GeneXpert MTB/RIF、T-SPOT检测对老年肺结核的诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(GeneXpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在老年肺结核中的诊断价值。方法500例疑似老年肺结核患者痰标本送检GeneXpert MTB/RIF检测,涂片抗酸杆菌染色镜检、分枝杆菌培养、培养阳性菌株比例法药敏试验和菌种鉴定,同时抽血送检血T-SPOT,结核菌素(PPD)试验,与临床诊断结果金标准进行对比,观察各种方法在诊断老年肺结核中的敏感度和特异度。结果最终诊断为肺结核402例,肺部感染53例,慢性阻塞性肺病18例,支气管扩张11例,肺癌9例,间质性肺病7例。血T-SPOT的敏感度为86.6%,特异度为63.3%;PPD试验的敏感度为52.2%,特异度为56.1%;痰GeneXpert MTB/RIF的敏感度为51.7%,特异度为99.0%;痰涂片的敏感度为19.2%,特异度为40.8%;痰培养的敏感度为46.3%,特异度为41.8%。结论老年肺结核诊断方法中,痰GeneXpert MTB/RIF的特异度最高,血T-SPOT的敏感度最高,两者联合检测有利于老年肺结核的早期诊断。     

急性缺血性脑血管病经联合用药治疗效果分析

目的评价联合用药治疗在急性缺血性脑血管病患者中的应用效果。方法收选84例急性缺血性脑血管患者纳入研究,入院后依据随机原则进行治疗,对照组(实施标准剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,42例)、观察组(双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,42例),比较不同方法应用后效果。结果治疗后,观察组NIHSS评分、凝血指标水平、甘油三酯、胆固醇、血糖水平与临床疗效与对照组差异显著(P<0.05),但两组不良反应对比无差异(P>0.05)。结论双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管疾病,疗效显著而且安全可靠。     

关于青少年性健康教育问题的探讨

随着改革开放的不断深入和西方文化思潮的影响,人们的性观念逐渐开放,婚前性行为剧增,未婚青少年的非意愿妊娠和人工流产率呈逐年上升和低龄化趋势。为改变这一趋势,近几年我国在部分地区青少年中开展了有关青春期生殖健康、性教育等课程;2001年《中华人民共和国人口与计划生育法》第十三条明确指出,     

肝移植术后中远期黄疸的原因分析与治疗

目的 探讨肝移植术后中远期黄疸的发生原因,并总结诊断和治疗体会.方法 对2005年6月至2008年12月移植内科住院的822例肝移植受者进行统计,回顾性分析其中129例发生肝移植术后中远期黄疸患者的临床资料.结果 129例患者出现黄疸的时间为肝移植术后43 d至39个月,胆红素总量水平为27.4～503 μmol/L.出现黄疸的原因及治疗:胆道并发症59例(45.7％),排斥反应36例(27.8％),病毒感染11例(8.5％),药物性肝损害5例(3.9％),肿瘤复发4例(3.1％),Gilbert综合征4例(3.1％),乳头肌功能紊乱3例(2.3％),血管并发症2例(1.6％),放射性肝炎2例(1.6％),肝脓肿1例(0.8％),以及不明原因黄疸2例(1.6％).上述基础疾病得到相应治疗后,大多数患者的黄疸得到逆转;5例患者治疗无效后接受了再次肝移植,4例死于疾病进展.结论 肝移植术后中远期黄疸的原因多样而复杂,临床上应首先明确其病因,及时作出正确诊断,并选择合理的治疗方案,才能使移植受者获得长期存活.     

社区居民慢性病防治知识的干预效果评价

<正>慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是指肿瘤、高血压、糖尿病等一类疾病。随着经济的发展,生活水平的提高,生活方式的改变,慢性病的人群患病率正在以惊人的速度上升,慢性病已成为危害人民健康和生命的主要因素。大量研究表明引起慢性病的危险因素有遗传、生活方式、环境、既     

肝脏活检标本纤维化评估方法的研究进展

<正>肝纤维化(hepatic fibrosis)是肝脏对抗各种慢性损伤的一种修复反应,其实质是肝组织中细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积。长期慢性刺激使纤维化持续发展,最终可发展至肝硬化甚至肝癌,大大增加患者死亡率。病理诊断目前仍然是诊断肝纤维化的金标准,对肝纤维化进行确切地评估不仅有助于掌握疾病严重程度,而且对判断疾病预后、评价治疗效果都有不可替代的作用。目前临床常用的肝纤维化分     

乳糜胸10例诊治分析

目的总结乳糜胸病因和诊治的临床经验。方法对10例乳糜胸患者的病史临床特点、诊断、治疗以及随访结果进行回顾性分析。结果10例乳糜胸，其中特发性乳糜胸5例，继发于胸部手术后2例，服用药物后继发2例，淋巴瘤1例。分别针对病因治疗（3例）或内科保守治疗（6例），行胸导管结扎手术（1例）所有病例均获得有效控制。结论早期病因诊断，个体化的治疗方案，有助于降低乳糜胸的死亡率。     

暗娼人群STD/AIDS危险行为认知状况及求医现状分析

目的　了解影响暗娼性传播疾病 /艾滋病 (STD/AIDS)流行的行为危险因素、认知状况和防治需求 ,为建立可行的预防、治疗和关怀护理模式 ,制定相关政策和资源分配提供依据。方法　采用小组访谈、个人深入访谈以及流行病学问卷等方法 ,对试点省 (四川、云南省 )暗娼人群STD/AIDS相关的行为、认知状况和求医现状进行调查和访问。结果　两试点省暗娼人群对STD/AIDS相关知识认识不全面 ;性交易时预防性病的措施不正确 ,安全套使用率低 ;患性病时常到个体诊所进行不正规治疗。结论　暗娼人群对STD/AIDS高危行为的认识和预防措施有待提高 ,求医方式需加以正确的引导 ,建立相应的社会支持系统是暗娼性健康教育之关键。     

选择性雌激素受体调节剂在临床应用上的前景

绝经期妇女易患骨质疏松，而激素替代治疗又会产生一些不良反应。目前出现的新一类药物——选择性雌激素受体调节剂在骨质疏松治疗上既发挥了雌激素样骨保护作用，又能避免一些不良反应的出现。它在骨骼、心血管系统表现出雌激素样作用的同时，在子宫及乳腺组织中与不同的雌激素受体亚型结合，表现出雌激素拮抗效应，从而减少不良反应的发生。但是它也会增加静脉血栓发生率，无法降低由于雌激素缺乏所致的潮热、骨盆组织脱垂等现象的出现。由于它表现的雌激素协同和拮抗双重效应，目前在临床上有着广阔的应用前景。