临床护士工作场所欺凌现状及影响因素研究

目的了解临床护士遭遇工作场所欺凌的现状以及影响因素,为防范管理与教育提供参考依据。方法采用中文版负性行为问卷对北京市5所医院543名临床护士进行调查。结果临床护士工作场所欺凌得分为(31.24±10.73)分;215人(39.59%)在过去6个月中遭遇工作场所欺凌,其中12人(2.21%)遭遇严重欺凌。回归分析显示,工作年限、文化程度、聘用方式、医院级别是工作场所欺凌的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论工作场所欺凌在临床护士中普遍存在,工作于三级医院的高学历、合同制、护龄11～15年的护士更容易遭受工作场所欺凌。护理管理者、教育者应高度重视,实施有效防范措施和针对性教育,以降低临床护士工作场所遭遇欺凌。     

护士遭受工作场所欺凌体验的质性研究

目的 了解护士遭受工作场所欺凌现况,为针对性干预提供参考。 方法 对11名临床护士进行一对一深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析和归纳。 结果 归纳为工作场所欺凌的来源（主要为领导和同事）与表现形式（工作压制,孤立排斥,人身攻击）;工作场所欺凌行为的归因（外因为不良工作氛围,内因为自己软弱）;遭受工作场所欺凌的消极体验（愤怒与委屈,自信及自尊降低）;面对欺凌行为采取的应对方式（回避与隐忍,直接面对,大多不上报）4个方面。 结论 医院管理者应重视工作场所存在的欺凌现象,提供针对性的解决途径与措施,以营造良好的工作环境与氛围。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法 纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。 结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP (100.6 ±10.4) mmHg,DBP (63.2±8.5) mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义 (SBP: F=3.46,P=0.034;DBP: F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046; DBPI: F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79 (95%CI: 1.45~23.11)。 结论 鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。     

PDCA循环管理法在提高ICU护士床头抬高依从性中的应用

目的:探讨PDCA循环法在提高ICU护士床头抬高依从性中的应用效果。方法:选取2013年2~7月在温州医科大学附属第二医院ICU的病人,排除医学禁忌,应用PDCA循环管理法对护士床头抬高依从性进行干预和持续质量改进;采用美国危重病护理学会推荐的床头抬高依从性调查工具表,调查从6个不同时间点(8:00、12:00、16:00、20:00、24:00及4:00),采用自制量角器测量ICU患者床头抬高角度,观察患者体位有无下滑。结果:经过半年的持续质量改进,ICU护士对床头抬高的依从性从干预前的32.2%提高到干预后的91.8%。结论:应用PDCA循环可更好地帮助ICU护士熟知相关知识,有效提高ICU护士床头抬高依从性,提高护理质量。     

温法治疗痤疮

中医药治疗痤疮有较好的疗效,而温法已逐渐成为痤疮的常用治法之一。温法主要适合于阳虚、阳郁型痤疮,其中属表邪郁滞者可治以辛温发散,属阳虚寒凝、痰瘀互结者可治以温化痰瘀,属下焦阳虚、虚火上浮者可治以引火归原,属脾虚清阳不升、郁而化火者可治以升阳散火。此外,在使用大队寒凉药治疗阳证实证痤疮时也可少佐辛温之品以助温通,并防止凉遏。温法治疗痤疮的理念丰富了痤疮的中医辨治理论,临证时应予以重视。     

化瘀涤痰汤治疗痰瘀互阻型糖尿病高脂血症的疗效观察

<正>1临床资料52例均为本社区2011年1月—2012年12月就诊的2型糖尿病合并高脂血症患者。其中,男34例,女18例;年龄45~55岁,病程1~5年。无其他病史。诊断参照文献[1-2]标准。2方法在糖尿病常规用药的基础上给予中药汤剂化瘀涤痰汤,每日1剂,水煎服,每服用7天停药3天。药物组成:地龙15 g、丹参15 g、水蛭     

