上颌窦提升植骨及同期种植体植入术

目的为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题。方法作者对９例患者１２侧上颌窦行上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术，术后随访平均时间１４个月（１０～２３个月）。结果无种植体松动或脱落，无上颌窦炎症发生，Ｘ线复查显示种植体周围无阴影；有８例患者颏部取骨术后下唇出现暂时性感觉迟钝或麻木，均自愈。结论上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术对解决上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植困难是行之有效的方法，并提出了适应证，对手术方法、植骨技术方面的注意点进行了讨论。     

颏管的解剖学研究

应用国际上先进的，具有高分辨率的Sens-A-Ray新技术，对24例（48例）游离干下颌骨标本的下颌骨标本的下颌管前部结构进行放射投照及计算机测量分析。结果表明：下颌管的前端确有一骨内前绊（颏管）延伸至颏孔前方，继而向后上外方通向颏孔，而并非如过去一般认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。本研究对颏管与颏孔及下颌管之间的关系，颏管的角度等提供了解剖学数据，为临床上颏孔区手术，特别是牙种植术提供了新的解剖学资料。     

富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床应用研究

目的 探讨与评估富血小板血浆促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的临床作用和效果。方法 口腔种植骨缺损病例共10例,男6例,女4例,平均年龄49.6岁;上颌窦提升植骨7例,种植体周围骨缺损植骨3例。病例分为2组,对照组6例,单纯植入骨替代品β相磷酸三钙,实验组4例,植入β相磷酸三钙与富血小板血浆混合物。术前、术后1周、3个月、6个月行X线检查;每组各有3例在术后4-6个月的二期手术中取得植骨标本,行组织学观察。结果 10例均未出现植骨感染,愈合良好。影像学观察显示植骨材料与周围骨组织结合良好。组织学观察可见各组中β相磷酸三钙颗粒为胶原纤维样组织或蓝染的新生骨组织包绕,无炎症细胞浸润表现。实验组与对照组相比,植骨颗粒周围包绕着较为稠密的蓝染组织,新形成的编织骨排列更为整齐有序,并可见大量蓝染组织侵入β相磷酸三钙颗粒微孔内部,颗粒吸收改建明显。结论 富血小板血浆具有促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的作用。     

预成根管钉或铸造桩核修复老年人残根残冠的临床分析

目的：比较预成根管钉和铸造桩核在老年人前后牙修复时的操作时间及成功率。方法：随机选择需做桩核或根管钉修复的老年病人，记录操作时间，随访观察成功率。结果：后牙的桩核修复操作时间均长于预成根管钉（P〈0．001）；前牙桩核与根管钉操作时间2组差异无显著性（P〉0．05）；前牙桩核修复成功率高于预成根管钉（P〈0.05）；后牙桩核修复和预成根管钉修复2组差异无显著性（P〉0.05）。结论：在老年患者前牙首选桩核，后牙首选根管钉。     

牙种植即刻修复的临床研究

目的 探讨牙种植体植入后即刻修复的临床可行性、技术特点并评估其近期临床效果。方法 从1999年3月至2003年12月间,共24例患者行种植体植入后即刻修复。3例无牙颌患者在下颌前部各植入4个专用种植体,1周内完成种植体支持的连杆式上部结构覆盖义齿修复;21例牙列缺损患者共植入30个种植体,均于1周内在种植体上部完成树脂单冠或联冠修复,4-6个月后行种植体烤瓷冠修复。所有患者均于术后1、3、6、12个月,之后每12个月复查1次。结果 24例共42个种植体即刻负重。平均负重28个月(最短3个月,最长49个月),种植体无脱落、无感染,种植体周围未出现X线透影,未见明显骨吸收。患者对修复效果满意。结论 严格掌握适应证和特殊设计的种植系统,应用改良的种植外科和修复技术对一些牙列缺损及无牙颌患者行种植即刻修复,近期疗效满意。     

