疤痕子宫人工流产931例体会

本院于2003年1月至2008年1月共行人工流产3764例，其中疤痕子宫931例，占25％，931例均顺利完成人工流产手术。现将结果分析及操作体会报告如下。     

皮下环精索封闭疗法治疗急性附睾-睾丸炎疗效观察

目的评价急性附睾-睾丸炎皮下环精索封闭疗法的疗效.方法对80例急性附睾-睾丸炎病例随机分为两组,对照组给予传统治疗方法,而治疗组除了传统疗法外,加用皮下环精索封闭治疗.结果治疗组所有患者1～3d内发热、疼痛症状缓解,4～6 d内附睾睾丸肿胀明显减退,97.5%的病例2周内治愈;而对照组40%的患者1～3d内发热、疼痛症状缓解,75%的患者4～6d内附睾睾丸肿胀减退,80%患者2周内治愈,治疗组疗效优于对照组.结论皮下环精索封闭疗法可以迅速缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率,是治疗急性附睾-睾丸炎的有效方法.     

经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例体会

胆漏是胆囊切除术后常见并发症之一，胆漏再次手术治疗常给医患双方造成较大的心理压力。以微创的介入技术和内腔镜技术处理术后胆漏，避免再次手术，不失为一种理想的处理方法。我科自1998年来采用经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例，取得了良好的效果，现报告如下。     

外伤后迟发性乳糜心包1例

病人男，40岁。因“头、胸部多发伤1d”人院。查体：头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左血气胸。立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理，病情渐平稳。术后半个月，出现大汗，心率增快(130次／min)，颈静脉怒张，心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。X线胸片示全心影扩大。心脏彩色超声提示心包积液约200ml。立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.     

神经外科病人行腰椎穿刺持续外引流的护理60例

为探讨神经外科病人行腰椎穿刺(简称腰穿)持续外引流的方法并观察其临床效果，我科2001年1月～2004年1月行腰穿持续外引流术60例，其中脑室出血10例，蛛网膜下腔出血50例，方法：术前做好心理护理，同时药物降低颅内压，术中严密观察病情，规范操作，控制流速，及时拔管。60例腰穿持续外引流术操作均获得成功，无1例意外发生，现将护理体会介绍如下。     

局部分娩镇痛治疗85例临床观察

我院借鉴国内先进经验，采用了局部分娩镇痛(宫颈封闭 阴部神经阻滞 局麻)对部分产妇进行了分娩镇痛效果研究并与对照组进行比较。现将观察结果报告如下：     

负压闭式引流在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨负压闭式引流（vaccum sealing drainage，VSD）在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的价值。方法体位和腹壁操作孔的位置同腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。先行LC，然后切开胆总管前壁，直接取出结石或胆道镜胆管内取石，取净结石并确定无胆管狭窄后，一期缝合胆总管，于Winslow孔置VSD引流。结果15例均未留置T管。手术时间65—180min，平均124．5min；取石时间25～65min，平均40．5min；取出结石直径为0．5—1．5cm，数量1～7枚。住院时间5—11d，平均7．5d。术后VSD引流量50～230ml，平均89．5ml。VSD引流留置时间4～9d，平均5．3d。术后均无并发症发生。15例随访3—30个月，平均14个月，无胆管狭窄、结石残留或复发。结论掌握手术适应证的前提下，腹腔镜下胆道镜胆管取石联合VSD治疗胆总管结石疗效满意，具有恢复快、住院时间短的优点。     

内镜下胆道塑料支架内引流43例临床分析

目的 探讨内镜下胆道塑料支架内引流术（ERBD）的适应证和临床应用价值。方法 43例患者术前禁食8 h,术前20 min肌注安定5 mg,哌替啶50-100 mg,静脉注射654-2 10 mg。所有病人均行逆行胰胆管造影（ERCP）,根据需要置入单支胆道塑料支架。结果43例均置入成功,术后1周内血清总胆红素（TBiL）下降≥50%术前水平为显效,下降〈50%但≥10%术前水平为有效,其他视为无效。恶性狭窄组21例,显效14例（其中TBiL降至正常8例）,有效5例,无效2例,总有效率90.5%。良性狭窄组显效18例（其中15例TBiL降至正常）,有效4例,总有效率100%。术后并发高淀粉酶血症3例,经内科保守治疗恢复正常,无支架相关死亡发生。结论 良恶性疾病所致胆道梗阻ERBD治疗操作成功率高,并发症少,疗效确切,临床应用价值大。     

床边锥颅置管负压引流治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

我科自2000年8月至2004年5月期间，将过去常用的手术室颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿改进为利用自制颅骨手锥床边锥颅置管负压引流术治疗慢性硬膜下血肿20例，效果良好，手术时间短，费用少，脑组织复原快，愈合快，很大程度上减少颅内积气，血肿腔残液或因液量较多需二次手术等缺点。