复方紫草地榆油对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

<正>放射治疗是鼻咽癌最重要的治疗方法,放射性口腔黏膜炎是放射治疗最常见的副反应之一,表现为口腔黏膜充血、糜烂、溃疡、合并感染等,病情重者可导致进食困难,严重影响患者的依从性和生活质量,甚至被迫更改或停止治疗计划。因此,积极防治放射性口腔黏膜炎至关重要。近年来,笔者采用自制中药复方紫草地榆油外涂对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎进行治疗,取得了较好效果,现总结如下。     

肺腺癌细胞增殖分化及抗凋亡作用与STAT3的调控效应

目的:探明STAT3在肺腺癌细胞中增殖分化、抗凋亡作用与耐药之间的关系.方法:2003-09/2004-01在第三军医大学,采用浓度梯度递增法诱导A549形成耐药细胞系,免疫组化及蛋白印迹法联合检测A549及耐药株中STAT3,肺耐药蛋白,多药耐药蛋白表达情况.结果:成功诱导了A549/CARP耐药细胞株.免疫组化:A549组,A549/CARP组STAT3阳性细胞数差异无显著性意义(146.53&;#177;23.41和166.73&;#177;43.06,t=1.519,P＞0.05);肺耐药蛋白(119.93&;#177;42.10和172.67&;#177;44.89,t=3.350)和多药耐药蛋白(112.40&;#177;35.07和151.73&;#177;33.92,t=3.747)阳性细胞数差异有显著性意义(P＜0.01);STAT3,肺耐药蛋白,多药耐药蛋白之间表达均无相关性意义(P＞0.05).蛋白印迹:A549组,A549/CARP组均存在STAT3蛋白的表达,二者差异无显著性意义(P＞0.05);STAT3,肺耐药蛋白,多药耐药蛋白之间表达均无相关性(P＞0.05).结论:STAT3参与了肺腺癌的增殖分化和抗凋亡作用,并未参与介导肺腺癌的耐药;肺耐药蛋白和多药耐药蛋白均参与了诱导肺腺癌的耐药,但二者之间无相关性;肺耐药蛋白和多药耐药蛋白介导的耐药机制与STAT3信号传导途径无关;可通过破坏STAT3信号传导来控制肿瘤细胞的生长和增殖,为肺癌的治疗提供以STAT3为靶向的基因治疗.     

快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在经腹腔镜下行前列腺癌(prostate cancer,PCa)根治术患者围术期护理中的应用效果。方法回顾性分析2015年1-12月在瑞金医院卢湾分院因PCa而行腹腔镜下PCa根治术的患者120例的临床资料。按是否实施FTS护理将其分为FTS组和对照组,每组60例。FTS组患者在围术期实施FTS护理,而对照组患者实施传统护理,比较两组患者术后首次排气时间、住院时间、住院费用、拔除引流管时间和术后并发症的发生率等。结果 FTS组患者首次排气时间较对照组提前,术后住院天数明显缩短,住院费用显著降低,拔除引流管时间提前,总并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下行PCa根治术患者围术期实施FTS护理方案安全、有效,具有缩短住院时间、减少住院费用和降低术后并发症的优势,有利于患者手术后创伤应激的恢复。     

肌内效贴扎术联合物理因子治疗急性腰扭伤的疗效观察

目的:探讨肌内效贴扎术联合物理因子治疗急性腰扭伤(ALS)的临床效果。方法:ALS患者48例随机分为观察组和对照组各24例,2组均给予物理因子治疗,观察组加用肌内效贴扎术治疗。比较2组治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS)、功能障碍调查表(RMDQ)评分、腰椎活动度(Schober)评分及治疗后临床疗效。结果:治疗3d后,2组VAS及RMDQ评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.01);2组Schober评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:肌内效贴扎术能有效的改善急性腰扭伤患者的临床症状并缓解疼痛,且较单纯物理因子治疗效果显著。