Bio-Oss骨代用品同引导骨再生膜联合应用效果的观察

目的 通过组织学观察Bio-Oss作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用治疗牙槽骨局部骨缺损及种植体周围骨缺损的临床效果。方法 从6例牙槽骨局部缺损患者的6处骨再生区取少量骨组织，采取Donath硬组织切片磨片技术行组织学观察。结果 组织学显示浅红色新生骨同淡黄色的Bio-Oss颗粒区别明显，Bio-Oss颗粒表面有新骨形成，并与之紧密结合。未见纤维结缔组织长入包裹Bio-Oss颗粒及炎症细胞浸润。结论 Bio-Oss骨有良好的生物相容性和骨引导作用，作为骨移植材料同引导骨再生膜技术联合应用的效果是可靠的。     

全身麻醉下小儿开颅术术中心脏前负荷动态指标的一致性分析

目的: 在小儿开颅癫痫病灶切除术中连续监测每搏量变异(stroke volume variation, SVV)、脉压变异(pulse pressure variation, PPV)和脉搏容积变异(plethysmographic variability index, PVI)3项心脏前负荷动态指标,评价这些常用动态指标的一致性,探索三者之间是否可以互换,以简化临床决策过程。方法: 30例行择期开颅癫痫病灶切除术的0 ~ 14岁患儿术中常规监测SVV、PPV和PVI, 根据上述指标和动脉收缩压实施目标导向液体管理。所有数据对分为6个阶段,每个阶段选取3 ~ 8个数据对,用Bland-Altman法分析数据对数值的一致性,用四象限图和极图分析数据对的同向变化趋势。结果: 患儿术中动脉收缩压为 (94±19) mmHg,平均SVV、PPV和PVI分别为8%±2%、10%±3%和15%±7%,共分析834个数据对。Bland-Altman分析显示SVV-PPV的平均偏倚为-2.3,一致限为-6.0 ~ 1.5,误差百分比为26%。SVV-PVI和PPV-PVI的平均偏倚分别为-7.5和-5.0,一致限分别为-22.7 ~ 7.8和-20.5 ~ 10.5,误差百分比分别为54%和43%。四象限图分析中3项指标变化的符合率分别为ΔSVV-ΔPPV 88.6%、ΔSVV-ΔPVI 50.1%、ΔPPV-ΔPVI 50.4%。<3岁者PPV-SVV符合率高于≥ 3岁者(92.7%与84.2%)。极坐标图分析中SVV-PPV变化的角符合率为86.6%,基于动脉压力波形的指标(SVV和PPV)与PVI变化符合率较差(分别为29.1%和29.9%)。结论: 小儿开颅术中SVV和PPV变化趋势一致性较高,尤其<3岁者,二者可以互换,无需额外使用SVV监测设备;但基于动脉压力波形的指标(SVV和PPV)与PVI之间变化趋势的一致性较差,不能互换。联合PPV和PVI用于监测心脏前负荷可能有助于提高小儿术中补液反应性的预测值。     

温立新运用牛膝木瓜汤加减治疗腰痛病验案1则

牛膝木瓜汤是宋代医家陈无择创立的六庚年三因司天方,用于庚子年岁金太过,肝木受邪之证。温立新教授立足“天人合一”的经典思想,巧用牛膝木瓜汤加减治疗腰痛病患者,临床疗效甚佳。     

宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及影响因素

目的 探讨宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效并分析相关影响因素.方法 回顾性分析2017年11月至2020年1月本院收治的66例异位妊娠患者的临床资料,患者均予以宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗,分析甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效的影响因素.结果 66例异位妊娠患者有效61例(有效组),无效5例(无效组).单因素分析结果显示,有效组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<1000 U/L、包块直径<2 cm占比均高于无效组(P<0.05).经多因素Logistic回归分析证实,血清β-HCG≥1000 U/L、包块直径≥2 cm是影响宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗疗效的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效确切,血清β-HCG水平、包块直径大小是影响甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效的影响因素,治疗异位妊娠时需依据患者的血清β-HCG水平、包块直径大小选择治疗方案.     

检验信息管理系统在血液分析中的应用

检验报告的质量是检验科的生命。我科使用新和检验信息管理系统对全血细胞分析结果进行管理 ,对每天检验结果加以控制 ,很大程度上杜绝了由于标本采集送检及仪器等各种因素引起的误差 ,为检验报告的质量提供了保障 ,为临床诊疗提供了可靠的实验依据。1　质量控制每天把高、中、