成人头面部烧伤心理护理的探讨

目的:探讨心理护理在成人头面部烧伤患者康复过程中的作用.方法:采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别在成人烧伤后的第1、7、14、2l天评估青年组、中年组、老年组患者经心理护理后的焦虑与抑郁状态.结果:经两周有效的心理护理后,各年龄组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均与常模标准分无差异.结论:不同年龄的头面部烧伤患者伤后的心理状态不同,患者伤后的焦虑与抑郁状态和烧伤深度有关,病情越重,焦虑与抑郁症状越重.采用相应的心理护理方法治疗后,出院时患者的焦虑与抑郁状态均能恢复至正常水平.     

皮肤再生复原技术治疗面部烧伤的回顾分析

目的:回顾分析皮肤再生复原技术治疗面部烧伤的临床应用效果,总结人体面部烧伤创面的再生复原规律和实施规范.方法:根据徐荣祥教授人体再生复原科学理论和方法,通过临床研究课题组对规范应用"皮肤器官原位再生复原技术"治疗的968例样本资料进行统计学分析,论证皮肤原位再生复原疗法的理论基础和临床实用价值.结果:浅Ⅱ度创面5天～7天无瘢痕再生复原愈合,实现率为100%;深Ⅱ度创面16天～20天无瘢痕再生愈合,实现率为99.98%;浅Ⅲ度创面26天～32天无瘢痕再生愈合,实现率为97.90%;深Ⅲ度创面36天～42天无瘢痕或浅瘢痕再生愈合,实现率为81.87%,配合自体皮移植可达100%再生愈合,无明显毁容.伤后及时治疗与否、烧伤严重程度、年龄及患者原有健康状况对疗效均有影响,得到BRT治疗越早、烧伤严重程度越轻、年龄越小和越健康者效果越好.结论:潜能再生细胞理论和原位干细胞培植再生修复技术是烧伤皮肤再生复原技术的理论基础和实用医疗技术.烧伤创面的生理性原位皮肤再生修复需要具备三个条件:一是烧伤创面生理湿润环境的形成;二是原位培养角蛋白K-19型干细胞的再生物质和组织学基础;三是规范的皮肤再生医疗技术是创面生理性再生愈合的保证.皮肤再生复原疗法对烧伤创面愈合有明显促进作用,能使深度烧伤创面达到生理性再生复原愈合,认为皮肤原位再生复原技术是面部烧伤尤其是深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤的首选方法.     

自体微粒皮种植技术配合 MEBO 治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床观察

目的观察自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖屎病皮肤慢性溃疡的临床疗效。方法采用简单随机方法将患者分为2组,观察组采取自体微粒皮种植技术配合MEBO药膏换药,对照组采取MEBO药膏换药。蛄果4周有效率治疗组80％,对照组74％;8周有效率治疗组96％,对照组91％。蛄论自体微粒皮种植技术配合MEBO治疗糖尿病皮肤慢性溃疡自体微粒皮种植术手术简单。无需特殊手术设备和镇痛要求;结合MEBO药膏换药。可以加快创面愈合,而且新生皮柔软,关节功能恢复好,患者耐受性好,治疗效果显著,尤其适用于不能接受大片植皮的患者。     

三种获取方法对脂肪细胞损伤程度的比较

目的：比较3种获取脂肪方法对脂肪细胞损伤的影响程度，选择理想的获取脂肪的方法，以提高脂肪颗粒注射移植效果。 方法：实验于2003-03／2004-12在南通大学附属南通第三医院整形烧伤外科和南通市第一人民医院整形烧伤科、病理科进行。①用亚甲蓝于脐下缘标记一长约1cm的弧形切口，在下腹部局部脂肪堆积隆起明显处标记出吸脂范围，并设计左上、左下、右上、右下4个相邻区域。标记后碘酊固定。分别采用切取脂肪剪碎法、注射器法和电动式脂肪抽吸法获取脂肪颗粒。②手术切取脂肪剪碎法：沿弧形切口切开皮肤，适当分离，在切口处用新的手术刀片切取一块约1cm&;#215;1cm&;#215;0．6cm大小的脂肪组织，用整形专用剪刀（锋利）剪碎成直径3．0-4．0mm大小的脂肪颗粒。③注射器抽吸脂肪颗粒法：在左上、右下两个区域，常规用接有20mL脂肪移植用的专用吸脂针，抽活塞至注射器20mL处，用卡簧固定，抽吸针在皮下往返抽动，抽取脂肪约20mL，尽量在同一部位由深至浅循序一次性抽足所需脂肪量，皮下保留0．5cm厚度的脂肪，已经抽吸的部位压迫止血。④电动脂肪抽吸法：在左下、右上两个区域，用电动脂肪特制抽吸管置入待抽吸区域皮下脂肪组织内，调节负压为-75kPa，防止漏气以保持相对稳定的负压，往返抽动抽吸管12次，抽吸脂肪约30mL。所得脂肪颗粒的纯化，分别用生理盐水冲洗、4层纱布吸附过滤，去除其中的血液、肿胀麻醉液、脂质、细胞碎片等。所获标本做成石蜡切片，Van-giesn染色，镜下观察脂肪细胞的损伤程度。 结果：切取脂肪剪碎法、注射器法获取脂肪，对脂肪细胞的损伤率（均值）比较，差异无显著性意义[（12．3&;#177;1．6）％，（16．6&;#177;2．5）％]，均显著低于电动式脂肪抽吸法[（52．8&;#177;6．8）％，P〈0．05]。 结论：3种获取脂肪的方法对脂肪细胞损伤的程度不同，注射器法和切取脂肪剪碎法对脂肪细胞损伤的程度相似，均比电动式脂肪抽吸法轻。     

烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点--附110例病例总结和典型病例介绍

目的:根据多年成功救治经验,总结采用烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点。方法:提供了作者几家单位2002年至2004年底收治的110例严重烧伤患者的病例总结以及典型病例的介绍,这些患者均采用烧伤皮肤再生疗法进行救治。结果:110例严重烧伤病人治愈106例,死亡4例,均为入院已发生严重休克、感染或同时伴有吸入性损伤病情严重者。休克期渡过平稳者98例。深Ⅱ度及浅Ⅲ度患者愈合无疤痕,皮肤弹性功能正常;小面积深Ⅲ度烧伤创面,部分创面皮缘向中间爬行生长愈合;面积较大的深Ⅲ度烧伤创面行自体皮植皮愈合,愈后留疤痕,但疤痕较平软。结论:本文总结了严重烧伤救治过程中的临床治疗要点,包括了许多临床应用中的实用的诊疗经验,例如急救的“3”通道,烧伤休克补液的具体应用,胃肠道功能的再生保护,创面感染的三个“3”阶段规律和“四大”观测指标,抗生素的应用原则和营养支持的“两到位”原则等等,其目的是提高严重烧伤患者的救治成功率和愈后的生活质量。     

烧伤休克期复苏补液的计算机仿真设计及应用研究

目的 :为建立一种新的科学的烧伤休克期复苏补液方法 ,使烧伤病人平稳渡过休克期 ,并使水肿较轻。方法 :根据烧伤病人休克期液体和蛋白质平衡的数学模型 ,利用系统控制的计算机仿真技术 ,对 36例病人进行液体复苏治疗 (实验组 ) ,并与采用经验公式复苏的 32例病人进行比较 (对照组 )。结果 :实验组较对照组病人更加平稳渡过休克期 ,而水肿 (净体重增加 )较轻 ,且平均住院时间、医疗费用及并发症也少 (P <0 0 5 )。结论 :计算机仿真设计的烧伤休克期液体复苏方案比经验公式科学、合理 ,既能使烧伤病人平稳渡过休克期 ,又可减轻水肿 ,且具有个体化的特点     

低温清创治疗急性弥漫性腹膜炎

本文对1983～1990年间采用两种不同手术清创方法治疗257例急性弥漫性腹膜炎患者进行分析比较，探讨低温清创治疗作用和应用指征。临床资料：本组男134例，女123例；年龄3～84岁，60岁以上76例，12岁以下36例。腹内脏器急性炎症所致者129例，急性穿孔性腹膜炎79例，肠梗阻所致者16例，外伤所致者14例，腹腔内脓肿或肿瘤破溃者11例，其它情况8例。随机分成两组：A组139例，采用低温清创术，即在腹腔清创时用大量冷生理盐水（4～10℃）冲洗腹腔；B组118例，用大量温生理盐水冲洗腹腔。两组其它处理相同。结果A组与B组比较，病死率分别为0．73…     

计算机模拟设计湿性医疗技术休克期液体复苏方案研究

目的　提供理想的休克期液体复苏方案,使烧伤患者减轻水肿,平稳度过休克期。 方法　根据经湿性医疗技术治疗的烧伤患者休克期液体和蛋白质平衡的数学模型,利用系统控制的计算机模拟技术,对实验组的31例烧伤患者进行液体复苏治疗,并与采用传统经验补液公式复苏的对照组29例患者复苏情况进行比较、分析。结果　采用新方案进行治疗的患者,补液总量比传统方案治疗者减少约15%～20%,患者尿量满意,水肿（净体重增加）较轻,更易平稳度过休克期,且平均住院时间、医疗费用及感染并发症也较少（P＜0.05）。 结论计算机模拟设计的湿性医疗技术休克期液体复苏方案能更好地满足采用湿性医疗技术治疗的患者休克期复苏需要,比传统经验公式更科学、 合理, 既能使烧伤患者平稳度过休克期,又可减轻水肿,减少并发症。