老年恒牙、年轻恒牙及乳牙釉质磨损性能的体外对比研究

目的探讨并比较各个年龄组人牙釉质磨损行为的异同.方法采用老年恒牙、年轻恒牙及乳牙各8个釉质样本,经体外模拟摩擦试验测得其磨损量,通过测量硬度和断裂韧性以及分析磨斑形貌和釉质中Ca、P、Si元素含量等揭示釉质的摩擦磨损机制.结果老年恒牙、年轻恒牙、乳牙牙釉质磨损量分别为(2.40±1.10)×10-12 m3、(3.50±1.83)×10-12 m3、(4.86±2.49)×10-12 m3,其中老年恒牙磨损明显小于乳牙(P＜0.05),年轻恒牙与乳牙、老年恒牙与年轻恒牙磨损量间差异无显著性(P＞0.05),但三者在机械性能和磨损特征方面均有所不同.结论各年龄组人牙釉质与陶瓷牙对摩时,主要发生磨粒磨损和断裂磨损,各类牙釉质超微结构的差异决定了其抗磨性能的不同.人牙釉质的硬度和断裂韧性测量值与磨损量无对应关系.     

应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着牙龈的临床研究

目的:探讨及评估应用异体脱细胞真皮基质重建种植体周围附着软组织结构的临床效果及组织学特点.方法:从2005-06~2006-01在北京大学口腔医院种植中心接受种植治疗伴附着牙龈缺失的患者9 例,接受了异体脱细胞真皮基质的游离移植(共26 颗种植体区域),其中男性3 例,女性6 例,年龄为26~69 岁(平均43.5 岁).9 例患者均已完成修复1 年以上(23~30 个月).临床追踪异体脱细胞真皮基质愈合情况.HE染色和Verhoeff法VG染色观察移植的异体脱细胞真皮基质的组织学特点.结果:9 例患者中除1 例在术后10 d时异体脱细胞真皮基质发生坏死脱落,其余8 例均顺利成活.8 例在移植术后1 年复查见种植体周围均有至少2 mm宽的附着牙龈.术后1 年时移植的异体脱细胞真皮基质收缩率为62.7%(51%~80%).组织学观察提示异体脱细胞真皮基质作为软组织支架真正参与了组织愈合.至最后1 次复查,26 颗种植体未观察到松动或脱落.结论:异体脱细胞真皮基质可有效地重建种植体周围附着软组织,近期效果满意,但移植后收缩率较高是其缺点.     

口腔修复临床实习的现存问题及对策研究

本文立足于对口腔医学专业本科生口腔修复临床实习的问卷调查，就普遍应答的主要问题进行剖析，并提出相应对策，为现行口腔医学教育模式的转变和进一步提高口腔医学生的培养质量提供资料。     

种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的应用

目的探讨以种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌的临床效果。方法对北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心就诊的21例无牙颌患者,采用种植套筒冠覆盖义齿修复。共28件修复体,其中上颌全颌覆盖义齿13件,下颌全颌覆盖义齿15件。共植人种植体139枚,其中Camlog 74枚,IMZ 28枚,Frialit-2 37枚。种植体修复基台切削后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠分别采用金沉积技术和失蜡铸造技术加工。修复后平均追踪26．5个月(12-39个月)。以临床检查和影像学检查评价修复效果。结果至最后一次复查,21例患者临床检查未见修复体松动、折断、损坏,修复体固位好、稳定,种植体周围软组织健康。19例患者曲面断层X线片显示种植体周围骨组织稳定,无吸收。仅2例在修复3年后发现少量骨吸收,约1 mm。修复后至最后一次复查未见种植体脱落。结论种植套筒冠覆盖义齿稳定,种植体周围骨组织稳定,可用于无牙颌修复。     

口腔医疗摄影技巧Ⅶ.口腔种植的临床摄影技巧

口腔种植学主要包括种植外科、种植修复、种植修复技术工艺三部分。这三部分各有特点，现将其相关摄影技巧分别介绍如下：     

纯钛膜在种植外科中应用效果的初步研究

目的 评价无孔纯钛膜治疗种植体周围骨缺损的临床效果，并探讨其应用技巧。方法 81例患者的92颗种植体周围骨缺损均采取自体碎骨及Bio-Oss人工骨移植充填后，国产无孔纯钛膜覆盖治疗，术后6～10个月行种植Ⅱ期手术，同时取出钛膜。结果 5例(6颗种植体)发生种植术后软组织瓣早期裂开或穿孔，钛膜外露且早期取出；其余76例软组织瓣愈合良好，原骨缺损完全骨性修复。结论 钛膜有良好的生物相容性，有效地防止移植的骨代用品移位、纤维结缔组织长入，其塑形性好，能维持较大的骨再生修复空间，骨生成量大。     

上颌窦提升植骨及同期种植体植入术

目的为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题。方法作者对９例患者１２侧上颌窦行上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术，术后随访平均时间１４个月（１０～２３个月）。结果无种植体松动或脱落，无上颌窦炎症发生，Ｘ线复查显示种植体周围无阴影；有８例患者颏部取骨术后下唇出现暂时性感觉迟钝或麻木，均自愈。结论上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术对解决上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植困难是行之有效的方法，并提出了适应证，对手术方法、植骨技术方面的注意点进行了讨论。     

颏管的解剖学研究

应用国际上先进的，具有高分辨率的Sens-A-Ray新技术，对24例（48例）游离干下颌骨标本的下颌骨标本的下颌管前部结构进行放射投照及计算机测量分析。结果表明：下颌管的前端确有一骨内前绊（颏管）延伸至颏孔前方，继而向后上外方通向颏孔，而并非如过去一般认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。本研究对颏管与颏孔及下颌管之间的关系，颏管的角度等提供了解剖学数据，为临床上颏孔区手术，特别是牙种植术提供了新的解剖学资料。     

富血小板血浆促进口腔种植骨再生的临床应用研究

目的 探讨与评估富血小板血浆促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的临床作用和效果。方法 口腔种植骨缺损病例共10例,男6例,女4例,平均年龄49.6岁;上颌窦提升植骨7例,种植体周围骨缺损植骨3例。病例分为2组,对照组6例,单纯植入骨替代品β相磷酸三钙,实验组4例,植入β相磷酸三钙与富血小板血浆混合物。术前、术后1周、3个月、6个月行X线检查;每组各有3例在术后4-6个月的二期手术中取得植骨标本,行组织学观察。结果 10例均未出现植骨感染,愈合良好。影像学观察显示植骨材料与周围骨组织结合良好。组织学观察可见各组中β相磷酸三钙颗粒为胶原纤维样组织或蓝染的新生骨组织包绕,无炎症细胞浸润表现。实验组与对照组相比,植骨颗粒周围包绕着较为稠密的蓝染组织,新形成的编织骨排列更为整齐有序,并可见大量蓝染组织侵入β相磷酸三钙颗粒微孔内部,颗粒吸收改建明显。结论 富血小板血浆具有促进口腔种植骨缺损区骨组织再生的作用。     

上颌带切牙帽斜面导板的应用体会

临床上安氏Ⅱ类伴下颌后缩型深覆He病人较为普遍,多采用功能矫治器的方法诱导下颌骨向前发育，达到磨牙的安氏Ⅰ类关系并同时打开咬He。常用的功能矫治器有Twin block，肌激动器和上颌斜面导板等。其中Twin block和肌激动器疗效确切但临床操作较为繁杂，笔者近几年采用改良式上颌带切牙帽斜面导板治疗多例下颌后缩型伴深覆He的安氏Ⅱ类病人，取得了满意的疗效，现报道如下：