腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石的体会

目的：探讨输尿管镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的临床应用及价值。方法：对57例腹腔镜联合输尿管镜治疗胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果：57例行腹腔镜联合输尿管镜胆总管切开取石术患者,没有胆漏及出血等并发症,术后未发现结石残余。结论：输尿管镜在腹腔镜胆总管切开取石术中作用肯定,是一种治疗胆管结石的有效方法。     

甲状腺结节的外科治疗体会

目的：探讨甲状腺结节的外科治疗。方法：回顾性分析甲状腺结节321例的临床资料。结果：所有患者均痊愈,未发现复发病例。结论：充分的术前准备、正确的手术方案、术后适当口服甲状腺素可以减少手术并发症以及术后甲状腺结节的复发。     

城郊高龄老年房颤患者华法林治疗的安全性

目的：探讨城郊高龄老年房颤患者应用华法林的安全性.方法：选择100例资料完整的老年房颤患者,按照数字表法,被随机分为华法林组（51例）：华法林起始剂量1.25 mg,1次/d.每隔3d测定血浆凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1次.2～4周达到目标范围,如INR未达标,每隔1周增加华法林0.625 mg,直到INR控制在2.0～3.0.INR稳定前门诊随访每周监测1次,INR稳定后每4周监测1次;阿司匹林组（49例）：阿司匹林,100 mg,1次/d.结果：与阿司匹林组比较,华法林组血栓栓塞等终点事件发生率明显降低（19.15％比3.92％,P=0.017）,出血等不良反应发生率无显著差异（4.25％比5.88％,P＞0.05）.结论：高龄老年房颤患者应用华法林,能显著降低栓塞发生率,而且是安全的.     

血浆NT—proBNP检测指导老年慢性心力衰竭患者治疗的研究

目的：探讨血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平对老年慢性心力衰竭的治疗指导价值。方法：选择本院住院的老年心力衰竭患者280例,分为NT-proBNP组（136例,根据测定的血浆NT-proBNP浓度值判断出院）,标准治疗组[144例,根据临床症状及心脏彩超左室射血分数（LVEF）测值判断出院],随访一年,观察两组心功能、再住院率及死亡率等预后情况。结果：治疗后,两组LVEF均较治疗前明显改善;随访一年后,与标准治疗组比较,NT-proBNP组根据血浆NT-proBNP水平判断出院的再住院率（44．0％比10．3％）及病死率（12．5%比4．41％）明显降低（P均〈0．01）。结论：血浆氨基末端脑钠素前体检测对慢性心力衰竭的指导治疗有重要的临床价值。     

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗阳痿

作者采用罂粟碱与酚妥拉明、单纯前列腺素Ｅ1 及前列腺素Ｅ1与罂粟碱合剂治疗阳痿 48例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 48例中精神性阳痿 34例 ,血管性阳痿1 0例 ,原因不明 4例。年龄 2 4～ 56岁 ,平均年龄33 6岁。病程 3月～ 2 0年。48例患者先后交替给予罂粟碱 30ｍｇ 酚妥拉明 1ｍｇ(Ⅰ法 ) ,前列腺素Ｅ1 2 5ｕｇ～ 50ｕｇ(Ⅱ法 )及前列腺素Ｅ 1 2 5ｕｇ 罂粟碱 30ｍｇ(Ⅲ法 )作阴茎海绵体注射 ,并记录阴茎发热时间、勃起开始时间、阴茎增长度和周长、勃起持续时间及性生活情况。 48例分别接受 3种方法的注射治疗 ,结果显…     

Trx2/ASK1信号通路介导天疱疮诱导的线粒体损伤及机制

目的 研究Trx2/ASK1信号通路在天疱疮诱导线粒体损伤的调控机制.方法 在重庆医科大学附属第一医院收集天疱疮(PV)和健康血清样本,PV及健康患者血清培养的HACAT细胞,Western blot检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2蛋白表达;流式细胞术检测天疱疮患者血清培养对细胞凋亡率的影响;ELISA实验检测天疱疮患者血清培养对HACAT细胞中SOD2蛋白表达水平的影响;Western blot检测天疱疮患者血清培养对Trx2/ASK1信号通路的影响;使用Trx2过表达质粒转染细胞,检测天疱疮患者血清对细胞内线粒体损伤标志物SOD2表达的影响.结果 天疱疮患者血清诱导线粒体损伤,下调Trx2蛋白表达,促进ASK1磷酸化,进而促进角质形成细胞凋亡,且这一过程通过Trx2/ASK1信号通路调控.结论 Trx2/ASK1信号通路调控线粒体损伤诱导天疱疮发生.     

