%）接受了肠外营养支持;高度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体重丢失（P<0.05）,其感染性并发症、住院时间、术后住院时间以及住院总费用均明显高于中、低度营养风险患儿（均P<0.01）。结论：外科住院患儿存在中、高度营养风险;营养风险评分对患儿临床结局存在影响;目前外科住院患儿的营养支持仍不规范,需推广住院儿童营养风险筛查并进行规范的营养支持。     

儿科医护人员对儿童疼痛认知和管理现状的调查

目的了解儿科医护人员对儿童疼痛认知及临床疼痛管理的现状。方法对南京地区部分三级甲等医院118名儿科医师和158名儿科护士进行儿童疼痛认知及临床疼痛管理现状调查,调查表参考McCaffery M"疼痛知识与态度调查表"和RenneManworren"儿科护士疼痛知识和态度调查表"制定。应用SPSS 17.0和Epicalc 2000进行统计学分析。结果医师和护士有关儿童疼痛知识正确率分别为(57.00±2.95)%和(56.19±3.01)%,对新生儿能否用吗啡止痛及止痛剂能否真正控制疼痛等问题,医护人员的正确率均<36.00%,最低达14.56%。接受疼痛相关知识培训的医师对儿童疼痛认识得分显著高于未接受培训者(P<0.05)。儿童专科医院医师对儿童疼痛认识的得分显著高于综合性医院儿科医师(P<0.05)。认为新生儿较年长儿生理反应不明显的医师较多认为新生儿不能用吗啡止痛(P<0.05)。结论医护人员对儿童疼痛认识不足,尤其是对儿童疼痛治疗的认识。亟需加强对医护人员有关儿童疼痛知识的专项培训,这将有助于积极推进临床儿童疼痛管理。     

临床机械通气患儿营养支持的研究现状

从营养支持的评估、实施途径、支持时机、能量需求、临床监测方面对临床机械通气患儿营养支持现状进行综述，提出了存在的问题，以期为临床机械通气患儿提供更好的营养支持作参考。     

早产儿健康促进的护理干预研究

早产儿的健康促进是根据守恒原则(能量守恒、结构完整性、个人完整性、社会完整性)将早产儿作为一个整体来进行护理,护理的干预目标以促进其完整性为重点,达到生理上稳定和生长,最小的结构损伤,神经系统正常发育,包括婴儿在内的整个家庭系统的稳定[1].     

分层应变技术评价非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者左心室心肌各层收缩功能的变化CSCD

目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术获取可疑非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者左心室区域及整体纵向分层应变,探讨分层应变参数预测冠状动脉显著狭窄的价值。方法选取2016年9月至2017年1月苏北人民医院收治的疑诊NSTE-ACS的患者75例,所有患者均行冠状动脉造影,其中,对照组(冠状动脉无狭窄或狭窄率<50%)24例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)组51例。冠心病组患者根据冠状动脉是否闭塞分为冠状动脉狭窄组32例,冠状动脉闭塞组19例。应用Echo PAC软件分析二维动态图像获得左心室18节段收缩期纵向分层应变,计算心内膜下心肌、中层心肌及心外膜下心肌区域纵向应变(TLSendo、TLSmid、TLSepi)及左心室心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)。采用单因素方差分析比较3组患者左心室区域及整体心肌纵向分层应变参数差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。以冠状动脉造影结果作为诊断冠状动脉明显狭窄(狭窄率≥50%)即冠心病的金标准,绘制不同参数预测冠状动脉明显狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线。结果与对照组、冠状动脉狭窄组患者比较,冠状动脉闭塞组患者TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低,且差异均有统计学意义(冠状动脉闭塞组vs对照组:t值分别为-5.819、-5.049、-4.845、-5.955、-5.036、-4.724,P均<0.01;冠状动脉闭塞组vs冠状动脉狭窄组:t值分别为-2.983、-3.059、-2.903、-2.989、-3.192、-3.387,P均<0.01);与对照组患者比较,冠状动脉狭窄组患者仅TLSendo及GLSendo减低,且差异均有统计学意义(t值分别为-3.981、-4.164,P均<0.01);对照组、冠状动脉狭窄组、冠状动脉闭塞组患者TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均呈梯度递减,但仅对照组患者3层间两两比较差异有统计学意义(TLSepi vs TLSendo、GLSepi vs GLSendo:t值均为-10.083,P均<0.01;TLSepi vs TLSmid、GLSepi vs GLSmid:t值均为-4.559,P均<0.01;TLSmid vs TLSendo、GLSmid vs GLSendo:t值均为-5.549,P均<0.01);对照组、冠状动脉狭窄组、冠状动脉闭塞组患者左心室心内膜下心肌区域及整体纵向应变与心外膜下心肌区域及整体纵向应变绝对值差值(?TLS及?GLS)逐渐减小,且差异有统计学意义(冠状动脉闭塞组vs对照组:t值分别为6.915、7.489,P均<0.01;冠状动脉狭窄组vs对照组:t值分别为4.923、7.202,P均<0.01;冠状动脉闭塞组vs冠状动脉狭窄组?TLS:t值为2.250,P<0.05),提示心内膜下心肌功能的显著受损。ROC曲线显示,GLSendo及TLSendo预测冠状动脉明显狭窄的曲线下面积最大,优于中层心肌、心外膜下心肌应变参数及总体心肌应变参数。结论可疑NSTE-ACS中冠心病患者左心室各层心肌收缩功能不同程度减低,尤以心内膜下心肌减低最显著,2D-STI技术获取的纵向分层应变参数可用于定量评价冠心病患者左心室各层心肌区域及整体收缩功能受损差异,可用于预测冠状动脉显著狭窄。     

小儿先天性心脏病合并肺炎吸痰负压的研究

目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎吸痰适宜的负压.方法 选择先心病合并肺炎患儿120例为研究对象,对先心病合并肺炎患儿在应用氨溴索(沐舒坦)雾化吸入时分为4组,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为13.3～19.9kPa、20.0～26.5kPa、26.6～33.2kPa、33.3～40.0kPa,记录患儿的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.结果 不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、R、SpO2、气道黏膜损伤均有影响.当吸痰负压控制在20.0～33.2kPa时,对HR、R、SpO2影响最小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短.结论 先心病合并肺炎患儿吸痰,适宜选择20.0～33.2kPa的压力.