全身麻醉下小儿开颅术术中心脏前负荷动态指标的一致性分析

目的: 在小儿开颅癫痫病灶切除术中连续监测每搏量变异(stroke volume variation, SVV)、脉压变异(pulse pressure variation, PPV)和脉搏容积变异(plethysmographic variability index, PVI)3项心脏前负荷动态指标,评价这些常用动态指标的一致性,探索三者之间是否可以互换,以简化临床决策过程。方法: 30例行择期开颅癫痫病灶切除术的0 ~ 14岁患儿术中常规监测SVV、PPV和PVI, 根据上述指标和动脉收缩压实施目标导向液体管理。所有数据对分为6个阶段,每个阶段选取3 ~ 8个数据对,用Bland-Altman法分析数据对数值的一致性,用四象限图和极图分析数据对的同向变化趋势。结果: 患儿术中动脉收缩压为 (94±19) mmHg,平均SVV、PPV和PVI分别为8%±2%、10%±3%和15%±7%,共分析834个数据对。Bland-Altman分析显示SVV-PPV的平均偏倚为-2.3,一致限为-6.0 ~ 1.5,误差百分比为26%。SVV-PVI和PPV-PVI的平均偏倚分别为-7.5和-5.0,一致限分别为-22.7 ~ 7.8和-20.5 ~ 10.5,误差百分比分别为54%和43%。四象限图分析中3项指标变化的符合率分别为ΔSVV-ΔPPV 88.6%、ΔSVV-ΔPVI 50.1%、ΔPPV-ΔPVI 50.4%。<3岁者PPV-SVV符合率高于≥ 3岁者(92.7%与84.2%)。极坐标图分析中SVV-PPV变化的角符合率为86.6%,基于动脉压力波形的指标(SVV和PPV)与PVI变化符合率较差(分别为29.1%和29.9%)。结论: 小儿开颅术中SVV和PPV变化趋势一致性较高,尤其<3岁者,二者可以互换,无需额外使用SVV监测设备;但基于动脉压力波形的指标(SVV和PPV)与PVI之间变化趋势的一致性较差,不能互换。联合PPV和PVI用于监测心脏前负荷可能有助于提高小儿术中补液反应性的预测值。     

十六年的志愿者之路

1988年4月30日,是我的命运发生巨大转变的一天,从这天起我由一个每天忙忙碌碌的儿科专家,一下子变成了病情严重的中晚期肿瘤患者.在承受了大手术、化疗等治疗后,我成了一名癌症康复者.大半辈子做医生的我,突然转换了角色,来到了癌症病友中间.由于我的身份特殊--亦医亦患,所以无论我走到哪里,总是被病友们团团围住,提问一个接着一个.我这才知道,原来癌症病人接受完治疗走出医院后,仍然很需要有人关心、指导,由于恐惧、无知,癌症患者是一个非常容易上当受骗的群体.     

帕金森患者各运动症状特征及影响因素分析

目的 探讨帕金森(PD)患者各运动症状特征,并分析影响因素.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的88例PD患者,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分级分为早期组(n=58)与中晚期组(n=30).比较两组患者运动症状特征,并分析影响因素.结果 中晚期组患者震颤、运动迟缓、步态姿势异常发生率和发病年龄、左旋多巴等效剂量(LDE)均高于早期组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,发病年龄、LED是影响PD运动症状特征的危险因素(P<0.05).结论 帕金森患者均具有不同程度的运动症状特征,且病情越严重,运动症状越明显,发病年龄、左旋多巴等效剂量是影响帕金森运动症状特征的危险因素,临床治疗时需考虑相关因素的影响,有效控制症状.     