补阳还五汤中有效部位溶度参数递推规律研究

目的以补阳还五汤为模型药方,探索有效成分群(部位)溶度参数的变化规律。方法用均匀设计、星点设计安排实验方案,用改良反相气相色谱法(IGC)测定溶度参数值,用SPSS软件拟合曲线方程。结果得出有效成分黄芪甲苷(X1)、阿魏酸(X2)、芍药苷(X3)、川芎嗪(X4)的溶度参数的递推方程为Y=-69.016+435.277 X1X2+336.966 X2X4+487.702X3X4-54.575 X12-59.696 X2X3(r=1.000,P<0.01);有效部位总苷类(X1)、总生物碱(X2)、总多糖(X3)的溶度参数的递推方程为Y=21.822+10.562 X1+51.512 X2-37.078 X3+163.820 X1X2-155.569 X1X3-506.750 X2X3-9.385 X12+19.864 X22+413.446 X32(r=0.866,P<0.01)。结论建立的递推规律方程揭露了中药单一成分与复杂体系间的必然联系及递推规律,为中药复方溶出规律研究奠定了基础。     

冠状动脉CT成像意外检出住院患者肺栓塞的临床分析

目的量化临床疑似冠心病住院患者冠状动脉CT成像(CCTA)图像上肺栓塞的意外检出率,并初步探讨意外检出肺栓塞的特征及原因。方法选择临床疑似冠心病并接受CCTA检查的住院患者4609例,最后入选4177例,其中年龄<60岁患者1730例,≥60岁患者2447例。观察图像并记录每个患者的肺动脉强化程度和有无肺栓塞。结果意外检出肺栓塞56例(1.3%)。肺栓塞意外检出率随着年龄增长而升高,年龄<60岁检出率为0.6%,≥60岁检出率增至1.8%(P<0.05)。56例肺栓塞中,37例(66.1%)仅累及肺段和肺亚段动脉,阵发性心房颤动(房颤)包括有房颤病史和心功能不全患者,其肺栓塞意外检出率(3.9%、4.9%)虽高于未合并房颤和心功能不全患者(1.1%,1.1%)的检出率,但差异无统计学意义(P>0.05)。50例肺栓塞患者中,下肢静脉血栓7例(14.0%),53例肺栓塞患者中,10例D-二聚体水平>0.50mg/L(18.9%)。结论住院患者CCTA图像上肺栓塞的意外检出率较低,并具有与"典型"肺栓塞不同的特征。每一个影像医师都应常规利用CCTA图像评价是否存在肺栓塞,尤其是合并房颤包括有房颤病史或心功能不全的老年住院患者。     

五虫通络胶囊合西药治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的:观察五虫通络胶囊合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将120例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均常规控制血糖在理想值范围,对照组给予维生素B1片、甲钴胺胶囊及依帕司他片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服五虫通络胶囊.结果:总有效率治疗组为91.67％,对照组为71.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组治疗后Toronto评分总计分改善与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后神经传导速度与对照组比较,差异亦具有统计学意义(P＜0.01).且两组治疗后均未出现毒副作用.结论:五虫通络胶囊合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,且安全无副作用.     

腹壁下动脉岛状胸脐皮瓣移转修复腹壁全层缺损一例

病例女,62岁,右腹壁肿块2年,曾先后两次手术切除后复发。病理诊断“右腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤”。因近1个月包块增长迅速,于1997年9月入院。检查:左腹壁16cm×12cm×8cm 肿块,质硬、有压痛,肿块与深部组织固定(图1)。手术在连续硬膜外麻醉下进行。首先用电刀距肿块2cm 将肿块切除,仅保留未被侵润的一层腹膜。将腹壁缺损边缘缝合缩小后缺损仍达16cm×12cm。在右大腿切取阔筋膜20cm×10cm,缝合于腹壁缺损周围腱膜及肌肉上固定,张力良好。供筋膜区皮肤切口直接缝合。在左侧胸腹部设计