高宇飞从体质学说论治郁证临床经验

近年来,郁证在全球范围内的患病率不断攀升,对社会造成严重危害,是现代社会医学研究的热点.高宇飞是湖北省荆州市中医医院主任医师、硕士生导师、荆州市名中医,曾受卫生部派遣前往非洲进行医学援助工作.其从医三十余年,擅长治疗神经内科及风湿免疫等方面的疾病.高师在治疗郁证方面有着丰富的临床经验以及个人独到的见解,他认为体质因素是郁证发病的重要基础,在防治郁证方面,重视对体质的调理.     

浅谈郁证的诊治

目的探讨郁证的不同辨证角度。方法郁证作为以郁为特征的一类病证,其发病原因多样。郁之初并没有典型临床表现,发病以后甚至还是无证可辨,即使有表现也是百般复杂。在这种情况下,通过大量文献的查阅来总结出各种不同的辨证角度,并且分析各种角度的利弊,最后找出更加准确实用的辨证思路。结果郁证的诊疗应当多角度辨证并且灵活结合运用。结论通过辨脏腑、辨六郁、辨虚实、六经辨证等角度层层递进或者结合运用到郁证的辨证治疗中,从而形成缜密的辨证思路,才可以取得更准确的辨证及治疗。     

中医护理对更年期抑郁的效果观察

目的观察中医护理对于更年期抑郁的效果。方法使用随机平行对照方法,将85例诊断为更年期抑郁的患者随机分为两组。两组治疗上遵医嘱采用相同的药物治疗(帕罗西汀20mg,1次/日,睡前口服);对照组42例采用常规护理,观察组43例在对照组的基础上予以中医护理,治疗周期为6周,6周后观察临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床护理满意度。结果观察组痊愈15例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率95.35%。对照组痊愈10例,显效15例,有效8例,无效9例,总有效率78.57%。观察组疗效优于对照组(P0.05)。观察组的HAMP评分改善情况显著好于对照组(P0.05)。护理满意度观察组好于对照组(P0.05)。结论中医护理对更年期抑郁的效果好,抑郁评分改善明显,临床护理满意度高,值得推广。     

小柴胡汤联合心理干预对慢性乙型肝炎后抑郁的影响

目的:探讨小柴胡汤联合心理干预对慢性乙型肝炎(CHB)后抑郁的影响。方法:把60例慢性乙型肝炎后抑郁患者按照随机对照方法分为治疗组和对照组,每组30人,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予小柴胡汤口服并接受心理干预,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评定干预后1、2、4周的干预效果。结果:治疗组在干预后的1、2、4周的HAMD评分值较对照组明显减低,差异具有非常显著性(P0.01)。结论:小柴胡汤联合心理干预能够有效减轻CHB患者的焦虑状况,提高患者临床疗效。     

郁证发微(十五)——郁证厥证论

对有关厥证的文献进行梳理和分类,提出"痛厥(疼痛性厥证)"与"郁厥(郁证性厥证)"新概念,并重点探讨"郁厥"的病脉证治。认为厥仆可以是郁证的表现之一,凡由情志病因导致气机一时升降乖张而厥仆者即是郁厥。郁厥包括气厥气实之证、部分血厥血逆之证及痰厥。中恶缘于精神衰弱,主要因气质禀赋"内生性情志病因"所引起,是郁厥的重要类型。气机逆乱是郁厥的基础病机,为气厥、为中恶;血随气逆为血厥,痰随气逆为痰厥;瘀血与痰浊蒙蔽清窍都是郁厥的重要病机。郁厥具有独特的临床特征,伴有显性郁证和(或)隐性郁证的表现。郁厥治疗的重要性和必要性依次为厥仆前、厥仆后、厥仆中,其治疗主要有疏肝理气解郁、养心安神定志、活血化瘀、涤痰祛浊、调补脏腑阴阳气血之五大原则。郁厥相当于现代医学之心理性晕厥及由心理精神障碍诱发的血管迷走性晕厥。     

郁证发微(七)——郁证耳鸣论

探讨郁证性耳鸣的病脉证治。认为对耳鸣的辨治不能僵执"肾开窍于耳"之教条,概从补肾论治。耳鸣可以是郁证的常见临床表现之一,抑郁、恚怒、忧思、焦虑、惊恐等情志变化皆可致生耳鸣。郁证性耳鸣一般具有郁证"直接的"临床表现证据(情志性疾病心理及精神神经系统方面的症状),更多具有郁证"间接的"临床表现证据(涉及多脏腑系统的"异彩纷呈"的全身症状),本质上是一种在耳鸣掩盖下的隐性郁证。现代医学病理生理学、心理学及中西医治疗学均佐证了郁证性耳鸣的客观存在。对屡治不愈的耳鸣可从郁证角度重新审视其脉证,从郁论治,或试探性地从郁论治,以提高临床疗效。     

孔尧其主任针灸从神论治郁证经验总结

孔尧其主任中医师擅长运用针灸从神论治郁证,在多年临床实践基础上,提出郁证应从神论治,其病位在脑,选穴以神为基,操作以神为本,其见解独到,在临床上取得了良好疗效,为中医治疗郁证提供了新的思路。     

谢萍以阴阳平调论治妇科疾病验案3则

正《素问·阴阳应象大论》载:"阴阳者,天地之道也……治病必求于本","谨察阴阳所在而调之,以平为期",五脏各有阴阳,相互制约,而"一阴一阳之谓道,偏阴偏阳之谓疾",故防治疾病的基本原则在于以阴阳平调为本,调理阴阳,调补脏腑,充分利用五行生克乘侮的生理病理关系,或母子同治,或补     

蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床观察

目的观察蒿芩清胆汤治疗肺炎发热湿热内郁证的临床疗效。方法将60例肺炎发热湿热内郁证患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,在相同基础治疗的基础上,治疗组给予蒿芩清胆汤加减口服,对照组给予对乙酰氨基酚缓释片口服,同期进行临床观察。结果治疗第3天末患者体温控制、第5天末咳嗽咳痰症状缓解的总有效率对比,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论蒿芩清胆汤能有效缓解肺炎发热湿热内郁证患者的发热及咳嗽咳痰症状,并能缩短发热周期。     

张仲景辨治郁证特点分析

张仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念,而不是单纯的情志致郁。张仲景郁证辨治特点主要体现为:辨证论治,诸法兼用;以通为治,以通为顺;注重阳气,治病求本;扶正祛邪,虚实兼顾;因势利导,予邪出路。