克龄蒙治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效观察

目的 探讨克龄蒙治疗妇女围绝经期综合征的短期疗效及安全性.方法 对我院门诊2011年4月至2013年1月间就诊的80例围绝经期综合征患者随机抽样分为观察组和对照组各40例,观察组采用克龄蒙治疗,对照组采用常规治疗,治疗前、治疗3个月,分别采用根据更年期症状（kupperman）改良评分法自制的围绝经期临床症状评定表判定疗效,记录相关数据,观察对比两组的治疗效果及安全性.结果 观察组治疗后总有效率（95.0％）高于对照组（37.5％）（P＜0.05）;两组治疗后均未发现子宫内膜癌及乳腺癌,治疗期间观察组阴道点滴出血2例,对照组1例,乳房胀痛观察组2例,对照组1例.经继续规律服药后,均可自行缓解,不影响用药治疗.子宫内膜厚度观察组有2例用药3个月检测为5 ～6.5cm,经宫腔镜检查子宫内膜活组织病检未发现内膜病变,用药前后两组子宫内膜厚度差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 克龄蒙治疗围绝经期综合征的疗效显著;短期内克龄蒙治疗围绝经期综合征安全有效,值得临床应用和推广.     

血清胃癌相关抗原MG7-Ag的检测对胃癌的诊断价值

胃癌是常见的消化道肿瘤,高度恶性且预后较差,早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量、降低病死率的唯-途径.胃镜加病理活检是目前公认的最有效的胃癌检查方法,但作为普查手段费用过高且人群接受度较低.     

老年患者白内障超声乳化术入手术室血压异常事件的危险因素分析

目的 分析老年白内障超声乳化术患者入手术室血压异常升高事件的临床危险因素.方法 病例对照研究.择期行超声乳化术的350例白内障患者,年龄65~94岁,共行440例手术.按院内标准术前准备.术日入手术室后记录血压和心率.入室后收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg者判定为血压异常升高事件,归为病例组,其余为对照组.对临床资料进行logistic回归分析入室后血压异常升高事件的危险因素.结果 体重指数≥30kg/m2和合并高血压病为入室后血压异常升高事件的独立危险因素(P分别为0.011和0.004).术前焦虑程度、等候时间、手术次数、受教育程度等与入室后血压异常升高事件无关.合并高血压病者入室后血压异常升高事件的危险因素为术前重度焦虑和受教育程度低(P分别为0.016和0.023),而受教育程度并不影响术前焦虑程度.结论 老年超声乳化术患者入室血压异常升高事件的危险因素为体重指数≥30kg/m2和合并高血压病.老年高血压病患者中受教育程度低和(或)术前重度焦虑者为入室血压异常升高事件的高危人群.老年患者行超声乳化术应控制入室前血压<145/100mmHg.     

超声在浅表器官结外淋巴瘤诊断中的应用价值

淋巴瘤是由淋巴系统发生的一组恶性肿瘤,且高达40%的淋巴瘤出现在结外位置[1]。结外淋巴瘤的病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤占结外淋巴瘤的[2]诊断结外淋巴瘤的最严格定     

晶体后纤维增生症

晶体后纤维增生症是一种以眼底血管改变为特征的新生儿眼病,病变可由轻度血管扩张、迂曲发展为视网膜剥离而致失明。 1942年Terry首先报道此病,但对其病因不明。50年代以来大量临床及动物实验资料证实了它的发生与氧疗有关。近年来由于呼吸机的应用及监护技术的发展,使早产儿的存活率明显提高,但此症的发生率也随之增加。Phelps于1979年调查并估价在美国体重1000～1500kg婴儿失明发生率为2～4‰,体重<1000kg者为前者的2倍,故认为发生的高危因素主要为出生体重、用氧浓度及用氧持续时间。     

新生儿败血症的免疫治疗

由于抗生素的不断更新及支持治疗的进展,使新生儿败血症的病死率明显下降,但半个世纪以来新生儿败血症的发病率仍无明显减少,约为1～5％,尤其是极低出生体重儿由于免疫系统不够成熟,易患重症感染,对治疗反应也差,其感染发生率较足月儿高     

59例新生儿死亡病例及6例误诊分析

为了总结经验,吸取教训,减少误诊率,不断提高医疗水平,现将我院1977年至1983年新生儿病房死亡的部分有病理检查资料者共59例,分析于后。一、一般资料 1、性别:男37例。女22例。 2、胎龄:早产儿33例,占55.93％;足月儿22例,占37.29％:过期产儿4例,占6.78％。 3、入院日龄:小于24小时32例,占54.24％;早期新生儿51例,占86.44％;晚期新生儿8例,占13.56％。